诊断
星形细胞瘤通过多项检测和医疗程序来进行诊断。其中包括神经系统检查、影像学扫描和活检。这些检查有助于医疗护理团队确认肿瘤的类型、等级和遗传特征。
神经系统检查
在此项检查过程中，医疗护理团队将询问您的症状。您可能需要进行检查，以检查视力、听力、平衡能力、协调能力、力量和反射能力。其中一个或多个方面出现问题，或许能帮助显示脑肿瘤影响了您大脑中的哪个部位。
采集组织样本进行检测
活检是一种从肿瘤中采集组织样本并进行检测的程序。影像学检查提示可能存在肿瘤后，需进行活检以确诊，并进一步了解肿瘤的分子特征。通常在切除星形细胞瘤的手术过程中采集样本。
如果星形细胞瘤位于手术工具难以触及的部位，则可能用针获取样本。组织将送至实验室，以在显微镜下检查。这些检测可以确定细胞的类型以及细胞生长的速度。该检测称为分子检测。在该检测过程中，医生还会检查肿瘤的基因和分子。分子检测的类型包括：
- IDH（异柠檬酸脱氢酶）检测。 该检测用于识别 IDH1 或 IDH2 基因突变。具有这种基因突变的肿瘤通常生长较慢，对治疗响应更好。
- MGMT（O-6-甲基鸟嘌呤-DNA 甲基转移酶）启动子甲基化。 该检测用于判断该 DNA 修复基因是否处于“关闭”状态。如果是，肿瘤可能对使用药物替莫唑胺进行的化疗响应更好。
- 1p/19q 共缺失。 该检测用于判断 1 号和 19 号染色体的部分片段是否缺失。这有助于确认肿瘤是否为少突神经胶质瘤。这类肿瘤通常对放疗和化疗响应良好。
活检是确诊星形细胞瘤并明确其类型与等级的唯一方法。对活检样本进行的检测有助于预测肿瘤的生长方式及表现，以及哪种治疗方法最可能有效。
综上所述，这些检测有助于医护团队确认肿瘤的确切类型、预测其表现，并选择最有效的治疗计划。
脊椎穿刺或血液检测能检测出星形细胞瘤吗？
不能，脊椎穿刺和血液检测通常无法检测出星形细胞瘤。星形细胞瘤在脑内或脊髓内形成。常规血液检测或脊髓液检测无法显示这类肿瘤的明确迹象。
在极少数情况下，医疗护理专业人员可能会对患者进行脊椎穿刺（腰椎穿刺），以检查脑脊液（CSF）中是否存在肿瘤细胞。如果担心肿瘤已在脑内或椎管内扩散，则可能需要进行此项检查。但该检查仅在影像学检查提示肿瘤已扩散的特殊情况下使用。
血液检测主要用于评估整体健康状况以及了解身体对治疗的耐受情况，而非发现肿瘤本身。
影像学检查
为更清晰地观察肿瘤，医护团队可能会采用影像学检查。通常使用脑部 MRI 诊断脑肿瘤。有时会采用特殊类型的 MRI，例如功能磁共振成像、灌注磁共振成像或磁共振波谱成像。其他影像学检查可能包括 CT 和正电子发射体层成像（PET）扫描。
诊断星形细胞瘤最有效的扫描方式是什么？
增强 MRI 是发现和诊断星形细胞瘤的主要影像学检查手段，因为它能更清晰地呈现脑组织和脊髓组织。CT 主要在无法进行 MRI 检查或紧急情况下使用。增强 MRI 可帮助医生清晰观察到生长缓慢的小型肿瘤和侵袭性肿瘤。
在 MRI 影像上，毛细胞型星形细胞瘤的形态是否有所不同？
在 MRI 影像上，毛细胞型星形细胞瘤看起来更光滑，结构更规整。高级别肿瘤看起来更粗糙，对周围组织的破坏性更强。1 级毛细胞型星形细胞瘤生长缓慢，因此其形态通常不同于高级别星形细胞瘤。此外，其边界往往很清晰，不会与临近脑组织交融。
毛细胞型星形细胞瘤通常看起来类似囊肿。这类肿瘤为圆形或椭圆形团块，伴有液性囊腔。注射造影剂后，肿瘤的实体部分在扫描影像中明显强化。毛细胞型星形细胞瘤边界清晰，周边组织肿胀较轻。
高级别星形细胞瘤（如弥漫性、间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤）通常更不规则，且扩散至临近脑组织。它们通常边缘模糊，伴有瘤周水肿，注射造影剂后可见斑片状强化区域。出现此类强化灶是因为肿瘤的部分区域可能存在坏死细胞。或可能存在新的形态异常的血管。
特殊检测可提供有关肿瘤细胞的详细信息。这些检测可能会检查肿瘤细胞遗传物质（称为 DNA）的变化。这些信息有助于医疗护理团队了解病情发展趋势，并制定最适合的治疗方法。
治疗
