Radioterapia corporal estereotáctica

La radiocirugía estereotáctica es un tipo de radioterapia. Cuando se aplica en el cuerpo y no en el cerebro, a veces recibe el nombre de radioterapia corporal estereotáctica o radioterapia ablativa estereotáctica.

El procedimiento utiliza muchos haces de radiación enfocados con precisión para tratar tumores y otros problemas en todo el cuerpo. La radioterapia corporal estereotáctica se utiliza para tratar tumores en los pulmones, la columna vertebral, el hígado, el cuello, los ganglios linfáticos u otros tejidos blandos.

Como no hay incisión, la radioterapia corporal estereotáctica no es un tipo de cirugía tradicional. En su lugar, en la radioterapia corporal estereotáctica se utilizan imágenes tridimensionales para dirigir altas dosis de radiación al área afectada. Esto significa que hay muy poco daño en el tejido sano circundante. Al igual que otras formas de radiación, la radiocirugía estereotáctica trabaja dañando el ADN de las células objetivo. De esta manera, las células afectadas no pueden reproducirse, lo cual causa que el tumor se reduzca.

La radioterapia corporal suele implicar entre una y cinco sesiones.

Tipos de radiocirugía estereotáctica

Los médicos utilizan dos tipos de tecnología para enviar radiación durante la radiocirugía estereotáctica.

  • Las máquinas de acelerador lineal emplean rayos X (fotones) para tratar las anomalías cancerosas y no cancerosas en el cerebro y otras partes del cuerpo. Las máquinas de acelerador lineal también se conocen por la marca comercial del fabricante, como CyberKnife y TrueBeam. Estas máquinas pueden hacer la radiocirugía estereotáctica en una sola sesión o en dos a cinco sesiones para tumores más grandes (radioterapia estereotáctica fraccionada).
  • La radioterapia de protones (partículas cargadas) es el tipo más reciente de radioterapia estereotáctica y solo está disponible en unos pocos centros de investigación en los EE. UU., aunque la cantidad de centros que ofrecen radioterapia de protones ha aumentado considerablemente en los últimos años. Puede usar radioterapia estereotáctica fraccionada para tratar tumores en el cuerpo en varias sesiones. La radioterapia corporal estereotáctica puede utilizarse para tratar tumores en partes del cuerpo que han recibido previamente radioterapia, o aquellos que están cerca de órganos críticos.

Cómo funciona

Todos los tipos de radiocirugía estereotáctica y radioterapia funcionan de manera similar.

El equipo especializado dirige los haces de radiación hacia un tumor u otro objetivo. Cada haz tiene un efecto muy leve sobre el tejido que atraviesa, no obstante, se emite una dosis dirigida de radiación en el lugar donde se cruzan todos los haces.

Una dosis alta de radiación emitida sobre la zona afectada genera una reducción de los tumores y produce un cierre de los vasos sanguíneos a lo largo del tiempo que dure el tratamiento, lo que provoca que se interrumpa el suministro de la sangre que llega al tumor.

La precisión de la radiocirugía estereotáctica supone un daño mínimo a los tejidos sanos circundantes. En la mayoría de los casos, esta radioterapia representa un menor riesgo de efectos secundarios en comparación con los otros tipos de cirugía tradicional o radioterapia.

Por qué se realiza

Hace unos 50 años, la radiocirugía estereotáctica se utilizó por primera vez como una alternativa menos invasiva y más segura a la cirugía cerebral estándar (neurocirugía), la cual requiere incisiones en la piel, el cráneo, las membranas que rodean el cerebro y el tejido del cerebro.

A partir de entonces, la aplicación de la radiocirugía estereotáctica se expandió ampliamente para tratar múltiples enfermedades neurológicas o de otro tipo. La radiocirugía estereotáctica se puede utilizar para tratar cánceres de hígado, pulmón, abdomen, ganglio linfático y columna vertebral.

