متلازمة مخرج الصدر

نظرة عامة

متلازمة مخرج الصدر هي مجموعة من الحالات المرَضية التي تنتج عن انضغاط الأوعية الدموية أو الأعصاب الموجودة في المنطقة الواقعة بين الرقبة والكتف. ويُطلق على هذه المنطقة مخرج الصدر. قد يؤدي الضغط على الأوعية الدموية والأعصاب إلى ألم في الكتف والرقبة. كما قد يُسبب شعورًا بخَدَر في الأصابع.

توجد ثلاثة أنواع لمتلازمة المخرج الصدري:

• متلازمة مخرج الصدر عصبية المنشأ. حوالي 95% من المصابين بمتلازمة مخرج الصدر لديهم هذا النوع. في متلازمة مخرج الصدر عصبية المنشأ، تتعرض الأعصاب المحيطة بالكتف للضغط. وهذه الأعصاب تُكوّن الضفيرة العضدية. وتنبثق من الحبل النخاعي وتتحكم في الحركات والإحساس في الذراعين والكتفين واليدين. وعندما تتعرض الأعصاب للضغط، قد يحدث ألم أو خَدَر في هذه المناطق. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن تتضرر الأعصاب ويمكن أن تتلاشى قوة العضلات أو الأنسجة.
• متلازمة مخرج الصدر الوريدية. حوالي 4% من المصابين بمتلازمة مخرج الصدر لديهم هذا النوع. في متلازمة مخرج الصدر الوريدية، ينضغط أحد الأوْردة الموجودة أسفل الترقوة ويتضرر. وقد يُسبب ذلك تورّمًا وألمًا وتغيرًا في لون الجلد في الكتف أو الذراع أو اليد. وفي الحالات الشديدة قد تتكوّن جلطات دموية.
• متلازمة مخرج الصدر الشريانية. وهي النوع الأقل شيوعًا، إذ يصيب حوالي 1% من مرضى متلازمة مخرج الصدر. في هذا النوع، ينضغط احد الشرايين الموجودة أسفل الترقوة. يمكن أن يُسبب ذلك ألمًا وبرودة وتغيرات في النبض أو في لون جلد الذراع أو اليد. وفي الحالات الشديدة قد يؤدي الضغط إلى تضرر الشريان. وهذا قد يؤدي إلى انتفاخ في الوعاء الدموي، وهي حالة معروفة باسم تمدد الأوعية الدموية. وتمدد الأوعية الدموية حالة تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى تكوّن جلطات دموية بسهولة أكبر.

تشمل الأسباب الشائعة لمتلازمة مخرج الصدر اختلافات في تكوين الجسم، مثل وجود ضلع إضافي أو ضلع بشكل مختلف. كما يمكن أن تسببها الإصابات الجسدية، أو الحركات المتكررة، أو الإجهاد في المنطقة بين الرقبة والكتفين. وأحيانًا، لا يكون سبب متلازمة مخرج الصدر معروفًا.

متلازمة مخرج الصدر ليست شائعة، لكن قد يكون ذلك لأنها صعبة التشخيص. وعند تشخيصها، يكون الأشخاص بين 20 و 50 عامًا الأكثر عرضة للخطر، خاصةً النساء. ويُستثنى من ذلك النوع الوريدي الذي يصيب غالبًا الرجال الأصغر سنًا.

يتضمن علاج متلازمة مخرج الصدر عادةً العلاج الطبيعي ومسكنات الألم. ويتحسن معظم المرضى بهذه العلاجات. لكن قد تحتاج بعض الحالات إلى الجراحة.

الأعراض

تختلف أعراض متلازمة مخرج الصدر بناءً على نوعها. وقد يزداد الأمر سوءًا عند رفع الذراعين فوق الرأس أو الضغط على هذه المنطقة.

