脑部 MRI（脑部磁共振成像）

概述

脑部磁共振成像（又称脑部 MRI）是一种提供细节丰富的脑部影像的诊断检查。脑部 MRI 检查还可同步采集颈部及脊柱影像。每幅影像代表脑部的独立切面或断层。脑部 MRI 也可称为头部 MRI 或颅脑 MRI。

检查期间，需躺在一个长管状 MRI 设备内，设备会扫描头部，同时计算机拍摄影像并生成脑内影像。生成的断层影像类似面包切片，逐层显示脑内情况。

脑部 MRI 扫描仪（又称脑部 MRI 设备）通过计算机、无线电波及超强磁体来拍摄这些细节丰富的影像。该检查无痛，但会产生较大噪音，且部分设备需要患者处于密闭空间内。这些因素可能会让有些患者感到不适。脑部 MRI 不使用辐射，对多数人群来说，被认为非常安全。

可能因多种不同原因需要进行脑部 MRI 检查。脑部 MRI 可以向医务人员显示脑内部任何发生变化或功能异常的区域。该检查可用于诊断头痛、视力改变、癫痫发作或听力减退等症状的病因。可通过 MRI 诊断的疾病包括卒中、肿瘤和多发性硬化症等。

脑部 MRI 扫描仪的类型

MRI 扫描仪（又称 MRI 设备）有多种类型：

• 闭孔型 MRI（又称传统 MRI）。 该设备中心有一个开口（称为检查孔），需在设备进行影像采集时躺在扫描台上。此类 MRI 设备的成像清晰度与细节最佳。
• 宽孔径 MRI 设备。 这种 MRI 设备的中心开口比传统 MRI 更宽。磁体仍从四周包围患者，但内部空间更大。对于体型较大者或害怕密闭空间的人，这类设备可能更舒适。
• 开放式 MRI。 这种 MRI 设备不会完全包围患者身体。磁体位于身体上方和下方，而非两侧。对于体型较大和害怕密闭空间的患者，该设备舒适度更高。
• 立式 MRI（又称站姿或坐姿 MRI）。 这种设备允许患者在采集影像时采用平躺、站立或坐着的姿势。此项检查过程中，患者需佩戴一个类似头盔的头部线圈。线圈接收无线电波并生成脑部影像。立式 MRI 的设计是为了提高患者在检查过程中的舒适度。它还能提供不同体位的脑部影像。

除了按扫描仪类型分类，MRI 扫描仪还可按磁体强度进行分类。表示磁体强度的测量单位称为特斯拉（简称 T），包括 1.5 特斯拉、3 特斯拉和 7 特斯拉。数值越高，磁体强度越大，影像细节越佳。任何 MRI 设备类型（闭孔型、宽孔径、开放式和立式）都可以使用任何强度的磁体。

有时，脑部 MRI 可能需要使用一种称为对比剂的特殊染料。在检查前通过静脉注射对比剂。如果医务人员需要突出显示脑中的某些组织，会做脑部对比剂增强 MRI。对比剂有助于提供更清晰的脑部结构影像。

脑部 MRI 最常用的对比剂含有一种称为钆的物质。有些人可能对钆过敏，因此可能无法进行脑部对比剂增强 MRI。肾病患者可能无法使用某些类型的钆对比剂。

可能需要进行功能性 MRI（又称 fMRI）。功能性脑部 MRI 使用的设备和流程与传统 MRI 相同，但进行 fMRI 的医务人员可能会要求您做某些动作，例如移动手臂或进行解答简单数学题之类的脑力练习。

这项检查不仅获悉脑结构，还能捕获您在进行上述活动过程中的脑内活动和血流情况。例如，脑部手术前可能需要进行功能性 MRI，以帮助定位大脑中控制语言或记忆的区域。在功能性 MRI 中，血流量与活动量较多的脑部区域在计算机屏幕上显得较为明亮。

目的

脑部 MRI 检查可用于检测多种不同疾病，并查明各种症状的病因。

医务人员可能会建议进行脑部 MRI 检查以查明以下症状的病因：

• 身体局部无法活动。
• 头晕。
• 头痛。
• 听力问题。
• 说话问题。
• 癫痫发作。
• 头部受伤后的症状。
• 视力问题，如失明或重影。

脑部 MRI 可用于诊断以下健康状况：

• 脑出血。
• 脑动脉瘤。
• 脑外伤。
• 脑肿瘤。
• 脑部血凝块。
• 失智。
• 癫痫。
• 脑部积液（又称脑积水）。
• 垂体病变。
• 记忆丧失。
• 偏头痛和头痛。
• 运动障碍。
• 多发性硬化症。
• 脊髓损伤。
• 卒中。