Riesgos

La radiocirugía estereotáctica no implica incisiones quirúrgicas, por lo tanto generalmente es menos riesgosa que la cirugía tradicional. En la cirugía tradicional, es posible que tengas riesgos de complicaciones relacionadas con la anestesia, sangrado e infección.

Los efectos secundarios y las complicaciones tempranas por lo general son temporales. Pueden incluir lo siguiente:

  • Fatiga El cansancio y la fatiga pueden ocurrir durante los primeros días después de la radioterapia corporal estereotáctica.
  • Hinchazón La hinchazón en el sitio del tratamiento o cerca de este puede causar signos y síntomas como el aumento temporal del dolor. El médico puede recetarte medicamentos antiinflamatorios (medicamentos corticoesteroides) para evitar tales problemas o para tratar los síntomas en caso de que se manifiesten.
  • Náuseas o vómitos Algunos pacientes pueden experimentar náuseas o vómitos temporales si el tumor irradiado está cerca del intestino o el hígado.

En raras ocasiones, las personas pueden tener efectos secundarios tardíos, meses después del tratamiento, aunque esto varía para cada sitio del cuerpo. Tu médico hablará más a fondo contigo acerca de los riesgos potenciales. Estos pueden incluir los siguientes:

  • Huesos debilitados que pueden quebrarse
  • Cambios que afectan al intestino
  • Cambios en los pulmones
  • Cambios en la médula espinal
  • Desarrollo de un nuevo cáncer (cáncer secundario)
  • Hinchazón de brazos y piernas (linfedema)

Cómo prepararte

La preparación para la radiocirugía estereotáctica y la radioterapia corporal estereotáctica puede variar según la afección y el área del cuerpo que debe tratarse, pero, por lo general, comprende los siguientes pasos:

Alimentos y medicamentos

  • Puede que te pidan que no comas ni bebas después de la medianoche previa al procedimiento.
  • Habla con el médico acerca de la posibilidad de tomar tus medicamentos habituales la noche previa o la mañana del procedimiento.

ropa y artículos personales

Usa ropa cómoda y holgada.

Evita el uso de los siguientes elementos durante la radiocirugía estereotáctica de la columna vertebral:

  • Joyas
  • Anteojos
  • Lentes de contacto
  • Maquillaje
  • Esmalte de uñas
  • Dentadura postiza
  • Pelucas y postizos

Precauciones en cuanto a medicamentos y alergias

Infórmale al médico si ocurre lo siguiente:

  • Tienes dispositivos médicos implantados en el cuerpo, como un marcapasos, una válvula cardíaca artificial, grapas para aneurisma, neuroestimuladores o stents.
  • Trae todos los medicamentos que estés tomando actualmente al centro de tratamiento y pregunta qué debes hacer con respecto a la toma de los medicamentos el día del procedimiento.

Qué debes esperar

La radioterapia estereotáctica del cuerpo generalmente se lleva a cabo de forma ambulatoria y toma entre 20 y 60 minutos para cada tratamiento. Si bien no es común, el médico te aconsejará si un miembro de la familia o un amigo deberá acompañarte para el tratamiento.

Máquina LINAC Máquina LINAC

Las máquinas de radioterapia corporal estereotáctica utilizan muchos haces de radiación enfocados con precisión para tratar tumores y otros problemas en todo el cuerpo.

Las máquinas de acelerador lineal emplean rayos X (fotones) para tratar las anomalías cancerosas y no cancerosas en el cerebro y otras partes del cuerpo.

