التشخيص
تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدَمة لتشخيص الورم النجمي ما يلي:
- الفحص العصبي. أثناء الفحص العصبي، سيسألك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية عن الأعراض. وستخضع لفحص الإبصار والسمع والاتزان والتناسق الحركي والقوة وردود الفعل المنعكسة. وجود مشكلات في منطقة أو أكثر من هذه المناطق قد يساعد في إظهار الجزء المصاب بورم من الدماغ.
-
الاختبارات التصويرية. يمكن أن تساعد الاختبارات التصويرية على تحديد مكان ورم الدماغ وحجمه. وكثيرًا ما يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أورام الدماغ. وربما يُستخدم بجانب التصوير التخصصي بالرنين المغناطيسي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، وتصوير الإرواء بالرنين المغناطيسي وقياس طيف الرنين المغناطيسي.
هناك اختبارات تصويرية أخرى تشمل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، الذي يُعرف اختصارًا باسم فحص PET.
-
سحب عينة من الأنسجة لاختبارها. الخزعة إجراء طبي تؤخذ فيه عينة من نسيج الورم لاختبارها. وتؤخذ العينة أثناء جراحة استئصال الورم النجمي غالبًا. إذا كان الورم النجمي في بقعة يصعب الوصول إليها بالأدوات الجراحية، فقد تُستخدم إبرة للحصول على العينة. وتُحدد الطريقة المُستخدَمة حسب الحالة. وتُرسل عينة النسيج إلى المختبر لتحليلها؛ وبالتالي تحديد أنواع الخلايا ومدى سرعة نموها.
وهناك اختبارات خاصة تُجرى كذلك لإعطاء معلومات مفصَّلة عن خلايا الورم. قد تكشف الاختبارات عن التغييرات التي جرت في المادة الوراثية لخلايا الورم، أو ما يُعرف بالحمض النووي. وتخبر النتائج فريق الرعاية الصحية بمآل المرض. ويستخدم الفريق هذه المعلومات لإنشاء خطة علاج.
Neurological exam
During this exam, your healthcare team asks about your symptoms. You may have tests to check your vision, hearing, balance, coordination, strength and reflexes. Trouble in one or more of these areas may help show the part of your brain affected by a brain tumor.
Removing a sample of tissue for testing
A biopsy is a procedure to take a sample of tissue from the tumor for testing. After imaging shows a possible tumor, a biopsy is needed to confirm the diagnosis and learn more about the tumor's molecular features. The sample often is taken during surgery to remove the astrocytoma.
If the astrocytoma is in a spot that's hard to reach with surgical tools, a needle might be used to get the sample. The tissue goes to a lab for review under a microscope. Tests can determine the types of cells and how quickly they grow. This is called molecular testing. During this testing, doctors also study the tumor's genes and molecules. Types of molecular testing include:
- IDH (isocitrate dehydrogenase) testing. This test looks for a change in the IDH1 or IDH2 gene. Tumors with this change usually grow more slowly and respond better to treatment.
- MGMT (O-6-methylguanine-DNA methyltransferase) promoter methylation. This test looks at whether this DNA repair gene is "turned off." If it is, the tumor may respond better to chemotherapy with the medicine temozolomide.
- 1p/19q codeletion. This tests whether parts of chromosomes 1 and 19 are missing. This helps confirm whether the tumor is an oligodendroglioma. This type of tumor often responds well to radiation and chemotherapy.
A biopsy is the only way to confirm the diagnosis of astrocytoma and find out what type and grade it is. Testing done on the biopsy sample can help predict how the tumor will grow and behave, and which treatments are most likely to be effective.
Together, these tests help the care team confirm the exact tumor type and predict how it will behave, and choose the most effective treatment plan.
Can spinal taps or blood tests detect astrocytoma?
No, spinal taps and blood tests usually can't detect an astrocytoma. Astrocytomas form inside the brain or spinal cord. Routine blood work or spinal fluid tests don't show clear signs of these tumors.
In some rare cases, a healthcare professional may do a spinal tap (lumbar puncture) to check for tumor cells in the cerebrospinal fluid (CSF). This may be done if there's concern the tumor has spread within the brain or spinal canal. But this test is used only in special situations after imaging suggests the tumor has spread.
Blood tests are mainly used to check general health and to see how the body is handling treatment, not to find the tumor itself.
Imaging tests
To see the tumor more clearly, your care team may use imaging tests. A brain MRI is often used to diagnose brain tumors. Sometimes special types of MRI, such as functional MRI, perfusion MRI, or MR spectroscopy, are used. Other imaging tests may include CT and positron emission tomography (PET) scans.
What scans are best for diagnosing astrocytomas?
MRI with contrast is the main scan for spotting and studying an astrocytoma because it shows brain and spinal cord tissue in much greater detail. CT is mainly used if MRI isn't possible or in emergencies. MRI with contrast helps doctors see both small, slow-growing and aggressive tumors clearly.