أعراض متلازمة مخرج الصدر عصبية المنشأ

• خدَر أو وخز. قد يحدث هذا في الذراع أو الأصابع، وغالبًا يحدث في إصبعَي البنصر والخنصر.
• أوجاع وآلام. قد تحدث هذه الأعراض في الرأس أو الوجه أو الرقبة أو الكتف أو الذراع أو اليد.
• التغيرات العضلية. قد تبدو العضلات أضعف أو أصغر حجمًا — خاصةً في اليد. قد ينحني إصبع البنصر أو الخنصر نحو اليد ويبدو كأنه مخلب.

أعراض متلازمة مخرج الصدر الوريدية

• تغيرات في لون الجلد. قد يصبح لون جلد الذراع أو اليد أو الكتف أزرق أو رماديًا أو أرجوانيًا حسب لون البشرة.
• شعور بألم وتورّم. قد تشعر بألم في اليد أو الذراع أو الكتف، وقد تبدو المنطقة متورّمة وتشعر بثقل فيها. كما قد يحدث وخز أو خَدَر في اليد.
• بروز الأوردة. قد تلاحظ ظهور أوردة كبيرة وبارزة على سطح الجلد حول منطقة الكتف.

أعراض متلازمة مخرج الصدر الشرياني

• كتلة نابضة تحت الجلد. قد تشعر بها بالقرب من عظم التّرقُوَة.
• برودة الجلد مصحوبة بانخفاض في النبض وتغير في اللون. قد يشعر المريض ببرودة في جلد الأصابع أو اليدين أو الذراعين، وقد يبدو لونها شاحبًا. كما قد يكون النبض ضعيفًا أو غائبًا. عندما تكون الحالة شديدة، قد يتغير لون جلد أطراف الأصابع إلى اللون الداكن أو يصاب بتقرحات (الغنغرينة).
• الألم والوخْز والضعف. قد تشعر بألم أو وخْز أو إرهاق سريع في اليد أو الأصابع أو الذراع، خاصةً أثناء الاستخدام.

متى تجب زيارة الطبيب

راجِع الطبيب إذا ظهرت عليك أي من أعراض متلازمة مخرج الصدر بانتظام.

متى ينبغي طلب الرعاية الطارئة؟

• حدوث تورّم مفاجئ في الذراع مع تغير في لون الجلد. قد يظهر الجلد باللون الأزرق أو الرمادي أو الأرجواني حسب لون البشرة الأصلي. وقد يشير هذا إلى وجود تضرر في أحد الأوردة.
• الشعور بألم حاد مفاجئ في اليد أو تغير في الأصابع. قد يشير تورّم اليد إلى وجود تضرر في الوريد. حيث من المحتمل أن تكون أطراف الأصابع المؤلمة التي تبدو أرجوانية أو سوداء أو التي تظهر عليها تقرحات مؤشرًا على الغنغرينة. والغنغرينة حالة خطيرة يمكن أن تتطور عندما ينقطع تدفق الدم إلى منطقة معينة.
• ضعف النبض مع برودة الجلد وشحوبه. قد يشير هذا إلى تضرر أحد الشرايين.
• ضعف عضلات اليد أو الذراع أو تقلصها بشكل واضح. قد يشير هذا إلى تضرر الأعصاب.

الأسباب

تحدث متلازمة مخرج الصدر غالبًا بسبب ضغط على الأعصاب أو الأوعية الدموية في مخرج الصدر. وهذه هي المنطقة الواقعة بين الرقبة والكتف. تتنوع أسباب هذا الضغط، وقد تشمل ما يلي:

