年轻人猝死:通常归因于心脏问题

年轻人猝死很少见,但有该风险的人可以采取预防措施。了解更多的风险因素、原因和治疗方法。

来自妙佑医疗国际员工

35 岁以下的人猝死并不常见,通常是未被发现的心脏缺陷或被忽视的心脏异常造成的。此类猝死通常发生在身体活动时,例如运动,男性发生率通常高于女性。

每年有数以百万计的小学、高中和大学运动员安然无恙地参加各种比赛。如果您或您的孩子有猝死风险,请咨询医生有关预防措施。

心源性猝死在年轻人中有多常见?

大多数死于心脏骤停的人是老年人,特别是患有冠状动脉疾病的老年人。心脏骤停是造成年轻运动员死亡的主要原因,但其发生率尚不清楚。大概每 5 万名运动员中就有一名死于心脏骤停。

什么可能会导致年轻人心源性猝死?

年轻人心源性猝死的原因各不相同。最常见的死亡是由于心脏异常。

由于种种原因,有些东西使心脏跳动失控。这种异常心律被称为室颤。

年轻人心源性猝死的一些具体原因包括:

  • 肥厚型心肌病 (HCM)。通常这种遗传疾病,会使心肌壁增厚。增厚的肌肉可能会破坏心脏的电系统,导致心跳加快或不规则(心律失常),从而导致心源性猝死。

    虽然肥厚型心肌病通常并不致命,但却是 30 岁以下人群心脏相关猝死的最常见病因。它是造成运动员猝死的最常见的可确认病因。通常 HCM 无法检测到。

  • 冠状动脉异常。有时人们天生就有连接异常的心脏动脉(冠状动脉)。运动时动脉可能受压,不能为心脏提供适当的血流。
  • 长 QT 综合征。这种遗传性心律障碍可能会引起心跳快、乱,常导致昏厥。患有长 QT 综合征的年轻人猝死的风险更高。

导致年轻人心源性猝死的其他原因包括心脏的结构异常,如出生时即患有的未检测到的心脏病(先天性)和心肌异常。

其他原因包括可能由病毒和其他疾病引起的心肌炎症。除长 QT 综合征外,心脏电系统的其他异常,如布鲁加达综合征,也可能会引起猝死。

心脏昏迷是心脏猝死的另一种罕见诱因,任何人都可能发生,是胸部受到钝性打击而引起,如被冰球或其他球员击中。如果在心脏的电周期中恰好在错误的时间对胸部进行打击,则会触发心室颤动。

年轻人是否有其父母、教练和其他人认为表明其可能发生心源性猝死的症状或者危险信号?

这些死亡很多次都是在没有警告的情况下发生,需要注意的迹象包括:

  • 原因不明的昏厥(晕厥)。如果在进行体育锻炼时发生这种情况,则表明您的心脏可能出现了问题。
  • 心源性猝死的家族史。另一个主要的警告信号则是有 50 岁以下的人因不明原因猝死的家族史。如果这发生于您的家族中,请与您的医生讨论有关筛查方案的信息。

气短或胸部疼痛也可以说明您有心脏猝死的危险。这也可能是年轻人有其它健康问题的一个信号,例如哮喘。

能否预防年轻人猝死?

有时可以。如果您的心脏性猝死风险高,医生通常建议不要进行竞争性运动。根据基础病症,内科或外科治疗也许适合减少猝死风险。

肥厚型心肌病患者等一些人另可选择植入式心律转复除颤器(ICD)。这个寻呼机大小的设备像起搏器一样植入胸部,持续监测心跳。如果发生危及生命的心律失常,ICD 通过电击恢复正常心律。

谁应该接受猝死风险因素的筛查?

对年轻运动员进行筛查以确定那些有猝死高风险的人,这在医学界存在争议。

有些国家,如意大利,利用心电图(ECG 或 EKG)对年轻人进行筛查,记录心脏的电信号。然而,这种类型的筛查非常昂贵并且可能会产生假阳性结果(表明存在异常或疾病,而事实上并没有),这会导致不必要的担忧和额外的检查。

运动员在进行竞技体育赛前进行的常规检查是否能防止心脏猝死,这一点目前尚不清楚。然而,它们可能有助于识别一些高危人群。

对于任何有家族病史或有导致心源性猝死风险因素的人,建议进一步的筛查。即使第一次心脏评估正常,随着时间的推移,也建议对家庭成员进行重复筛查。

有心脏缺陷的年轻人应该避免进行身体活动吗?

如果您有心脏性猝死的风险,与医生谈论您的身体活动问题。您是否能进行运动取决于您的身体状况。

对于一些疾病,如肥厚型心肌病,医生通常会建议您避免进行最具竞争性的运动,如果您身上有植入型心律转复除颤器,您应该避免会对其产生影响的运动。但这并不意味着您需要避免进行锻炼。与医生谈论您的锻炼限制。

Feb. 12, 2022 了解更多深度信息