التخثر الوريدي العميق

الأعراض والأسباب

يحدث التخثر الوريدي العميق عند تكوّن جلطة (خثرة) دموية في واحد أو أكثر من الأوردة العميقة في الجسم، وعادةً يكون ذلك في الساقين. ويمكن أن يُسبب التخثر الوريدي العميق ألمًا أو تورمًا في الساق. ويحدث في بعض الأحيان دون أعراض ملحوظة.

الجلطة الدموية في وريد الساق

قد تُسبب الجلطة الدموية في أحد أوردة الساق ألمًا وسخونة وإيلامًا عند اللمس في المنطقة المُصابة.

يمكن أن يحدث التخثر الوريدي العميق إذا كنت مصابًا بحالات مرَضية معينة متعلقة بألية تجلط الدم. وقد تتكون جلطة دموية في الساقين إذا كنت لا تتحرك لفترة طويلة. فمثلاً قد لا تتحرك كثيرًا إذا كنت مسافرًا لمسافة طويلة أو إذا كنت ملازمًا للفراش بسبب جراحة أو مرض أو حادث.

قد يكون التخثر الوريدي العميق حالة خطِرة نظرًا إلى أن الجلطات الدموية في الأوردة قد تسري إلى أماكن أخرى، ومن ثَم تنتقل عبر مجرى الدم وتلتصق بالرئتين وتعوق تدفق الدم (الانصمام الرئوي). وعند حدوث التخثر الوريدي العميق والانصمام الرئوي معًا، يُسمى ذلك الانصمام الخثاري الوريدي.

يمكن أن تشمل أعراض التخثر الوريدي العميق ما يلي:

• تورّم الساق
• الشعور بالألم أو التقلصات المؤلمة أو الوجع في الساق، الذي يبدأ غالبًا في ربلة الساق
• تغيُّر لون جلد الساق كأن يصير أحمر أو أرجوانيًا، تبعًا للون الجلد
• الشعور بسخونة في الساق المصابة

يمكن الإصابة بالتخثر الوريدي العميق دون ظهور أعراض واضحة.

تواصل مع مزوّد الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أعراض التخثر الوريدي العميق.

إذا ظهرت عليك أعراض الانصمام الرئوي (PE)، وهو إحدى مضاعفات التخثر الوريدي العميق المهددة للحياة، فالتمس المساعدة الطبية العاجلة.

تشمل المؤشرات والأعراض التحذيرية للانصمام الرئوي ما يلي:

• ضيق النفس المفاجئ
• زيادة ألم الصدر أو الانزعاج عند أخذ نفس عميق أو عند السعال
• الشعور بالدوار أو الدوخة
• الإغماء
• سرعة النبض
• سرعة التنفس
• السعال المصحوب بدم

الانصمام الرئوي

ينشأ الانصمام الرئوي حين تعلق جلطة دموية في شريان رئوي، ما يسد جريان الدم إلى جزء من الرئة. وغالبًا تبدأ الجلطات الدموية في الساقين وتنتقل إلى الأعلى عبر الجانب الأيمن من القلب وصولاً إلى الرئتين. يُعرف هذا باسم التخثر الوريدي العميق (DVT).

يمكن أن يُسبب أي شيء يمنع تدفق الدم أو تخثره جيدًا حدوث جلطة دموية.

وتشمل الأسباب الرئيسية للتخثر الوريدي العميق تضرر أحد الأوردة بسبب جراحة أو التهاب وضرر ناجم عن عَدوى أو إصابة.

هناك العديد من الأسباب التي قد تُزيد خطر التعرض للإصابة بالتخثر الوريدي العميق. وكلما زادت عوامل الخطورة، زاد خطر التعرض للإصابة بالتخثر الوريدي العميق. تشمل عوامل خطورة الإصابة بالتخثّر الوريدي العميق ما يلي:

• العمر. مع تجاوز العمر 60 عامًا يزيد خطر التعرض للإصابة بالتخثر الوريدي العميق. لكن قد تحدث الإصابة بالتخثر الوريدي العميق في أي عمر.
• نقص الحركة. عندما لا تتحرك الساقان لفترة طويلة، لا تنقبض عضلات ربلة الساق. وانقباضات العضلات تساعد في تدفق الدم. لهذا يزيد الجلوس لفترة طويلة، أثناء القيادة أو الطيران على سبيل المثال، من احتمال الإصابة بالتخثر الوريدي العميق. وكذلك الحال بالنسبة إلى الراحة الطويلة في الفراش التي قد تنتج عن الإقامة الطويلة في المستشفى أو عن حالة مرَضية مثل الشلل.
• الإصابة أو الجراحة. قد تُزيد إصابة الأوردة أو الجراحة من خطر الإصابة بجلطات الدم.
• الحمل. يزيد الحمل من الضغط على أوردة منطقة الحوض والساقين. ومن الممكن أن يظل احتمال تجلط الدم بسبب الحمل قائمًا لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد الولادة. ومن الفئات الأكثر عرضة لهذه الحالة بشكل خاص الأشخاص الذين لديهم أحد اضطرابات التجلط الوراثية.
• حبوب تنظيم النسل (وسائل منع الحمل عن طريق الفم) أو العلاج ببدائل الهرمونات. كلاهما قد يزيد من قدرة الدم على التجلط.
• زيادة الوزن أو السُمنة. يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الضغط على أوردة منطقة الحوض والساقين.
• التدخين. يؤثر التدخين في تدفق الدم وتجلطه، ما قد يزيد من خطر الإصابة بالتخثر الوريدي العميق.
• السرطان. تُزيد بعض أنواع السرطان من السوائل في الدم التي تؤدي إلى تجلط الدم. وتُزيد أيضًا بعض أنواع علاجات السرطان من خطر التعرض للإصابة بالجلطات الدموية.
• فشل القلب. يزيد فشل القلب من خطر التعرض للإصابة بالتخثر الوريدي العميق والانصمام الرئوي. نظرًا إلى عدم عمل القلب والرئتين بكفاءة لدى المصابين بفشل القلب، فإن الأعراض الناتجة عن الانصمام الرئوي، ولو كان بسيطًا، تكون أكثر وضوحًا.
• مرض الأمعاء الالتهابي. يزيد داء كرون أو التهاب القولون التقرحي من خطر التعرض للإصابة بالتخثر الوريدي العميق.
• وجود سيرة مرَضية شخصية أو عائلية للإصابة بالتخثر الوريدي العميق أو الانصمام الرئوي. في حال إصابتك أنت أو أحد أفراد عائلتك بأحد هذين المرضين أو كليهما، فمن المحتمل أن تكون أكثر عرضة للإصابة بالتخثر الوريدي العميق.
• الخصائص الوراثية. يُصاب بعض الأشخاص بتغيرات في الحمض النووي تؤدي إلى تجلط الدم بسهولة أكبر. وأحد الأمثلة على ذلك عامل لايدن الخامس، إذ يغير هذا الاضطراب الوراثي أحد العوامل المسببة لتجلط الدم. غير أن الاضطرابات الوراثية قد لا تتسبب وحدها في حدوث جلطات دموية ما لم تكن مصحوبة بعامل خطر آخر.

وفي بعض الأحيان، قد تحدث جلطة دموية في أحد الأوردة من دون وجود عامل خطورة معروف. ويُطلق على هذه الحالة الانصمام الخثاري الوريدي غير المبرر.

من مضاعفات التخثر الوريدي العميق ما يلي:

• الانصمام الرئوي. الانصمام الرئوي من المضاعفات المحتملة المهددة للحياة المرتبطة بالتخثر الوريدي العميق. ويحدث هذا عند تحرر جلطة دموية في الساق أو جزء آخر من الجسم والتصاقها بأحد الأوعية الدموية في الرئة.

  من الضروري الحصول على المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور أعراض الانصمام الرئوي. وتشمل هذه الأعراض ضيق النفس المفاجئ وألم الصدر أثناء التنفس أو السعال، وسرعة التنفس، وسرعة النبض، والشعور بالدوار أو الإغماء، والسعال المصحوب بالدم.

• المتلازمة الآتية لالتهاب الوريد. يسبب تضرر الأوردة الناتج عن الجلطات الدموية خفض معدل تدفق الدم في المناطق المصابة. وتشمل أعراض هذه الحالة ألم الساق وتورم الساق وتغيرات لون الجلد والتقرحات الجلدية.
• مضاعفات العلاج. كثيرًا ما تُستخدم مميعات الدم لعلاج التخثر الوريدي العميق. لكن هناك آثار جانبية لمميعات الدم ومنها النزف. لذا من المهم إجراء تحاليل دم منتظمة أثناء أخذ تلك الأدوية.

يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة على منع التخثر الوريدي العميق. جرّب الاستراتيجيات الآتية:

• حرِّك ساقيك. إذا كنت قد أجريت عملية جراحية أو ملازمًا الفراش للراحة، فحاول أن تتحرك في أسرع وقت ممكن. ولا تضع ساقيك فوق بعضهما في وضع متقاطع أثناء الجلوس. فقد يؤدي ذلك إلى انسداد تدفق الدم.

  خذ فترات راحة متكررة لتمديد ساقيك أثناء السفر. وعندما تكون على متن الطائرة، حاول الوقوف أو المشي من حين إلى آخر. إذا كنت تسافر بالسيارة، فتوقف كل ساعة أو نحو ذلك وتجول في المكان. وإذا لم تستطع المشي، فمارس تمارين الساق السفلية. ارفع كعبيك واخفضهما مع الحفاظ على أصابع قدميك على الأرض. ثم ارفع أصابع قدميك مع وضع كعبيك على الأرض.

• امتنِع عن التدخين. يزيد التدخين خطر التعرض للتخثر الوريدي العميق (DVT).
• تحكم في الوزن. تمثل السُمنة أحد عوامل الخطورة المرتبطة بمرض التخثر الوريدي العميق. ويقلل الانتظام في ممارسة الرياضة من خطر التعرض لجلطات دموية. وبشكل عام، احرص على ممارسة نشاط بدني معتدل لمدة 30 دقيقة يوميًا على الأقل. وفي حال كنت ترغب في إنقاص الوزن أو تثبيته بعد إنقاصه، أو تحقيق أهداف محددة متعلقة باللياقة البدنية، قد تحتاج إلى ممارسة المزيد من التمارين.