脑部 MRI 可能用于除诊断特定疾病之外的其他用途。需要进行脑部 MRI 的其他原因包括：

• 脑图谱。 进行脑部手术前，医务人员可能需要通过脑部 MRI 对部分脑部区域进行定位。医务人员可能查找控制运动、语言及记忆的区域，以便外科医生在术中避开这些区域。还可能在脑部放疗前进行脑图谱检查。
• 观察脑部是否出现变化。 如果确诊脑肿瘤或其他状况，可能需要额外的脑部 MRI。这些扫描可以确定肿瘤是否在生长。随着年龄增长，可能需要通过脑部 MRI 检查脑部是否萎缩。
• 监测。 某些治疗（如阿尔茨海默病新疗法）需要通过脑部 MRI 监测来判定安全性与有效性。

相较于 CT 扫描等脑部影像学检查，医务人员可能推荐脑部 MRI 检查，因为它能更清晰地显示脑组织的细节与差异。此外，对于需要避免辐射暴露的患者，脑部 MRI 可能比 CT 更为适合。

风险

脑部 MRI 通常是一种非常安全的检查，无重大风险，但特定因素会增加脑部 MRI 检查期间出现问题的风险。

体内或体表的金属物品

由于 MRI 设备使用大型强力磁体，体内或体表携带金属物者可能需要格外注意。可能含有金属的物品包括：

• 心脏起搏器或其任何部件。
• 植入式心脏除颤器。
• 固定钉或螺钉。
• 手术吻合钉。
• 支架。
• 刺激装置（如脑深部刺激器）。
• 助听器或耳部植入物。
• 用于治疗动脉瘤的血管夹或弹簧圈。
• 持续血糖监测系统。
• 体内植入的给药装置（如胰岛素给药装置）。
• 用于组织扩张的装置。
• 弹片或子弹碎片。
• 任何含磁铁或金属的植入物。
• 身体穿刺饰品、文身、永久性眼线或其他永久性化妆品。
• 人工关节。
• 人工心脏瓣膜。

MRI 设备中的磁铁可能吸引这些金属物体，造成伤害。在强磁场的吸引下，金属物体可能在检查室里飞射。MRI 中的磁铁还可能导致体内金属物发热并造成灼伤。进行脑部 MRI 检查前，请与医务人员沟通可能影响检查过程中个人安全的物品。

如果您有肥胖症或害怕密闭空间，在脑部 MRI 检查过程中可能感到非常不适。请向医护团队咨询能让脑部 MRI 检查更轻松进行的方法。

肾病与脑部对比剂增强 MRI

若需接受脑部对比剂增强 MRI 且患有肾病，医务人员将告知您可使用的对比剂类型。新型钆类对比剂通常是安全的，但不推荐使用较旧的钆类对比剂。您患肾源性系统性纤维化的风险较高，这是一种罕见且严重的疾病。这种疾病可导致器官、皮肤和其他组织增厚。极少数情况下可能致死。

如果进行脑部对比剂增强 MRI 检查，可能会对对比剂产生过敏反应。这可能引起瘙痒和荨麻疹。有些人会因对比剂出现恶心或其他不适。

如何进行准备

您需要与医务人员讨论脑部 MRI 检查的准备事项。脑部 MRI 检查前通常没有饮食限制。如果您有关于特定饮食（例如含咖啡因或酒精的饮品）的问题，请咨询医务人员。您应该可以服用所有日常药物，除非医务人员告诉您需要停药。

去进行脑部 MRI 检查时可以穿着任何服装，因为检查前会换上检查服。检查当天请认真准备，避免穿戴以下物品：

• 含任何金属颗粒的化妆品。
• 首饰和手表。
• 金属材质的发夹或发饰。
• 框架眼镜。
• 可摘除的含金属假牙及其他牙科器具。
• 身体穿刺饰品。
• 助听器。
• 带钢圈的胸罩。

通常，大多数化妆品、补牙材料和牙箍不会对脑部 MRI 检查造成影响。但它们可能会导致影像清晰度略微降低。如您有任何疑问或担忧，请咨询医务人员。

通常不建议孕妇在孕早期进行脑部 MRI 检查，除非不进行检查会带来重大风险。孕晚期进行脑部 MRI 检查通常被认为是安全的。尽管没有辐射，但胎儿将暴露于设备的强磁场环境中。孕妇在妊娠期任何阶段都不应该进行脑部对比剂增强 MRI 检查。如果已经怀孕或有可能怀孕，请务必告知医务人员。

