نظرة عامة

يحدث الخثار الوريدي العميق (تخثر الأوردة العميقة) عند حدوث جلطة دموية (تجلط) في واحد أو أكثر من الأوردة العميقة في الجسم، وعادة ما يكون ذلك في الساقين. يمكن أن يسبب الخثار الوريدي العميق ألم أو تورم في الساق، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بدون أي أعراض.

ويمكن أن يحدث الخثار الوريدي العميق إذا كنت تعاني من حالات صحية معينة تؤثر على كيفية تجلط الدم لديك. ويمكن أن يحدث أيضًا إذا كنت لا تتحرك لفترة طويلة، مثل فترة ما بعد الجراحة، أو في أعقاب وقوع حادث، أو عندما تظل حبيس الفراش.

يعتبر الخثار الوريدي العميق حالة خطيرة نظرًا لأن الجلطات الدموية في أوردتك قد تتحرر وتنتقل عبر مجرى الدم وتستقر في رئتيك مما يمنع تدفق الدم (الانصمام الرئوي).

الأعراض

قد تتضمن علامات وأعراض التخثر الوريدي العميق ما يلي:

تورم الساق المصابة. نادرًا ما يكون هناك تورم في كلا الساقين.

  • ألمًا في الساق. يبدأ الألم في العادة في ربلة الساق ويُمكن الشعور بتشنجات أو تقرح.
  • يكون لون الجلد على الساق أحمر أو متغير اللون.
  • شعور بالدفء في الساق المصابة.

يُمكن أن يحدث التخثر الوريدي العميق من دون أعراض واضحة.

متى تزور الطبيب

إذا تطورت لديك علامات وأعراض التخثر الوريدي العميق، فاتصل بطبيبك.

إذا تطورت لديك علامات وأعراض الانصمام الرئوي — من مضاعفات التخثر الوريدي العميق المهددة للحياة — فاطلب الرعاية الطبية الفورية.

وتشمل العلامات والأعراض التحذيرية للانصمام الرئوي ما يلي:

  • ضيق النفس المفاجئ
  • قد يزداد ألم الصدر أو تعبه سوءًا عندما تأخذ نفسًا عميقًا أو عندما تسعُل
  • الشعور بالدوران أو الدوخة أو الإغماء
  • النبض السريع
  • سعالاً دمويًا

الأسباب

يمكن أن تحدث جلطات الدم في الخثار الوريدي العميق بسبب أيّ شيء يمنع الدم من الدوران أو التخثر بشكل طبيعي، مثل الإصابة في الوريد والعملية الجراحية والأدوية المحددة والحركة المحدودة.

عوامل الخطر

هناك عوامل كثيرة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالخثار الوريدي العميق (DVT). وكلما زادت، ازداد خطر الخثار الوريدي العميق. وتتضمن عوامل الخطر ما يلي:

  • اضطراب تجلط الدم الوراثي. يرث بعض الأشخاص اضطرابًا يسبب تجلط الدم بسهولة أكثر. وهذه الحالة الوراثية قد لا تسبب مشكلات إلا إذا كانت مصحوبة بعامل أو أكثر من عوامل الخطورة الأخرى.
  • الراحة في الفراش لفترات طويلة، مثلما هو الحال أثناء الإقامة الطويلة في المستشفى أو عند الإصابة بالشلل. عند ثبات الساق في مكانها لفترات طويلة، فإن عضلات الساق لا تنقبض لتساعد في دوران الدم، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية.
  • الإصابة أو الجراحة. قد تزيد الإصابة أو الجراحة في الأوردة من خطر الإصابة بالجلطات الدموية.
  • الحَمل. يزيد الحمل من الضغط في الأوردة الموجودة في منطقة الحوض والساقين. تعاني النساء المصابات باضطراب التجلط الوراثي من الخطر. يمكن أن يستمر خطر تجلط الدم بسبب الحمل حتى ستة أسابيع بعد الولادة.
  • أقراص منع الحمل (وسائل منع الحمل عن طريق الفم) أو علاج الاستبدال الهرموني. يمكن لكلا النوعين زيادة قدرة الدم على التجلط.
  • كونك تعاني من زيادة الوزن أو السمنة. تزيد زيادة الوزن من الضغط في أوردة حوضك وساقيك.
  • التدخين. يؤثر التدخين على تجلط الدم والدورة الدموية، مما قد يزيد خطر الإصابة بالتخثر الوريدي العميق.
  • السرطان تزيد بعض أشكال السرطان المواد التي توجد في الدم والتي تؤدي إلى تجلطه. كما تزيد بعض أشكال علاجات السرطان خطر الجلطات الدموية أيضًا.
  • فشل القلب. يزيد فشل القلب خطر الإصابة بالتخثر الوريدي العميق والانصمام الرئوي. بسبب أن المصابين بفشل القلب تكون وظيفة القلب والرئة لديهم محدودة، تكون الأعراض الناتجة عن الانصمام الرئوي البسيط ظاهرة بدرجة كبيرة.
  • داء الأمعاء الالتهابي. تزيد أمراض الأمعاء، مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي من خطر الإصابة بالتخثر الوريدي العميق.
  • إصابة الشخص أو وجود تاريخ عائلي من الإصابة بالتخثر الوريدي العميق أو الانصمام الرئوي. إذا كان المريض أو أحد أفراد عائلته مصابًا بأحد هذين المرضين أو كلاهما، يمكن أن يكون معرَّضًا بدرجة كبيرة لخطر الإصابة بالتخثر الوريدي العميق.
  • العمر. إذا كان المريض فوق 60 عامًا، تزيد خطورة الإصابة بالتخثر الوريدي العميق، وهذا بالرغم من أنه يمكن أن يحدث في أيّ مرحلة عمرية.
  • الجلوس لفترات طويلة، مثل القيادة أو الطيران. عندما تظل القدمان دون حركة لساعات، لا تنقبض عضلات الربلة، وهو ما يساعد الدم على الدوران في الجسم. يمكن أن تتكون الجلطات الدموية في ربلة الساق، إذا لم تتحرك الربلة لفترات طويلة.

