Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD)，曾被称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），是一种常见的肝脏疾病，liver disease 会累及饮酒少或不饮酒的人群。如果肥胖症、2 型糖尿病、高胆固醇和高血压等常见疾病导致脂肪在肝脏中堆积，就会发生 MASLD。
由于这些代谢状况是疾病的根源，因此，代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）这一名称现在比非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）更常被使用。
MASLD 不仅仅是肝脏中的脂肪。它会发展成一种更严重的肝病，称为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH），以前称为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。随着时间的推移，MASH 可导致心脏病、肾脏疾病、肝脏瘢痕（也称为纤维化）等并发症，甚至导致肝功能衰竭，需要进行肝脏移植。
美国食品药品管理局已批准两种药物用于治疗这种病症，可根据肝病的严重程度开具处方。改变生活方式仍然是预防、控制、有时甚至逆转 MASLD 的主要方法。
如何在家中管理 MASLD
促进肝脏健康和控制脂肪肝病症状的部分方法包括：
减重。 对大多数人来说，减重是治疗 MASLD 的主要方法。对于肥胖症患者或超重者来说，减重已被证明可以改善 MASLD 及其症状，并提高整体生活质量。
研究表明，减轻总体重的 7% 至 10% 可以减轻肝脏炎症，改善肝脏瘢痕。但即使体重只减少 5%，也能减少肝脏脂肪总量，改善 MASLD。如果您并没有超重，减轻最多 3% 的体重也仍然有助于改善肝脏健康。
要在减重的同时控制 MASLD，可以将每天摄入的热量减少 500 到 1000 卡路里，并增加身体活动量。通过饮食和运动，争取每周减重 1 至 2 磅（0.5 至 1.0 千克）。
与医护团队讨论您的减重计划。如果您减重有困难，他们可能会建议您服用药物、weight-loss surgery 或采取其他治疗方法。
采用地中海饮食。 研究人员建议 MASLD 患者多吃水果、蔬菜和全谷物等植物基食物。具体来说，地中海饮食已被证明有助于减轻 MASLD 患者的体重，减少肝脏脂肪并改善炎症。
地中海饮食富含水果、蔬菜、全谷物、鱼等瘦肉、橄榄油和坚果等健康脂肪。它富含纤维、维生素、矿物质和多酚，多酚是一种含有抗氧化剂和抗炎特性的植物化合物。
与地中海饮食所包含的食物同样重要的是其不包含的食物，即那些可能导致 MASLD 或使其恶化的食物。这些食物包括高度加工食品以及糖分、饱和脂肪和精制碳水化合物含量高的食品，如薯片、烘焙食品、白面包、红肉和加工肉类、汽水和含糖麦片。
改变饮食方式需要时间。与医护团队讨论制定健康饮食计划。医护团队成员可为您联系营养师，帮助您制定膳食计划以及每日营养和热量目标。
增加活动量。 定期进行身体活动是管理 MASLD 必不可少且安全的组成部分。即使在减重之前，运动也能帮助您控制体重，减少肝脏脂肪，防止肝脏瘢痕形成。它还有助于控制与 MASLD 相关的状况，如高血压、高胆固醇、2 型糖尿病和肥胖症。
为了达到最佳效果，目标是每周至少进行 150 分钟中等强度的身体活动。如果觉得太多，可以这样想：每周五天，每天 30 分钟。
您不需要去健身房。任何运动都算数。在小区里散步、在当地游泳池游泳、在后院做园艺，或与孩子或孙子一起玩游戏，都可以算作“运动”。