• اختلافات في بنية الجسم. يُولد بعض الأشخاص بضلع زائد في الرقبة أعلى الضلع الأول. ويمكن أن يضغط هذا الضلع الزائد، المُسمى الضلع العُنقي، على الأعصاب أو الأوعية الدموية. كما قد توجد حزمة نسيجية مشدودة وسميكة تربط العمود الفقري بالضلع وتسبب ضغطًا.
• وضعية الجسم. يمكن أن تؤثر وضعية الجسم التي تتخذها في مقدار الضغط الواقع على مخرج الصدر. فتدلي الكتفين أو إمالة الرأس إلى الأمام كثيرًا قد يؤديان إلى الضغط على هذه المنطقة. كما يمكن أن تزيد التغيرات في وضعية الجسم التي تحدث أثناء الحمل أو عند حمل حقيبة ثقيلة على الكتف الضغطَ على الأعصاب والأوعية في مخرج الصدر.
• تكرار الحركات. يمكن أن يُسبب تكرار حركات الذراع نفسها في العمل أو الرياضة أو غير ذلك من الأنشطة اليومية إجهادًا. وبمرور الوقت، يمكن أن يؤدي هذا الإجهاد إلى تضرر الأعصاب والأوعية الدموية في مخرج الصدر.
• الإصابة الجسدية. تُسبب الإصابات الجسدية، كالناجمة عن حوادث السيارات، تغيرات داخل الجسم قد تضغط على مخرج الصدر. ومع استجابة الجسم، قد تتورّم الأنسجة المصابة أو تزداد سُمكًا. وقد تؤدي هذه العملية إلى الضغط على الأعصاب والأوعية في هذه المنطقة، وتُسبب متلازمة مخرج الصدر.

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد عدة عوامل من خطر التعرض لمتلازمة مخرج الصدر، ومنها:

• الجنس المحدد عند الولادة. تزداد احتمالات تشخيص الإناث بمتلازمة مخرج الصدر بمقدار ثلاثة أضعاف مقارنةً بالذكور.
• العمر. قد تحدث الإصابة بمتلازمة مخرج الصدر في أي عمر. لكنها تُشخص في الغالب لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا.

المضاعفات

المضاعفات مشكلات صحية يمكن أن تحدث نتيجة لمتلازمة مخرج الصدر. ويمكن أن يؤثر نوع متلازمة مخرج الصدر لديك في نوع المضاعفات التي قد تحدث:

• الجلطات الدموية أو تمدد الأوعية الدموية. هذه من مضاعفات متلازمة مخرج الصدر الشريانية أو الوريدية. عند انضغاط الأوعية الدموية، قد تتورّم الذراع وتشعر بألم فيها، وقد يحدث تغير في لون الجلد. إذا حدث ذلك، فاطلب الرعاية الطبية فورًا؛ فقد تحتاج إلى علاج عاجل.
• الألم المزمن أو العجز. وهذا من مضاعفات متلازمة مخرج الصدر عصبية المنشأ. فعند انضغاط الأعصاب مع مرور الوقت، قد يحدث ضرر طويل الأمد. وقد تُشخّص متلازمة مخرج الصدر عصبية المنشأ بالخطأ على أنها إصابة أخرى في المفاصل أو العضلات. إذا لم تتحسن الأعراض، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية لإجراء الاختبارات.

الوقاية

فيما يلي بعض النصائح للوقاية من متلازمة مخرج الصدر.

بوجهٍ عام:

• لا تحمل الحقائب الثقيلة على كتفك. فقد يؤدي ذلك إلى الضغط على مخرج الصدر.
• مارس الرياضة. مارس تمارين الإطالة يوميًا، ومارس حركات تحافظ على قوة ومرونة صدرك ورقبتك وكتفيك.
• حافظ على وزن صحي. إذا نُصحت بإنقاص وزنك، فقد يساعد ذلك على الوقاية من أعراض متلازمة مخرج الصدر أو تخفيفها.

إذا كنت معرضًا لخطورة الإصابة بمتلازمة مخرج الصدر:

• تجنّب رفع الأشياء الثقيلة. فهذا يزيد من الضغط على الممر الصدري.
• تجنب تكرار الحركات التي تُسبب الإجهاد. قد تؤدي هذه الحركات إلى إجهاد الأعصاب والأوعية الدموية في الرقبة والكتفين، وربما إلى تضررها.