نظرة عامة

متلازمة مخرج الصدر هي مجموعة من الاضطرابات تظهر نتيجة انضغاط الأوعية الدموية أو الأعصاب التي توجد بين عظمة الترقوة والضلع الأول (مخرج الصدر). وقد يسبب هذا المرض الشعور بألم في الكتفين والرقبة وخدر في الأصابع.

من الأسباب الشائعة لمتلازمة مخرج الصدر حدوث إصابة جسدية في حادث سيارة، أو إصابات متكررة ناتجة عن أنشطة العمل أو ممارسة الرياضة، أو عيوب تشريحية معينة (مثل وجود ضلع زائد في الصدر)، أو الحمل. في بعض الحالات، قد لا يَعرِف الأطباء السبب الدقيق لمتلازمة مخرج الصدر.

ويتضمن علاج متلازمة مخرج الصدر عادةً العلاج الطبيعي وبعض الإجراءات المخصصة لتسكين الآلام. في أغلب الحالات تتحسن حالة المريض بعد اتخاذ هذه الإجراءات العلاجية. إلا أن الطبيب قد يوصي بالجراحة في بعض الحالات.

الأعراض

توجد ثلاثة أنواع عامة لمتلازمة مخرج الصدر:

  • متلازمة مخرج الصدر العصبية. يتسم هذا النوع الأكثر شيوعًا من أنواع متلازمة مخرج الصدر بانضغاط الضفيرة العضدية. والضفيرة العضدية هي شبكة من الأعصاب منشؤها الحبل النخاعي، وتتحكم في حركات العضلات والإحساس في الكتفين والذراعين واليدين.
  • متلازمة مخرج الصدر الوريدية. يحدث هذا النوع من متلازمة مخرج الصدر عند انضغاط واحد أو أكثر من الأوردة الموجودة تحت عظم الترقوة، ما يؤدي إلى تكون جلطات دموية.
  • متلازمة مخرج الصدر الشريانية. يُعد هذا أقل أنواع متلازمة مخرج الصدر شيوعًا، ويحدث عند انضغاط أحد الشرايين الموجودة تحت عظم الترقوة، ما يؤدي إلى انتفاخ الشريان، وهو ما يُعرف أيضًا بأم الدم.

يمكن الإصابة بنوعين أو أكثر من الأنواع الثلاثة المختلفة لمتلازمة مخرج الصدر بسبب انضغاط أجزاء متعددة من مخرج الصدر.

يمكن أن تتفاوت أعراض متلازمة مخرج الصدر بحسب نوعها. فعند انضغاط الأعصاب، تشمل مؤشرات متلازمة مخرج الصدر العصبية وأعراضها ما يلي:

  • خَدَر أو وخز في الذراع أو الأصابع
  • وجع أو ألم متواصل في الرقبة أو الكتف أو الذراع أو اليد
  • ضَعف قبضة اليد (ضعف التحكُّم في الأشياء بيدك)

تشمل مؤشرات متلازمة مخرج الصدر الوريدية وأعراضها ما يلي:

  • تلون اليد (بلون مائل للزرقة)
  • ألم وتورم في الذراع
  • تجلُّط الدم في الأوردة بالجزء العلوي من الجسم
  • تعب في الذراع عند ممارسة الأنشطة
  • ظهور شحوب بإصبع واحدة أو أكثر من أصابع اليد أو تلونها بلون غير طبيعي
  • ظهور كتلة نابضة بالقرب من عظم الترقوة

تشمل مؤشرات متلازمة مخرج الصدر الشريانية وأعراضها ما يلي:

  • برودة الأصابع أو اليدين أو الذراعين
  • ألم في اليد أو الذراع
  • انعدام اللون (شحوب) أو تلون بلون أزرق (زرقة) في إصبع واحدة أو أكثر من أصابع اليد أو في اليد كلها
  • ضعف النبض أو توقفه في الذراع المصابة

متى تجب زيارة الطبيب

راجِع طبيبك إذا ظهرت عليك أيٌّ من مؤشرات متلازمة مخرج الصدر وأعراضها.