Does a pilocytic astrocytoma look different on an MRI?
On MRI, a pilocytic astrocytoma looks smoother and more organized. Higher grade tumors look rougher and more destructive in the surrounding tissue. A grade 1 pilocytic astrocytoma usually looks different from higher grade astrocytomas because it grows slowly. It also tends to stay well defined instead of blending into nearby brain tissue.
Pilocytic astrocytomas often look like cysts. They are round or oval masses with a fluid pocket. The tumor's solid part lights up clearly on the scan after the contrast is given. Pilocytic astrocytomas have clear borders and less swelling around them.
Higher grade astrocytomas, such as diffuse, anaplastic or glioblastoma types, often look more uneven and spread into nearby brain tissue. They usually have blurred edges, swelling around the tumor and patchy bright areas after contrast is given. These bright spots happen because parts of the tumor may have dead cells. Or they may have new and unusual looking blood vessels.
Special tests can provide detailed information about the tumor cells. Tests might look for changes in the genetic material of the tumor cells, called DNA. The information helps your healthcare team understand what to expect and decide on the best treatment for you.
للمزيد من المعلومات
العلاج
تتضمن علاجات الورم النجمي ما يلي:
-
الجراحة لإزالة الورم النجمي. يعمل جرّاح الدماغ، المسمى أيضًا جرّاح الأعصاب، على استئصال أكبر قدر ممكن من الورم النجمي. فالهدف من التدخل الجراحي هو استئصال الورم بالكامل. وفي بعض الأحيان، يوجد الورم في مكان يصعب الوصول إليه. وقد يكون استئصاله بالكامل أمرًا خطيرًا جدًا. ومع ذلك، قد يخفف استئصال جزء منه الأعراضَ.
بالنسبة إلى بعض الأشخاص، قد تكون الجراحة هي العلاج الوحيد اللازم. وبالنسبة إلى البعض الآخر، قد يوصى بمزيد من العلاجات لقتل أي خلايا ورم متبقية وتقليل مخاطر عودة الورم مرة أخرى.
-
العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة قوية لقتل خلايا الورم. وقد تنبعث الطاقة من الأشعة السينية والبروتونات ومصادر أخرى. وأثناء العلاج الإشعاعي، ستستلقي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك. ويرسل الجهاز أشعة إلى نقاط معينة في الدماغ. ولا يستغرق العلاج إلا بضع دقائق.
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد إجراء الجراحة. وذلك في حال عدم استئصال الخلايا السرطانية بالكامل أو في حال تزايد احتمال انتكاس السرطان. وقد يُستخدم الإشعاع مع العلاج الكيميائي لحالات السرطان سريعة النمو. وبالنسبة إلى الأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي كعلاج أساسي.
-
العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدويةً قويةً لقتل خلايا الورم. ويمكن أخذه في شكل أقراص أو حقنه في الوريد. وأحيانًا توضع رقاقة دائرية من دواء العلاج الكيميائي في الدماغ بعد الجراحة، حيث تذوب ببطء مطلِقةً الدواء.
يُستخدم العلاج الكيميائي بعد الجراحة غالبًا للقضاء على أي خلايا للورم قد تظل موجودة. ويمكن استخدامه مع العلاج الإشعاعي في حال الأورام سريعة النمو.
- التجارب السريرية. التجارب السريرية دراسات تُجرى على العلاجات الحديثة. وتمنحك هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث الخيارات العلاجية. قد لا تكون مخاطر الآثار الجانبية معروفة. اسأل أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية عن إمكانية المشاركة في تجربة سريرية.
- الرعاية الداعمة. تركز الرعاية الداعمة، التي تُسمى أيضًا الرعاية التلطيفية، على توفير الراحة من الألم والأعراض الأخرى المصاحبة لمرض خطير. يتعاون اختصاصيو الرعاية التلطيفية معك ومع أفراد أسرتك وأعضاء فريق الرعاية الصحية الآخرين لتقديم دعم إضافي. يمكن استخدام الرعاية التلطيفية بالتزامن مع العلاجات الأخرى، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ويبدأ استخدامها غالبًا تزامنًا مع علاجات الورم النجمي. وقد لا يلزم انتظار حدوث مضاعفات لتلقِّي الرعاية التلطيفية.
Astrocytoma treatment: Watchful waiting
Watchful waiting for low-grade astrocytoma, also called active surveillance, can be safe for some small, slow-growing tumors when the risks of surgery outweigh the benefits. But close monitoring is essential, and treatment should begin at the first sign of change.
Watchful waiting can be considered in select cases of low-grade astrocytoma, but it depends on several key factors:
- The tumor is small and does not cause symptoms. If the tumor was found by chance and does not affect brain function, your care team may monitor it closely with MRI scans instead of treating it right away.