Antes del procedimiento

La preparación para la radiocirugía estereotáctica del cuerpo comprende varios pasos, entre los que se incluyen los siguientes:

  • Marcado. En ciertos casos, algunas tecnologías requieren la colocación de un pequeño marcador de metal (marcador de referencia) en el tumor o cerca de este. El marcador de referencia tiene aproximadamente el tamaño de un grano de arroz. El marcador generalmente tiene forma de cilindro, espiral o esfera y generalmente está hecho de oro. Por lo general, el procedimiento de marcado se realiza como un procedimiento ambulatorio antes del tratamiento de la radiocirugía estereotáctica. Sin embargo, este paso no es necesario para la mayoría de las tecnologías guiadas por tomografía computarizada.
  • Simulación. Un oncólogo radioterápico realizará una simulación. Este paso determina la mejor ubicación de tu cuerpo para alinearlo con los haces de radiación. El cuerpo se sostendrá firmemente y se mantendrá quieto mediante un dispositivo de inmovilización. Dile al médico si tienes claustrofobia.

    Una vez que te inmovilizan, se realizarán las exploraciones por imágenes. El médico podría realizar una tomografía computarizada 4D para obtener información sobre cómo se mueve el tumor cuando estás respirando. La tomografía computarizada 4D se usa con mayor frecuencia en tumores ubicados en el hígado o en los pulmones. Después de las exploraciones, probablemente te enviarán a casa antes de la siguiente etapa. A veces, es posible que te pidan contener la respiración durante 10 a 30 segundos por vez durante el tratamiento para reducir el movimiento del tumor.

  • Planificación. Con las exploraciones por imágenes y un software especializado, el equipo de tratamiento determinará la mejor combinación de haces de radiación para dirigir al tumor u otra anomalía.

Durante el procedimiento

Por lo general, se anestesia a los niños para las pruebas por imágenes y durante la radiocirugía. Normalmente los adultos están despiertos, pero, en casos poco frecuentes, es posible que te suministren un sedante suave para ayudar a relajarte si tienes mucha ansiedad.

El acelerador lineal (LINAC, por sus siglas en inglés) se mueve y rota alrededor del objetivo durante el tratamiento para enviar haces de radiación desde diferentes ángulos. El tratamiento dura menos de 30 minutos a una hora.

Recibir radioterapia corporal estereotáctica es como hacerse rayos X. Durante el procedimiento:

  • No sentirás la radiación.
  • Podrás hablar con los médicos a través de un micrófono.
Preparación para una radiocirugía estereotáctica con LINAC

Previo a una radiocirugía estereotáctica con acelerador lineal o a una radioterapia corporal estereotáctica, los radioterapeutas de Mayo Clinic crean un dispositivo de inmovilización personalizado. El paciente se recuesta sobre una base rellena con perlas pequeñas que se adaptan al cuerpo con la ayuda de un dispositivo de vacío. Una lámina de plástico se coloca sobre el cuerpo y la base para sostener al paciente y minimizar el movimiento durante el procedimiento.

Después del procedimiento

Esto es lo que puedes esperar después del procedimiento:

  • Si experimentas síntomas como un aumento temporal del dolor o náuseas, recibirás los medicamentos adecuados.
  • Podrás comer y beber con normalidad luego del procedimiento.
  • Generalmente, te irás a casa ese mismo día.
  • Por lo general puedes volver a tus actividades normales dentro de uno o dos días.

Resultados

El efecto del tratamiento con radiocirugía estereotáctica se manifiesta de manera gradual, según la enfermedad que se esté tratando:

  • Tumores benignos (incluido el schwannoma vestibular). Con la radiocirugía estereotáctica, el tumor puede contraerse en un periodo de 18 meses a dos años, sin embargo, el principal objetivo del tratamiento para los tumores benignos es prevenir cualquier crecimiento futuro del tumor.
  • Tumores malignos. Los tumores cancerosos (malignos) pueden contraerse con mayor rapidez, generalmente en unos pocos meses.

Recibirás instrucciones acerca de los estudios de seguimiento correspondientes para controlar tu progreso.

Un tumor en el hígado Tumor hepático antes y después de la SBRT

Tumor en el hígado antes (izquierda) y después (derecha) de la radioterapia corporal estereotáctica.

April 27, 2019
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