الأسباب

تحدث متلازمة المخرج الصدري عادةً بسبب الضغط على الأعصاب أو الأوعية الدموية في مخرج الصدر، تحديدًا أسفل عظمة الترقوة. تتنوع أسباب هذا الضغط، وقد تشمل ما يلي:

  • العيوب التشريحية العيوب الخلقية الموروثة التي تظهر عند الولادة قد تشمل وجود ضلع زائد فوق الضلع الأول (الضلع الرقبي) أو وجود شريط ليفي محكم بصورة غير طبيعية يربط العمود الفقري بالضلع.
  • وضعية غير سليمة للجسم. تدلي الكتفين أو إمالة الرأس إلى الأمام قد يسببان انضغاط منطقة مخرج الصدر.
  • الإصابات. الأحداث التي تتضمن إصابات جسدية، مثل حادث سيارة، قد تسبب تغيرات داخلية ينتج عنها انضغاط الأعصاب في مخرج الصدر. وعادةً يتأخر ظهور الأعراض المتعلقة بالحوادث التي تتضمن إصابات جسدية.

عوامل الخطر

توجد عوامل عديدة يبدو أنها تزيد خطورة الإصابة بمتلازمة مخرج الصدر، وتشمل:

  • الجنس. تزيد احتمالية إصابة الإناث بمتلازمة مخرج الصدر ثلاث مرات أكثر من الذكور.
  • العمر. قد يُصاب الإنسان بمتلازمة مخرج الصدر في أي عمر، لكنها أكثر شيوعًا بين سن 20 و 50.

المضاعفات

تنتج المضاعفات في هذه الحالة من نوع المجيء (عصبي، وريدي، شرياني). بالنسبة لمرضى متلازمة مخرج الصدر الوريدي أو الشرياني، من المهم الحصول على استشارة طبية بشكل عاجل من أجل التشخيص الصحيح والحصول على العلاج المناسب. وبالنسبة لمرضى متلازمة مخرج الصدر العصبي، من المهم الحصول على استشارة طبية للتقييم الصحيح وإجراء الاختبارات.

الوقاية

في حالة التعرض لخطر الإصابة بانضغاط مخرج الصدر، تجنَّب الحركات المتكررة ورفع الأشياء الثقيلة. وإذا كان وزنك زائدًا، فقد يساعد فقدان الوزن في الوقاية من الأعراض المرتبطة بمتلازمة مخرج الصدر أو التخفيف من حدتها.

حتى إن لم تكُن لديك أعراض لمتلازمة مخرج الصدر، فتجنَّب حمل أكياس ثقيلة على كتفك؛ لأن هذا قد يزيد الضغط على مخرج الصدر. مارِس تمارين الإطالة يوميًّا، وتمارين تُبقي عضلات كتفك قوية.

يمكن أن تساعد تمارين الإطالة اليومية التي تركز على الصدر والعنق والكتفين في تحسين قوة عضلات الكتف والوقاية من الإصابة بمتلازمة مخرج الصدر.

متلازمة مخرج الصدر - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

23/03/2022
  1. Ferri FF. Thoracic outlet syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 6, 2021.
  2. Kuhn JE, et al. Thoracic outlet syndrome. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015; doi:10.5435/JAAOS-D-13-00215.
  3. NINDS thoracic outlet syndrome information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/thoracic/thoracic.htm. Accessed July 6, 2021.
  4. Goshima K. Overview of thoracic outlet syndromes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 6, 2021.
  5. Buller LT, et al. Thoracic outlet syndrome: Current concepts, imaging features, and therapeutic strategies. The American Journal of Orthopedics. 2015;44:376.
  6. Thoracic outlet syndrome. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/thoracic-outlet-syndrome. Accessed July 6, 2021.
  7. Grunebach H, et al. Thoracic outlet syndrome. Vascular Medicine. 2015; doi: 10.1177/1358863X15598391.
  8. Brown AY. AllScripts EPSi. Mayo Clinic. May 17, 2021.
  9. AskMayoExpert. Thoracic outlet syndrome. Mayo Clinic; 2020.
  10. McBane RD (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 18, 2021.