诊断

Kidney disease FAQs

Nephrologist Andrew Bentall, M.D., answers the most frequently asked questions about kidney disease.

Living with diabetes is difficult, thinking about what you eat. But controlling the sugar levels are really important for helping kidney function and specifically slowing down any damage to the kidneys. Newer drugs that have come out in the last couple years can help with this, as well as working with your primary care physician or endocrinologist with your current therapies to get better sugar control.

We really want to help your health and so losing weight can be a key component to reducing your risk of progressing with kidney disease. Reducing calorie intake, which is either smaller portions, less snacking in between meals, and then thinking about burning calories with increasing your exercise, are great steps forward in starting that journey towards weight loss.

We look to get blood pressure less than 130 systolic, that's the top number. And less than 80 diastolic, that's the bottom number, on blood pressure readings. There are a number of different drugs that we can use to do this. And this will help both with your cardiovascular health, but slowing down any kidney disease progression over time as well.

There are two different types of dialysis: hemodialysis, which is done through cleaning the blood through a machine, which you attend a dialysis center three times a week for about four hours each time. It can be done at home in certain circumstances. Or peritoneal dialysis, where fluid gets put into your tummy, takes out the toxins and is drained. And that can be done either during the day or overnight on a machine. The benefits and risks of these are individualized, as some people are able to do the treatment at home or need to go to a treatment center for this. It also depends on your location and how close the nearest dialysis centers are.

The kidney transplant works in the same way as your own kidneys do, with the blood coming through the transplant, filtering it and the urine coming out. The kidney transplant is protected by the anti-rejection medication, so your body doesn't attack it. And we leave your own kidneys in because they eventually shrivel down and don't function anymore. You don't want more surgery than you need.

For a kidney transplant at the moment, taking anti-rejection drugs is an everyday, lifelong occurrence. These can come with side effects. But current research is looking to try and minimize or come off anti-rejection drugs with specific research protocols at the moment.

We really want to partner with you to get the best outcomes for you, so that chronic kidney disease doesn't affect you as much as it can. Controlling your blood pressure and therefore monitoring that at home, taking your medications regularly, and letting us know about side effects is a really important part in partnering and helping you to have a good quality of life living with chronic kidney disease.

肾脏疾病诊断的第一步是医生与您讨论您的个人病史和家族史。医生可能会询问您是否曾被诊断为高血压,您是否曾服用可能损害肾功能的药物,您是否注意到排尿习惯的改变,以及您是否有家庭成员患有肾脏疾病等问题。

接下来,您的医生将进行体检,检查您是否有心脏或血管问题的体征,并进行神经系统检查。

您可能还需要做一些检查来诊断肾脏疾病,例如:

  • 血液检测。肾功能检查可检测血液中肌酸酐和尿素等废物的水平。
  • 尿液检测。对尿液样本进行分析可发现预示慢性肾病的异常现象,并有助于确定慢性肾病的原因。
  • 影像学检查。医生可能会运用超声波来评估肾脏的结构和大小。某些病例中还可能运用其他影像学检查方法。
  • 取出肾脏组织样本进行检测。医生可能会建议进行肾脏活检,取出肾脏组织样本。肾脏活检往往需要局部麻醉,用一根细长的针穿透皮肤进入肾脏。活检样本会被送到实验室进行检测,以确定肾脏疾病的病因。

治疗

开始您的供体评估

单击此处填写病史问卷,开始活体肾脏或肝脏供体评估。

某些类型的肾病可以治愈,具体取决于基础原因。但是慢性肾病通常无法治愈。

治疗通常包括一些有助控制症状和体征、减少并发症和延缓病情进展的措施。如果肾脏重度损害,可能需要治疗终末期肾病。

治疗病因

医生会努力减缓或控制肾脏疾病的病因。治疗方案因病因而异。但是,即便已经控制高血压等基础疾病,肾脏损害也可能继续恶化。

治疗并发症

肾病并发症是可控的,可以缓解您的不适。治疗可能包括:

  • 降压药。肾病患者可能会出现高血压恶化。医生可能会建议使用药物来降低血压,通常是血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂,并保护肾功能。降压药最初可降低肾功能并改变电解质水平,因此您可能需要频繁进行血液检查,以监测病情。医生可能还会建议水丸(利尿剂)和低盐饮食。
  • 降低胆固醇水平的药物。医生可能会建议使用他汀类药物来降低胆固醇。慢性肾病患者经常会出现高水平的坏胆固醇,这会增加患心脏病的风险。
  • 治疗贫血的药物。在某些情况下,医生可能会建议补充激素促红细胞生成素,有时会添加铁。促红细胞生成素补充剂有助于产生更多的红细胞,从而缓解贫血引起的疲劳和无力。
  • 用于缓解肿胀的药物。慢性肾病患者可能会潴留液体。这可能导致腿部肿胀以及高血压。利尿剂有助于维持体内液体平衡。
  • 用于保护骨的药物。医生可能会为您开具钙和维生素 D 补充剂,以预防骨弱并降低骨折风险。您还可以使用磷酸盐结合剂,以降低血液中的磷酸盐含量,并保护血管免受钙沉积(钙化)造成的损伤。
  • 低蛋白饮食,尽量减少血液中的废物。当机体处理食物中的蛋白质时,会产生废物,必须经肾脏过滤。为了减轻肾脏的负担,医生可能会建议减少蛋白质的摄入。医生也可能要求您咨询营养师,营养师会给出建议来使您保持健康饮食的同时降低蛋白质的摄入量。