星形细胞瘤的治疗方法取决于肿瘤的分级、大小和位置。常用治疗方法包括手术、放射疗法和化疗。某些病例的治疗方法可能包括靶向治疗或参与临床试验。
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通过手术切除星形细胞瘤。 脑外科医生（神经外科医生）会设法尽可能多地切除星形细胞瘤。目标是切除整个肿瘤。如果肿瘤位于难以触及的部位，完全切除可能风险过高。即便如此，部分切除星形细胞瘤仍有助于缓解症状。
对于一些患者来说，手术可能是唯一需要的治疗方法。对于其他患者，可能会建议进行更多的治疗以便杀死任何剩余肿瘤细胞并降低肿瘤复发风险。
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放射疗法。 放射疗法利用强大的能量束来杀死肿瘤细胞。能量可能来自 X 线、质子和其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，而一台机器围绕您身体移动。机器将能量束发送到脑部的准确部位。治疗仅需几分钟。
医生可能会在手术后推荐放射疗法。如果癌症未完全切除或癌症复发风险较高，则可采用放射疗法。放射疗法也可与化疗联用治疗生长迅速的癌症。对于无法进行手术的患者，放射疗法和化疗可作为主要治疗方法。
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化疗。 化疗使用强效药物杀死肿瘤细胞。化疗药物可能是口服药剂，也可能通过静脉注射给药。有时，可能在手术期间将覆有化疗药物的圆形晶片放置在脑部。在该处，它会慢慢溶解并释放出药物。
术后通常会使用化疗来杀死可能残留的任何肿瘤细胞。化疗也可与放射疗法联用治疗生长迅速的肿瘤。
- 支持性护理。 支持性护理，有时也称为姑息治疗，有助于管理严重疾病的疼痛和其他症状。专科医生团队与您、您的家人和您的医护团队成员合作以提供额外支持。可在手术、化疗或放疗等治疗的同时给予支持性护理。通常在治疗开始时启动。您可能不需要等待至出现并发症才接受支持性护理。
手术通常是治疗星形细胞瘤的第一步。其目标是尽可能安全地切除尽可能多的肿瘤。后续治疗方案取决于肿瘤的分级，该分级是根据癌细胞在显微镜下的形态和行为特征确定的。
- 1 级。 手术通常是唯一需要的治疗方法。这类肿瘤生长缓慢且通常边界清晰，因此通常能够完全切除。如果肿瘤被完整切除，患者通常无需接受后续治疗。
- 2 级。 治疗方法通常包括手术，并常在术后进行放射疗法和/或化疗。尽管这类肿瘤生长缓慢，但易向邻近脑组织扩散，因而更难以完全切除。放射疗法和化疗有助于杀死任何剩余的肿瘤细胞，并降低肿瘤复发的几率。
- 3 级和 4 级。 治疗常联合手术、放射疗法和化疗药物替莫唑胺。由于此类肿瘤的生长和扩散速度较快，医疗护理专业人员会采用更积极的治疗方法。在某些情况下，亦可考虑采用 IDH 抑制剂等靶向疗法或参与临床试验。
您的医护团队将为您制定适合您需求的治疗计划。
星形细胞瘤治疗：观察等待
对于部分生长缓慢的小型低级别星形细胞瘤，当手术风险大于获益时，采取观察等待（亦称主动监测）是安全的。但必须进行密切监测，一旦出现任何变化迹象，应立即开始治疗。
对于某些低级别星形细胞瘤病例，可考虑观察等待，但这取决于几个关键因素：
- 肿瘤体积较小且未引起症状。 如果肿瘤是偶然发现且未影响脑功能，医护团队可能会通过 MRI 扫描密切监测，而非立即进行治疗。
- 手术风险过高。 如果肿瘤位于脑深部或关键区域，手术可能损害重要功能，在肿瘤明显增大或出现变化前，观察等待有时可能更安全。
- 诊断尚不明确。 如果影像学检查提示为低级别肿瘤，但活检风险过高，观察等待可跟踪肿瘤随时间的生长情况。
星形细胞瘤临床试验与新兴疗法
研究人员正在通过临床试验测试新的星形细胞瘤治疗方法，包括靶向治疗、免疫疗法和肿瘤电场治疗（TTFields）。上述许多治疗方法仍处于临床试验阶段，专家们通过临床试验对新药物和新技术进行测试，以确定其安全性与有效性。临床试验对新型治疗方法进行测试，例如疫苗、嵌合抗原受体（CAR）-T 细胞疗法以及直接靶向肿瘤细胞的病毒疗法。