增强肌肉力量的力量训练是另一种积极锻炼的好方法。这可能意味着在看电视时举哑铃，或者在日常作息中跟随力量训练视频进行锻炼。
如果您尚未进行锻炼，请征得医护团队的同意并逐步开始。请咨询医护团队，了解在身体逐渐适应运动后如何安全地增加活动强度。他们还能帮您找到最适合您的锻炼方法。
不要饮酒。 即使是少量饮酒也会增加 MASLD 患者出现严重肝脏问题和肝癌的风险。酒精还可能加重与 MASLD 相关的其他健康状况（如糖尿病和心脏病）。
因此，避免饮酒对控制 MASLD 非常重要。
对于做过减重手术的人来说，不饮酒尤其重要，比如 gastric bypass 或 gastric sleeve。手术后，胃部空间有限。酒精被血液吸收的速度更快，因此即使少量的酒精对身体和肝脏的影响也会更大。
如果您需要帮助来戒酒，请咨询医护团队。他们可以为您提供建议并推荐帮助您戒酒的相关计划。
保证睡眠。 研究表明，睡眠质量与 MASLD 之间存在联系。睡眠障碍，如 insomnia 和 obstructive sleep apnea （OSA）、睡眠质量差、睡眠时间过少或过多都可能增加罹患 MASLD 的风险。MASLD 也是 OSA 的一个风险因素。
与医护团队讨论您的睡眠习惯和任何睡眠问题非常重要。他们可能会建议 sleep study 以更好地了解您的睡眠问题。
通过自我调节，养成良好的睡眠习惯，可以帮助您每晚获得建议的 7 到 9 小时的充足睡眠。这些习惯会帮助：
- 保持规律作息。 尽量每天在固定的时间睡觉和起床。坚持不懈有助于身体形成作息规律。
- 遵守 20 分钟规则。 如果您在卧床后大约 20 分钟内没有睡着，则离开卧室，做一些放松的事情，例如，您可以阅读或听一些舒缓的音乐。累了的时候再回去睡觉。
- 为舒适睡眠精心布置卧室。 保持凉爽、幽暗和安静。在窗户上安装遮光窗帘。您可以戴上耳塞或使用风扇来掩盖任何让您无法入睡的噪音。
- 收起电子屏幕。 手机、平板电脑和电视屏幕发出的光会让人难以入睡。请在睡前 30 分钟至 1 小时关闭这些设备。
- 白天不要长时间小睡。 它们会影响夜间睡眠。将小睡时间限制在一小时以内，而且不要安排在一天中较晚的时候。
- 白天多运动。 如果可以的话，到户外去。白天有规律的身体活动意味着晚上能睡得更好。
- 避免尼古丁和咖啡因。 这两种化学物质都能让人保持清醒。事实上，咖啡因需要 6 到 8 个小时才能完全代谢。虽然酒精一开始会让人感到疲倦，但它会妨碍深度睡眠。
- 管理压力。 众所周知，压力让人夜不能寐。采取措施控制夜间焦虑。一种方法是临睡前写下您的烦恼，这有助于将烦恼从脑海中驱散。睡前进行温和的瑜伽或冥想练习也会有所帮助。
如果您有睡眠问题，可以考虑写睡眠日记，与医护团队分享。在日记中，可以连续几周跟踪自己的睡眠情况。请回答以下问题：您什么时候入睡的？ 您在睡前做了什么？ 您夜间醒过几次，每次醒了多久？ 您早上几点起床？
如果医护团队发现您患有 sleep disorder，将为您提供各种治疗方案。这些治疗方案可能包括治疗、药物或护齿器。对于阻塞性睡眠呼吸暂停，治疗方法可能包括使用 CPAP 机，它可以帮助保持气道通畅，使您在夜间能够呼吸。
戒烟。 研究表明，抽烟与肝损伤、肝瘢痕增生以及 MASLD 总体上都存在关联。抽烟还会增加患以下疾病的风险 liver cancer。吸烟越多，肝脏受损的风险就越高。
如果您吸烟，请采取措施戒烟。戒烟有助于改善治疗效果和肝脏瘢痕，并降低患肝癌的风险。
戒烟很难，但可以得到帮助。向医护团队咨询可以提供帮助的计划和治疗方案。这些措施可能包括尼古丁替代产品、治疗计划或其他支持。
控制糖尿病。 2 型糖尿病是导致 MASLD 的一个重要风险因素。患有 MASLD 的人患以下疾病的风险更高 type 2 diabetes.
