诊断

由于非酒精性脂肪性肝病在大多数情况下不会引起症状,它常常在检查由其他病因导致的肝脏问题时才会引起医疗注意。如果您的肝脏在超声检查中看起来不正常,或者您的肝酶试验异常,则可能存在这种疾病。

用于确诊和确定疾病严重程度的检测包括:

血液检测

  • 全血细胞计数
  • 肝酶和肝功能检查
  • 慢性病毒性肝炎(甲肝、丙肝等)检查
  • 乳糜泻筛查
  • 空腹血糖
  • 糖化血红蛋白,显示血糖稳定度
  • 血脂分析,测量血脂,比如胆固醇和甘油三酯

成像程序

用于诊断非酒精性脂肪性肝病的成像程序包括:

  • 腹部超声,这通常是怀疑肝病时进行的首项检查。
  • 腹部计算机断层成像(CT)或磁共振成像(MRI)。这些技术无法区分非酒精性脂肪性肝炎非酒精性脂肪性肝病,但仍可以使用。
  • 瞬时弹性成像,一种增强的超声波形式,用于测量肝脏的硬度。肝脏僵硬表明存在纤维化或瘢痕。
  • 磁共振弹性图的作用原理是,将 MRI 成像与声波相结合来创建显示人体组织硬度的视觉图(弹性图)。

肝脏组织检查

如果其他检查不确定,医生可能会建议实施一项从肝脏上切除组织样本的手术(肝脏活检)。然后在实验室内检查组织样本是否有发炎和产生瘢痕的迹象。

肝脏活检可能令人不适,而且略有风险,医生会与您详细说明这一情况。手术方法是将手术针经腹腔壁插入肝脏中。

图为医生正在查看磁共振弹性图

妙佑医疗国际的放射科医生在查看通过磁共振弹性图(MRE)获得的肝脏图像,该图像显示红色的瘢痕形成(纤维化)区域。

治疗

一线治疗通常是利用健康饮食和运动相结合来减轻体重。减重可以应对导致 NAFLD 的健康问题。理想情况下,体重减轻 10% 是可取的,但是,即使您减掉起始体重的 3% 至 5%,风险因素也会明显改善。对于那些需要减重的人来说,减重手术也是一种选择。

对于那些由于因 NASH 而肝硬化的人,肝移植可能是一种选择。

未来的治疗

美国食品药品监督管理局尚未批准任何药物治疗非酒精性脂肪性肝病,但一些药物正在研究中,并取得了可喜的结果。

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临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

在医生的帮助下,您可以采取措施控制非酒精性脂肪肝。您可以:

  • 减轻体重。如果您超重或肥胖,请减少每日摄入的热量,并增强身体活动,以减轻体重。减少热量是减轻体重和管理此类疾病的关键。如果您过去曾尝试减轻体重,但未能成功,请向医生求助。
  • 选择健康饮食。进食富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食,同时记录您所摄入的所有热量。
  • 锻炼身体、增加活动量。目标可定为,在一周大多数日子里至少锻炼 30 分钟。如果您正在努力减轻体重,您会发现多锻炼很有帮助。但是如果您并未经常锻炼,请先征得医生的同意,再慢慢开始锻炼。
  • 控制糖尿病。请遵照医生的指示,继续控制糖尿病。遵医嘱用药,密切监测血糖。
  • 降低胆固醇。健康的植物性饮食、锻炼和药物,可能有助于维持胆固醇和甘油三酯的健康水平。
  • 保护肝脏。避免做增加肝脏负担的事情。例如,切勿饮酒。所有处方药和非处方药均需遵从说明。使用任何草药前,请同医生核实,因为有的草药并不安全。

替代医学

没有替代疗法被证明可以治愈非酒精性脂肪性肝病。但是研究人员正在研究某些天然化合物是否有帮助,例如:

  • 维生素 E。理论上,维生素 E 和其他被称为抗氧化剂的维生素可以通过减少或中和发炎引起的损害来帮助保护肝脏。但还需要开展更多研究。

    一些证据表明,维生素 E 补充剂可能对非酒精性脂肪性肝病引起的肝损伤患者有效。但是维生素 E 与死亡风险增加以及男性前列腺癌风险增加有关。

  • 咖啡。在对非酒精性脂肪性肝病患者的研究中,相较于很少喝或不喝咖啡的患者来说,那些每天喝两杯或以上咖啡的患者肝脏损伤更轻。尚不清楚咖啡对肝脏损伤有何影响,但研究结果表明,咖啡可能含有某些可以在抗发炎中发挥作用的化合物。

    如果您已经在喝咖啡,这些结果可能会让您更喜欢早晨的咖啡。但如果您还没有喝咖啡,这可能也不是开始喝咖啡的充分理由。与您的医生讨论咖啡的潜在益处。

准备您的预约

如果出现了让您担忧的体征和症状,请先与您的家庭医生或初级保健医生约诊。如果医生怀疑您可能患有肝脏疾病(如非酒精性脂肪性肝病),可能会将您转介给肝脏专科医生(肝病学家)。

由于就诊时间可能很短,因此最好做好充分准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备,并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,请询问是否有任何需要提前准备的注意事项,比如限制饮食。
  • 列出您出现的任何症状,包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
  • 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 获取任何相关病历记录,例如您曾接受的与目前所患病症有关的任何检查记录。
  • 请家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊期间提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
  • 写下要向医生咨询的问题

如果您发现自己患有非酒精性脂肪性肝病,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我肝脏中的脂肪是否有损健康?
  • 我的脂肪肝病是否会进展到更加严重的形式?
  • 我可以选择哪些治疗方法?
  • 我怎么做才能保持肝脏健康?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们?
  • 我应该去看专科医生吗?我的保险能报销吗?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料?您建议哪些网站?
  • 我应该计划复诊吗?

除了您准备咨询医生的问题外,就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题,例如:

  • 您是否有过任何症状,如眼睛或皮肤发黄以及腹部疼痛或肿胀?
  • 如果您当时已做过检查,结果如何?
  • 您是否饮酒?
  • 您服用哪些药物,包括非处方药物和补充剂?
  • 您是否曾被告知有肝炎?
  • 您家中的其他人是否患有肝病?

在 Mayo Clinic 治疗

Sept. 22, 2021
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