对部分患者而言，参与临床试验不失为一个可行的选择，特别是当肿瘤复发或标准治疗方法不再起效时。部分临床试验研究靶向治疗，此类疗法使用旨在作用于肿瘤细胞中的特定蛋白质或基因的药物。另一些临床试验则聚焦免疫疗法，这类疗法帮助人体自身防御系统来对抗肿瘤。此外，临床试验还在探索如何更有效地整合手术、放疗和化疗等手段。
正在研究的治疗方法包括：
- 替莫唑胺。 替莫唑胺是一种化疗药物，目前已将其与放射疗法联合用于治疗高级别星形细胞瘤。研究人员正在探索优化其疗效的方案，例如调整给药方式或联合新型治疗方法，从而提高治疗效果并降低副作用。
- IDH 抑制剂。 部分星形细胞瘤存在 IDH 基因突变。目前正针对存在此类基因突变的患者测试 IDH 抑制剂类药物。研究表明此类治疗方法可能有助于延缓肿瘤生长，更多研究正在进行中。
- 肿瘤电场治疗，也称为 TTFields。 TTFields 通过低强度电场干扰癌细胞的生长分裂方式。该疗法目前已获批用于治疗胶质母细胞瘤，这是一种高级别星形细胞瘤。研究表明，TTFields 联合放射疗法等标准治疗方法可显著延长患者生存期。研究人员正持续研究 TTFields 与其他疗法的最佳联合方案。
参与临床试验可使患者在这些疗法普及前优先获得治疗机会。由于这些疗法尚处于研究阶段，其风险与获益尚未完全明确。您的医疗护理团队可以帮助您判断临床试验是否适合您。
脊髓或脑干星形细胞瘤的治疗方法有何不同
脊髓星形细胞瘤与脑干星形细胞瘤采用不同的治疗方法，因为在这些区域进行手术可能会影响重要的神经和功能。
| 位置 |
典型首选治疗方法 |
其他治疗方法 |
为何存在差异 |
| 脊髓 |
尽可能安全地手术切除尽可能多的肿瘤 |
如果肿瘤无法完全切除或属于高级别类型，则需采用放疗或化疗。 |
肿瘤生长在脊髓内部。外科医生必须保护控制感觉和运动的神经通路。 |
| 脑干 |
如果安全可行，通常仅进行活检或范围极其有限的手术 |
主要治疗方法是放疗。可辅以化疗，尤其是对于儿童患者。 |
脑干控制着呼吸、心率和吞咽功能，因此手术往往风险过高。 |
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
准备您的预约
如果您有任何令您担忧的症状，请咨询医疗护理专业人员。如果医疗护理专业人员认为您可能患有星形细胞瘤，您可能会被转诊给专科医生。该专科医生可能是一位癌症医生，称为肿瘤科医生。您还可以到专门从事脑手术的外科医生（称为神经外科医生）处就诊。
由于就诊时间有限，提前做好准备会更有帮助。以下信息可帮助做好准备。
您能做些什么
在约诊时，询问是否需要提前做好任何准备，例如在进行某项特定检查前禁食。请列出以下内容：
- 您的症状，包括看似无关的任何症状。
- 关键个人信息，包括重大压力、近期生活变化和家族病史。
- 您使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
- 您要咨询的问题。
如果可能，请一位值得信赖的家人或朋友陪同就诊，帮您记住医生提供的信息。
关于星形细胞瘤，要向医疗护理专业人员咨询的一些基本问题包括：
- 我是否患有癌症？
- 如果肿瘤不是癌性的，我还需要将其切除吗？
- 我是否需要做更多检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 这些治疗方案有哪些潜在风险或副作用？
- 这些治疗方案中是否有任何一种能治愈我的癌症？
- 能否给我一份病理报告副本？
- 我有多少时间来考虑选择治疗方案？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
- 如果我决定放弃治疗，会有什么结果？
您可以随时询问任何其他问题。
医生可能会做什么
医疗护理专业人员可能询问您一些问题，例如：
- 何时开始出现症状？
- 您的症状是时有时无，还是持续存在？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
Nov. 07, 2025