医生可能会建议定期复诊检查,以确定您的肾病病情稳定还是出现恶化。

终末期肾病的治疗

如果您的肾脏自身不能跟上废物和液体的清除速度,且发展成完全或接近完全的肾衰竭,那么您就会患上终末期肾病。一旦患上终末期肾病,您就需要透析或肾移植。

  • 透析。当您的肾脏不能再将废物和多余的液体从血液中去除时,可采用人工透析的方法可以。进行血液透析时,机器会过滤掉血液中的废物和多余液体。进行腹膜透析时,医生将一根细管(导管)插入腹部,用吸收废物和多余液体的透析液填充腹腔。一段时间后,透析液会携带废物从您体内排出。
  • 肾移植。肾移植是指通过外科手术将捐赠者的健康肾脏植入您的体内。移植肾可以来自已故捐赠者或活体器官捐赠者。您需要在余生服用药物,以防止身体排斥新器官。肾移植不需要透析。

对于选择不进行透析或肾移植的人来说,第三种选择是用保守措施治疗肾衰竭。然而,一旦完全肾衰竭,您的预期寿命通常只有几个月。

肾脏疾病:肾脏的工作原理、血液透析和腹膜透析

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

作为慢性肾病治疗的一部分,医生可能建议您采用一种有助于支持您的肾脏并限制其必要工作量的特殊饮食。请医生将您转诊给营养师,帮您分析当前的饮食,并提出一些对肾脏有益的饮食方法。

根据您的情况、肾功能和整体健康状况,营养师可能会建议您:

  • 避免添加盐的产品。通过避免添加盐的产品来降低您每天的钠摄入量,包括许多方便食品,如冷冻晚餐、罐装汤和快餐。其他添加盐的食物包括咸味零食、蔬菜罐头、加工过的肉类和奶酪。
  • 选择低钾食物。您的营养师可能会建议您每餐都选择低钾食物。高钾食物包括香蕉、橘子、土豆、菠菜和西红柿。低钾食物包括苹果、卷心菜、胡萝卜、四季豆、葡萄和草莓。请注意,许多盐替代品含有钾,所以如果您患有肾衰竭,通常应避免使用。
  • 限制您的蛋白质摄入量。您的营养师会估计您每天所需的蛋白质克数,并据此提出建议。高蛋白食物包括瘦肉、蛋类、奶类、奶酪和豆类。低蛋白质食物包括蔬菜、水果、面包和谷物。

妥善处理与支持

收到慢性肾病的诊断是令人担忧的。您可能会担心这一诊断对您未来的健康意味着什么。为了帮助应对自己的感受,考虑尝试:

  • 与其他肾病患者联系。其他患有慢性肾病的人能理解您的感受,并能提供独特支持。咨询医生您所在区域的互助小组。或者与美国肾脏病患者协会、国家肾脏基金会或美国肾脏基金会等组织联系。
  • 如果可能的话,维持您的日常生活。如果病情允许,试着保持一个正常的日常生活,做您喜欢的活动,并继续工作。这可能有助于您应对诊断后可能经历的忧伤或失落感。
  • 一周中的大部分时间都要保持活力。根据医生建议,您的目标可定为,一周的大多数天中至少运动 30 分钟。这可以帮助您应对疲劳和压力。
  • 与您信任的人交谈。患有慢性肾病可能造成很大压力,谈谈您的感受可能有所帮助。您可能有一个善于倾听的朋友或家人。或者与您的信仰领袖或其他您信赖的人进行交谈。向医生寻求社工或顾问推荐。

准备您的预约

如果您有肾脏疾病的症状或体征,您可能会先去咨询初级保健医生。如果化验显示您的肾脏受损,您可能会被转诊给专门治疗肾脏疾病的医生(肾脏科医生)。

您可以做什么

在准备就诊之前,询问医生是否需要提前做些准备工作,例如限制饮食。然后列出以下内容:

  • 您的症状,包括那些看起来与肾脏或排尿功能无关的症状
  • 您服用的所有药物和剂量、维生素或其他补充剂
  • 您的主要病史,包括任何其他医疗状况
  • 需要询问医生的问题,先列出最重要的问题,以防时间不够

如果可能的话,带一位家人或朋友陪您一起去看医生。有时您很难记住与医生讨论的所有内容,亲属或朋友可以听取您遗漏或忘记的内容。

关于慢性肾病,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我的肾脏受损程度如何?
  • 我的肾功能是否正在恶化?
  • 我是否需要做更多检查?
  • 我的状况是什么原因引起的?
  • 我的肾脏损害还能逆转吗?
  • 我可以选择哪些治疗方法?
  • 每种治疗方法有哪些潜在的副作用?
  • 我还有一些其他的健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们?
  • 我是否需要特殊饮食?
  • 您是否可以将我转诊给一名可以帮助我制定饮食计划的营养师?
  • 我应该去看专科医生吗?
  • 是否有仿制药可以替代您开的药物?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料?您建议哪些网站?
  • 我需要多久检查一次肾功能?

如果就诊期间您想起其他问题,请随时提问。

医生可能做些什么

您的医生可能会询问以下问题:

  • 您是否有任何症状,如排尿习惯改变或异常疲劳?
  • 您的症状持续多长时间了?
  • 您是否曾诊断出高血压或接受过高血压治疗?
  • 您是否注意到您的排尿习惯有任何变化?
  • 您家中是否有人患有肾脏疾病?
  • 您正在服用哪些药物?剂量如何?

在 Mayo Clinic 治疗

Sept. 03, 2021
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