- Surgery would cause high risk. If the tumor is in a deep or critical area of the brain where surgery could harm important functions, watchful waiting can sometimes be safer until there is clear growth or change.
- Diagnosis is uncertain. When the imaging suggests a low-grade tumor but a biopsy would be risky, watchful waiting can help track tumor growth over time.
Astrocytoma clinical trials and emerging treatments
Researchers are testing new astrocytoma treatments through clinical trials, including targeted therapy, immunotherapy and Tumor-Treating Fields (TTFields). Many of these treatments are still in clinical trials, where experts test new medicines and technologies to see how safe and effective they are. Clinical trials test new treatments such as vaccines, chimeric antigen receptor (CAR)-T cell therapy and viral therapies that target tumor cells directly.
A clinical trial may be an option for some people, especially if the tumor returns or stops responding to standard treatments. Some trials study targeted therapy, which uses medicines designed to act on certain proteins or genes in tumor cells. Other trials look at immunotherapy, which helps your body's defense system fight the tumor. Trials also are exploring better ways to combine surgery, radiation and chemotherapy.
Treatments being studied include:
- Temozolomide. Temozolomide is a chemotherapy medicine already used with radiation therapy to treat higher grade astrocytomas. Researchers are studying ways to make it work even better, such as changing how it's given or combining it with new treatments to improve results and lower side effects.
- IDH inhibitors. Some astrocytomas have changes in a gene called IDH. Medicines known as IDH inhibitors are being tested for people with this gene change. Studies suggest these treatments might help slow tumor growth, and more research is underway.
- Tumor-treating fields, also called TTFields. TTFields use low-intensity electrical fields to disrupt how cancer cells grow and divide. This treatment is already approved for glioblastoma, which is a high-grade astrocytoma. Studies show that TTFields can help people live longer when used with standard treatments such as radiation therapy. Researchers continue to study how best to combine TTFields with other therapies.
Taking part in a trial may give you access to these options before they are widely available. Because these treatments are still being studied, the risks and benefits may not yet be fully known. Your healthcare team can help you decide if a clinical trial is right for you.
How treatment differs for spinal cord or brainstem astrocytomas
Treatment for spinal cord astrocytoma and brainstem astrocytoma differs because surgery in these areas can affect vital nerves and functions.
| Location |
Typical first treatment |
Other treatments |
Why it's different |
| Spinal cord |
Surgery to remove as much tumor as is safely possible |
Radiation or chemotherapy if the tumor can't be fully removed or if it's high grade. |
The tumor grows inside the spinal cord. Surgeons must protect the nerve pathways that control feeling and movement. |
| Brainstem |
Often biopsy only or very limited surgery, if safe |
Radiation is the main treatment. Chemotherapy may be added, especially in children. |
The brainstem controls breathing, heart rate and swallowing, so surgery is often too risky. |
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
الاستعداد لموعدك
احجز موعدًا لزيارة الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك. وقد تُحال إلى اختصاصي إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في إصابتك بالورم النجمي. قد يكون هذا الاختصاصي طبيبًا متخصصًا في السرطان يُعرف باختصاصي الأورام. قد تستشير أيضًا جراحًا متخصصًا في جراحة الدماغ يُعرف بجرّاح الأعصاب.
قد تكون المواعيد الطبية قصيرة، لذا فإن التحضير المسبق يمكن أن يكون مفيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.
ما الذي يمكنك فعله
عند تحديد الموعد الطبي، اسأل إذا ما كان هناك أي شيء يتعين عليك القيام به مسبقًا، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. جهّز قائمة بما يلي:
- الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب حجز الموعد الطبي.
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي طرأت مؤخرًا والسيرة المرَضية للعائلة.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تأخذها، بما في ذلك الجرعات.
- الأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيبك.
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو أحد أصدقائك إن أمكن لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي تتلقاها.
بالنسبة للورم النجمي، تشمل الأسئلة الأساسية التي ننصح بطرحها على اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:
- هل أنا مصاب بالسرطان؟
- إذا كان الورم غير سرطاني، فهل لا أزال بحاجة إلى استئصاله؟
- هل أحتاج إلى إجراء المزيد من الاختبارات؟
- ما الخيارات العلاجية المناسبة لي؟
- ما المخاطر المحتملة للخيارات العلاجية هذه؟
- هل يمكن لأي من هذه الخيارات العلاجية شفائي من السرطان؟
- هل يمكنني الحصول على نسخة من تقريري المرَضي؟
- ما المدة المتاحة لي للتفكير في الخيارات العلاجية المناسبة لي؟
- هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟
- ماذا سيحدث إذا اخترت عدم تلقي العلاج؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المرجح أن يسألك الطبيب عدة أسئلة، مثل:
- متى بدأ ظهور الأعراض لديك؟
- هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
- ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
- ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
- ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