前列腺癌激素治疗

概述

前列腺癌激素治疗是一种阻止雄性激素睾酮产生或到达前列腺癌细胞的疗法。

大多数前列腺癌细胞需要睾酮帮助它们生长。激素治疗可使前列腺癌细胞死亡或生长缓慢。

前列腺癌激素治疗可能包括药物治疗或手术切除睾丸。

前列腺癌激素治疗也称为雄激素剥夺疗法。

目的

前列腺癌激素治疗旨在阻止身体产生雄性激素睾酮，睾酮是前列腺癌细胞生长的燃料。

癌症治疗期间，您的医生可能会在不同的时间出于不同的原因推荐前列腺癌激素治疗。

激素治疗可用于：

• 在晚期（转移性）前列腺癌中缩小癌细胞，减缓肿瘤的生长，这也可以缓解其体征和症状
• 前列腺癌治疗后，如果前列腺特异性抗原水平（PSA）仍然很高或开始升高。
• 对于局部晚期前列腺癌，使外照射疗法更有效地降低复发风险
• 对于那些在初次治疗后复发风险较高的患者，可以降低这种风险

风险

前列腺癌激素治疗的副作用包括：

• 肌肉量减少
• 体脂增加
• 性欲丧失
• 勃起功能障碍
• 骨骼变薄，这可能导致骨折
• 潮热
• 毛发减少、生殖器变小、乳房组织生长
• 疲劳
• 行为改变
• 新陈代谢问题

间歇给药

为了最大限度地减少激素治疗药物产生的副作用，医生可能会建议患者在一段时间内服用这些药物或直到前列腺特异性抗原水平很低时再服用这些药物。如果疾病复发或发展，患者可能需要继续接受这些药物治疗。

早期研究表明，激素治疗药物的间歇给药可能会降低产生副作用的风险。但仍需进一步研究以确定长期间歇性治疗带来的生存益处。

如果血液中的前列腺特异性抗原水平升高，但没有其他癌症扩散的证据，医生可能会建议间歇给药。

如何进行准备

考虑前列腺癌激素治疗时，请与医生讨论您的选择。前列腺癌激素治疗的方法包括：

• 能够阻止身体分泌睾酮的药物。被称为促黄体素释放激素（LHRH）或促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和拮抗剂的某些药物会阻止人体细胞接收制造睾酮的信息。因此，您的睾丸停止产生睾酮。
• 阻止睾酮进入癌细胞的药物。这些药物称为抗雄激素，通常与促黄体激素释放激素 (LHRH) 激动剂联合使用。这是因为LHRH激动剂在睾酮水平降低之前可能会导致睾酮的暂时升高。
• 切除睾丸的手术（睾丸切除术）。切除睾丸会迅速而显著地降低体内睾酮水平。但是与药物选择不同，睾丸去除手术是永久性且不可逆的。

可能出现的情况

LHRH 促效剂和拮抗剂

LHRH促效剂和拮抗剂会阻止您的身体产生睾酮。

这些药物需要每月、每三个月或每六个月注射到皮肤下或肌肉中。或者可以作为植入物植入到您的皮肤下，在很长一段时间内缓慢释放。

这些药物包括：

• 亮丙瑞林（Eligard、Lupron Depot 等）
• 戈舍瑞林（Zoladex）
• 曲普瑞林（Trelstar）
• 组胺瑞林（Vantas）
• 地加瑞克（Firmagon）

睾酮水平可能会在您接受 LHRH 促效剂后的几周内短暂升高（飙升）。地加瑞克是一个例外，不会引起睾酮的飙升。

如果您出现癌症引起的疼痛或其他症状，降低睾酮飙升的风险尤其重要，因为睾酮的升高会导致这些症状恶化。为了降低睾酮飙升的风险，您的医生会建议您在服用 LHRH 促效剂之前或同时服用抗雄激素药物。

抗雄激素

抗雄激素可阻止睾酮到达癌细胞。这些口服药物通常与促黄体激素释放激素 (LHRH) 激动剂同时使用，或者在服用促黄体激素释放激素激动剂之前使用。

抗雄激素包括：

• 比卡鲁胺 (Casodex)
• 尼鲁米特 (Nilandron)
• 氟他胺

睾丸切除术

医生会为您进行腹股沟麻醉。外科医生会在腹股沟创建切口，通过这个切口取出整个睾丸，然后对另一个睾丸重复该程序。如果您愿意，可以插入睾丸假体。

所有外科手术均有疼痛、出血和感染的风险。睾丸切除术通常是作为门诊手术进行的，不需要住院。通常情况下，睾丸切除术后不需要其他激素治疗。

其他雄激素阻断药物

当前列腺癌持续存在或复发时，可以使用其他药物阻断体内的睾酮。每种药物以不同的方式靶向体内的睾酮。

其他药物包括：

• 阿比特龙（Yonsa、Zytiga）
• 皮质类固醇，如泼尼松
• 恩扎卢胺 (Xtandi)
• 酮康唑
• 阿帕鲁胺 (Erleada)

当其他激素治疗对晚期前列腺癌有效时，通常会使用这些其他药物。

结果

在接受前列腺癌激素治疗时，您将定期与癌症医生会面进行随访就诊。医生会询问您出现的任何副作用。许多副作用是可以控制的。

根据您的情况，您可以在接受激素治疗的同时进行检查，以监测您的医疗状况，同时观察癌症的复发或进展情况。这些检测的结果可以使医生了解您对激素治疗的反应，并且可以相应地调整疗法。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。