المضاعفات

يعتبر حدوث المضاعفات الخطيرة المرتبطة بالتخثر الوريديً العميق هو انصمام رئوي.

الانصمام الرئوي

يحدث الانصمام الرئوي عندما يتم حجب الأوعية الدموية في الرئة عن طريق الجلطة الدموية (الخثرة) التي تنتقل إلى الرئة من جزء آخر في جسمك، وعادةً تكون ساقيك.

يمكن أن يُشكل الانصمام الرئوي خطرًا على الحياة. من المهم أن تترقب ظهور علامات وأعراض الانصمام الرئوي وتطلب الرعاية الطبية في حال حدوثه. تتضمن علامات الانصمام الرئوي وأعراضه:

  • ضيق النفس المفاجئ
  • قد يزداد ألم الصدر أو تعبه سوءًا عندما تأخذ نفسًا عميقًا أو عندما تسعُل
  • الشعور بالدوران أو الدوخة أو الإغماء
  • النبض السريع
  • سعالاً دمويًا

المتلازمة التَّالِيَةُ لالْتِهابِ الوَريد

المضاعفات الشائعة التي يمكن حدوثها بعد الإصابة بتخثر وريدي عميق معروفة بالمتلازمة التَّالِيَةُ لالْتِهابِ الوريد، وتُسمى أيضًا بمتلازمة ما بعد التجلط. يؤدي التلف في الأوردة الناتج عن الجلطات الدموية إلى خفض تدفق الدم في المناطق المصابة، مما يسبب:

  • تورمًا مستمرًا في ساقيك (الوذمة)
  • ألم الساقين
  • تلون الجلد
  • التقرحات الجلدية

الوقاية

تشمل تدابير الوقاية من التخثر الوريدي العميق ما يلي:

  • تجنب البقاء جالسًا. إذا كنت قد خضعت لجراحة أو كنت تستريح في الفراش لأسباب أخرى، فحاول ممارسة الرياضة في أسرع وقت ممكن. إذا كنت تجلس لفترة من الوقت، فلا تعقد رجليك، حيث إن ذلك قد يعوق تدفق الدم. إذا كنت تسافر مسافة طويلة بالسيارة، فتوقف كل ساعة أو ما يقارب ذلك وتجول.

    إذا كنت على متن طائرة، يمكنك الوقوف أو المشي من حين لآخر. إذا لم تستطع القيام بذلك، يمكنك ممارسة التمارين الرياضية للمنطقة السفلية من الساقين. جرّب رفع كعبيك أو خفضهما مع الحفاظ على أصابع قدميك على الأرض، ثم رفع أصابع قدميك مع وضع كعبيك على الأرض.

  • أجرِ تغييرات بنمط الحياة. اعمل على فقدان الوزن والإقلاع عن التدخين.
  • مارس التمارين الرياضية. يقلل الانتظام في ممارسة التمارين الرياضية من خطر الإصابة بالجلطات الدموية، وهو أمر مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يجلسون كثيرًا أو يسافرون بشكل متكرر.

16/05/2018
References
  1. Deep vein thrombosis. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/dvt/. Accessed March 21, 2017.
  2. Kearon C, et al. Clinical presentation and diagnosis of the nonpregnant adult with suspected deep vein thrombosis of the lower extremity. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 21, 2017.
  3. Deep vein thrombosis. Vascular Disease Foundation. http://vasculardisease.org/about-vascular-disease/2011-05-05-02-02-59/deep-vein-thrombosis-dvt. Accessed March 22, 2017.
  4. Lip GYH, et al. Overview of the treatment of lower extremity deep vein thrombosis (DVT). https://www.uptodate.com/home. Accessed March 21, 2017.
  5. DVT/PE facts. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/facts.html. Accessed March 21, 2017.
  6. Diagnosis and treatment: DVT. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/diagnosis-treatment.html. Accessed March 22, 2017.