进行脑部 MRI 检查时，请勿将手机、信用卡或其他磁性物品带入检查室。这些物品可能影响影像清晰度，且磁场可能损坏这些物品。

由于 MRI 设备在检查过程中噪音较大，需佩戴听力保护装置。您或许应该带一副耳塞，以保持镇静与舒适。有些机构的医护团队会提供耳塞。

可能出现的情况

脑部 MRI 检查前

进行脑部 MRI 检查前，请与医务人员讨论相关问题及准备事项。到院后，需换上检查服或手术服进行脑部 MRI 检查。进入脑部 MRI 检查室前，请遵循医务人员关于金属物品的指示。

如果您不确定体内是否有金属物或有相关疑问，可能需先行 X 线检查以确认进行脑部 MRI 检查是否安全。如果您对检查或处于封闭的狭小空间感到紧张或焦虑，医务人员可能会提供有助于放松身体的药物。不过，MRI 检查期间您需要保持清醒。

脑部 MRI 检查期间，在场陪同的朋友或家人也需遵守金属物品相关说明。

脑部 MRI 检查期间

进入检查室后，您将躺在一张长扫描台上。扫描台会滑入/滑出 MRI 设备。传统 MRI 设备看上去是一个空心的大圆柱体或管道，中央空间用于容纳扫描台。环绕在您周围的设备含有磁体。

如果使用开放式 MRI、大孔径 MRI 或立式 MRI，体位可能不同。根据所使用的 MRI 机型，磁体可能不会完全环绕患者。您可能需要采用站姿或坐姿。医护团队会告知您进行 MRI 检查的体位。

可能会固定您的四肢，以便您在检查过程中保持静止姿态。进行检查的医护团队会在您的头部周围放置一个脑部 MRI 线圈。线圈类似头盔，有助于提供更清晰、细节更丰富的脑部影像。

如果是进行脑部对比剂增强 MRI，医务人员将在手或手臂的静脉中置入带导管的小针头。医务人员会将对比剂注入导管（称为静脉注射管）中。对比剂可能令您有冰凉感或引起面部潮红。

扫描台滑入 MRI 设备后，您会处于磁体中心。操作检查的医务人员在另一个房间。但检查室配备双向对讲系统，您可以在整个检查过程中与医务人员保持沟通。

躺在扫描台上时，您可能会听到响亮的叮当声、撞击声或砰砰声。检查过程中，可能不时要求您屏住呼吸，以便获取最清晰的影像。检查期间，头部可能会有温热感。如感到不适，请通过对讲系统告知医务人员。

一次脑部 MRI 检查通常持续 30 至 60 分钟。

有时，可能在手术过程中进行脑部 MRI。可能会在切除肿瘤或进行其他需要脑部影像的手术时执行该检查，以便为外科医生提供指导。这称为术中 MRI（又称 iMRI）。

脑部 MRI 的工作原理

设备会向人体发送射频波。MRI 设备产生的射频波和脉冲模式称为序列。每个序列生成影像的方式会略有不同，例如在阴影或分辨率上会存在细微差别。脑部 MRI 中使用的不同类型序列包括：

• 钆增强 T-1 加权序列
• 无钆增强 T-1 加权序列
• T-2 加权序列
• 灌注磁共振成像
• 弥散加权 MRI 序列
• 液体衰减反转恢复序列（又称 FLAIR）。

射频波“激发”人体内的氢原子，使其整齐排列。氢原子恢复原位时会释放能量。不同组织中氢原子释放的能量强度不同。脑部 MRI 设备包括的计算机会测定这种能量，并利用该信息生成脑部影像。

这些序列中的 T 与弛豫时间有关。弛豫时间是指氢原子“弛豫”（即恢复原位）所需的时间。

脑部 MRI 检查后

医护团队确认已获取所需的脑部影像后，会返回检查室协助您离开设备。如果已完成脑部对比剂增强 MRI 检查，医护人员会移除静脉注射导管并用小绷带包扎穿刺部位。注射部位可能会有轻微不适或瘀伤。

脑部 MRI 检查后无需恢复期。但若使用了帮助放松的药物，可能需要等待药效消退后再更衣回家。

如果未使用帮助放松的药物，脑部 MRI 检查后应可自行驾车回家。脑部 MRI 检查后即可恢复日常活动和饮食。

结果

脑部 MRI 检查结束后，医务人员会解读结果，通常由放射科医生解读。放射科医生是接受过影像学检查结果解读培训的专科医生。开具脑部 MRI 申请的医务人员会收到报告并与您讨论。

他们会告知您脑部是否一切正常，或者是否存在任何需要关注的区域。任何异常发现都可能需进一步 MRI、其他影像学或诊断性检查。医务人员也可能需要观察并等待一段时间，看看是否有任何变化。

如果医护团队成员能够明确症状病因，可能会与您讨论治疗方案和后续措施。