2 型糖尿病患者还更有可能患上一种更严重的 MASLD，即代谢相关性脂肪性肝炎（MASH），其中包括更严重的肝脏炎症和损伤。MASH 曾被称为 NASH。
如果您患有糖尿病，请遵医嘱服药并密切监测血糖。如果尚未确诊糖尿病，请定期接受筛查。
降低胆固醇和血压。 有 MASLD 的人患高血压和心脏病的风险会增加。高血压会增加罹患 MASH 的风险，尤其是伴随糖尿病或高胆固醇等其他疾病时。高血压会加重肝脏瘢痕。
健康的植物基饮食和坚持定期锻炼是良好的开端。请遵医嘱服药，帮助将胆固醇和血压保持在健康水平。
他汀类药物通常用于降低胆固醇和减少心脏病风险。研究表明，他汀类药物可安全用于 MASLD 患者。如果您需要服用他汀类药物，医务人员会为您选择合适的类型和剂量，并在您服药期间监测您的肝功能。
调节压力。 一些研究指出，MASLD 与压力之间存在关联。慢性压力会增加体内的炎症，甚至会加重 MASLD。而患有 MASLD 本身也会增加压力。
以下是一些可以帮助您预防和控制生活中压力源的方法：
- 学会感恩。 养成发现生活中美好事物的习惯。方法之一是写感恩日记，记下自己所感激的事情。
- 减少屏幕使用时间。 在笔记本电脑、平板电脑或电视机前少花时间，在没有电子产品的环境中多花时间，放松自己。读一本书、散一散步、培养一个新的兴趣爱好或完成一个拼图。
- 放慢您的日程安排。 拒绝那些会让您感到压力或让日程安排过于紧凑的活动和事件。留出时间来做您真正喜欢或能给您带来平静的事情。
- 尝试正念练习。 这些活动能让您静下心来，活在当下。考虑做瑜伽、冥想、深呼吸练习或在大自然中度过时光。
- 依靠亲人。 创建一个由朋友和家人组成的支持网络，您感到有压力时，他们可以提供帮助。
- 请咨询医疗护理团队。 如果压力占据了您的生活，请告诉医护团队。他们可能会推荐谈话疗法或其他治疗方法来帮助您控制压力。
检查您的药物和补充剂。 只服用您需要的药物和医护团队推荐的药物。告诉医护团队您服用的所有补充剂，即使您认为它们是安全的。并确保严格遵守用药指南。
尽管尝试一种承诺能清洁或“解毒”肝脏的补充剂很有诱惑力，但这种类型的补充剂通常并非明智之选。一些声称有助于肝脏的补充剂实际上会伤害肝脏。其他一些通常较为安全的药物，如奶蓟草，可能尚未被证实对改善肝脏健康有效。
接种疫苗。 确保您接种了最新的甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。肝脏炎症（又称肝炎）会增加 MASLD 患者肝功能衰竭的风险。
此外，请查看您的医疗记录或向医务人员咨询您可能需要接种的其他疫苗，如肺炎球菌疫苗或年度流感疫苗。
治疗 MASLD 的替代疗法
目前尚无替代疗法被证实可治愈 MASLD。不过，研究人员正在研究一些补充剂或天然化合物是否会有所帮助。其中包括：
咖啡。 一些研究表明，含有咖啡因的黑咖啡可以降低罹患 MASLD 等肝病的风险，并降低瘢痕形成的几率，从而对肝脏有所帮助。目前还不清楚咖啡究竟是如何预防肝损伤的，但咖啡中的某些化合物被认为可以减轻炎症，并减缓疤痕组织的生长。
但这并不意味着您每天都要喝几杯高糖摩卡拿铁。事实上，MASLD 患者应避免摄入这些饮料中的额外糖分和脂肪。但是，如果您喜欢在早上喝几杯黑咖啡，那就继续保持这种习惯吧。
ω-3 脂肪酸。 一些研究表明，ω-3 脂肪酸可以改善 MASLD 患者的肝脏脂肪，但仍需要更多的研究。
某些维生素。 例如，维生素 E 可能在改善肝脏脂肪和 MASLD 的炎症方面发挥作用。不过，还需要更多的信息来证实这些发现。
在服用任何维生素或补充剂治疗 MASLD 之前，请咨询医护团队。
改变 MASLD 生活方式的建议
改变生活方式可能很难。但即使是微小的积极改变，也能为您的健康带来改善。以下是一些建议，可帮助您做出必要的改变，从而成功管理 MASLD：
- 定期到医护团队处就诊。 医护团队成员可以帮助您制定自我护理计划，并与您一起跟踪进展情况。他们还可以为您联系有用的资源，如预约营养师或行为治疗师。
- 寻找互助小组。 您可以在网上、所在的医疗机构或通过美国肝脏基金会等组织找到 MASLD 支持小组。
- 利用科技手段。 下载有助于跟踪体重、活动量和目标的移动应用。这些工具可以帮助您减重、更健康地饮食并改善肝脏健康。
- 设定易于管理的目标。 与医护团队合作，制定您可以实现的生活方式目标。例如，您可以设定一个目标，每周至少散步五天。一定要庆祝自己的成功，并随着时间的推移逐步提高目标。
