前列腺活检

概述

前列腺活检是一项从前列腺中取出可疑组织样本的程序。前列腺是男性体内一个核桃形状的小腺体，可产生滋养和运输精子的液体。

在前列腺活检期间，医生用针头从前列腺中采集一些组织样本。该程序由专攻泌尿系统和男性性器官的医生（泌尿科医生）进行。

如果初步检查（例如前列腺特异性抗原（PSA）血液检测或直肠指检）结果提示您可能患有前列腺癌，泌尿科医生可能会建议您进行前列腺活检。医生将在显微镜下检查前列腺活检组织样本中是否存在提示前列腺癌的细胞异常。如果存在癌症，医生将进行评估，判断可能的发展速度，并确定最佳治疗方案。

目的

前列腺活检用于检测前列腺癌。

如果出现以下情况，医生可能会建议您进行前列腺活检：

• PSA 检测显示，前列腺特异性抗原水平高于您年龄的正常水平
• 医生在直肠指检中发现肿块或其他异常情况
• 您已做过活检，结果正常，但您的 PSA 水平仍偏高
• 之前的活检结果表明前列腺组织细胞异常，但没有发生癌变

风险

与前列腺活检有关的风险包括：

• 活检部位出血。前列腺活检后常会出现直肠出血。
• 精液带血。前列腺活检后精液中经常会带有红色或铁锈色。这表明有出血迹象，但您不用为此担心。精液带血可能会在活检后持续数周。
• 尿中带血。这种出血通常很轻微。
• 排尿困难。前列腺活检有时会导致术后排尿困难。极少数情况下，必须插入临时导尿管。
• 感染。极少数情况下，前列腺活检可导致尿路或前列腺感染，需要使用抗生素治疗。

如何进行准备

为准备前列腺活检，泌尿科医生可能会让您：

• 提供尿样以分析尿路感染。如果您有尿路感染，则前列腺活检可能会推迟，同时您得使用抗生素清除感染。
• 术前几天停止服用可能增加出血风险的用药，如华法林（Jantoven）、阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和某些草本补充剂。
• 活检约诊前，先在家做灌肠剂清洁。
• 在前列腺活检前使用抗生素有助于预防手术感染。

可能出现的情况

前列腺活检的类型

前列腺活检样本可通过不同的方式收集。前列腺活检可能会涉及：

• 将针头穿过直肠壁（经直肠活检）。这是最常见的前列腺活检方式。
• 将针头插入肛门和阴囊之间的皮肤区域（经会阴活检）。医生会在肛门和阴囊之间的皮肤（会阴）区域做一个小切口。然后将活检针经切口插入前列腺抽取组织样本。此医疗程序通常会在 MRI 或 CT 扫描的引导下进行。

经直肠前列腺活检期间会发生什么

您需要采取侧卧位，并将膝盖抬至胸部。患者也可能会被要求俯卧。完成清洁并涂抹凝胶后，医生会将一根细细的超声波探头轻轻地插入直肠。

经直肠超声检查利用声波来创建前列腺图像。医生将使用这些图像来确定需要注射麻醉剂的身体局部区域，以减少与活检相关的不适。超声图像也用于将前列腺活检针引导到位。

一旦局部麻醉，活检装置就位，医生将会使用弹簧推进针取出薄的圆柱形组织切片。弹簧针取样通常会引起短暂的不适。

医生可能会针对疑似患病的身体部分进行活检，或者从前列腺的几处地方采集样本。一般取 10 至 12 个组织样本。整个过程通常需要 20 分钟左右。

术后

医生可能会建议您在前列腺活检后的 24 至 48 小时内仅进行轻微活动。

医生可能建议您服用几天抗生素。您可能还会：

• 感觉到轻微酸痛，并且直肠有少量出血。
• 连续多天尿液或大便含血。
• 由于精液里面带有少量血液，导致精液呈红色或铁锈色。这种情况可能会持续数周。

如果出现以下情况，请立即就医：

• 发热
• 排尿困难
• 长期或严重出血
• 疼痛加剧

结果

前列腺活检样本将由专门负责诊断癌症和其他组织异常的医生（病理医生）进行评估。病理医生会判断所切除的组织是否癌变，如果已癌变，则评估其侵袭程度。您的医生将会向您解释病理医生的发现。

您的病理报告可能包括：

• 活检样本描述。报告的这一部分有时被称为粗略描述，可能会评估前列腺组织的颜色和一致性。
• 细胞描述。您的病理报告将描述细胞在显微镜下呈现的形态。前列腺癌细胞可称为腺癌。有时，病理医生会发现一些看似异常但并未癌变的细胞。这些非癌性状况会用“前列腺上皮内瘤”和“非典型小腺泡增生”等术语加以描述。
• 癌症分级。如果病理医生发现癌症，则会对癌症进行分级，称为格里森评分。格里森评分包含两个数字，范围从 2（非侵袭性癌症）到 10（极具侵袭性癌症）不等，但是低范围部分较少使用。多数用于评估前列腺活检样本的格里森评分范围为 6 到 10。6 分表示低级别前列腺癌。7 分表示中等级别前列腺癌。8 至 10 分表示高级别癌症。
• 病理医生的诊断。病理报告的这一部分将列示病理医生的诊断。它还可能包括病理医生的意见，例如是否建议其他检查。

临床试验

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