Rehabilitación después de un accidente cerebrovascular: Qué esperar durante la recuperación

La rehabilitación después de un accidente cerebrovascular es una parte importante del proceso de recuperación. Aprende en qué consiste la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular.

Escrito por el personal de Mayo Clinic

El objetivo de la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular es ayudarte a volver a aprender las habilidades que perdiste cuando la enfermedad te afectó parte del cerebro. La rehabilitación después de un accidente cerebrovascular puede ayudarte a recuperar la independencia y a mejorar la calidad de vida.

La gravedad de las complicaciones del accidente cerebrovascular y la capacidad de recuperación de cada persona varían ampliamente. Los investigadores han descubierto que las personas que participan en un programa de rehabilitación después de un accidente cerebrovascular tienen mejores resultados que la mayoría de las personas que no tienen rehabilitación.

¿En qué consiste la rehabilitación de los accidentes cerebrovasculares?

Existen muchos enfoques de la rehabilitación de los accidentes cerebrovasculares. El plan de rehabilitación dependerá de la parte del cuerpo o del tipo de capacidad que el accidente cerebrovascular te haya afectado.

Las actividades físicas podrían incluir las siguientes:

  • Ejercicios para las habilidades motoras. Estos ejercicios pueden ayudarte a mejorar la fuerza muscular y la coordinación. Podrías recibir terapia para que tengas más fuerza para tragar.
  • Entrenamiento de la movilidad. Puedes aprender a usar dispositivos de ayuda para la movilidad, como un andador, bastones, una silla de ruedas o una tobillera. Esta última puede estabilizar y fortalecer el tobillo para que puedas sostener el peso del cuerpo mientras aprendes a caminar nuevamente.
  • Terapia de movimiento inducido por restricción. Se restringe el uso de la extremidad no afectada mientras practicas mover la extremidad afectada para mejorar su función. A esta terapia, a veces, se la denomina «terapia de uso forzado».
  • Terapia de amplitud de movimiento. Determinados ejercicios y tratamientos pueden aliviar la tensión muscular (espasticidad) y ayudarte a recuperar la amplitud de movimiento.

Las actividades físicas asistidas por la tecnología pueden comprender las siguientes:

  • Estimulación eléctrica funcional. Se les aplica electricidad a los músculos debilitados, lo que hace que se contraigan. La estimulación eléctrica puede ayudar a reeducar los músculos.
  • Tecnología robótica. Los dispositivos robóticos pueden asistir a las extremidades afectadas para hacer movimientos repetitivos, lo que les permite recuperar la fuerza y su función.
  • Tecnología inalámbrica. Un monitor de actividad puede ayudarte a aumentar la actividad después de un accidente cerebrovascular.
  • Realidad virtual. El uso de videojuegos y otras terapias basadas en computadora consiste en interactuar con un entorno simulado en tiempo real.

Las actividades cognitivas y emocionales pueden comprender las siguientes:

  • Terapia para trastornos cognitivos. La terapia ocupacional y la terapia del lenguaje te pueden ayudar con las capacidades cognitivas que has perdido, como la memoria, la capacidad de procesamiento, la habilidad para resolver problemas, las habilidades sociales, el criterio y la conciencia de la seguridad.
  • Terapia para los trastornos de la comunicación. La terapia del lenguaje te puede ayudar a recuperar las capacidades para hablar, escuchar, escribir y comprender que has perdido.
  • Evaluación y tratamiento psicológicos. Es posible que evalúen tu adaptación emocional. También podrías hacer terapia o participar en un grupo de apoyo.
  • Medicamentos. El médico podría recomendarte un antidepresivo o un medicamento que afecte el estado de alerta, la agitación o el movimiento.

Las terapias experimentales incluyen las siguientes:

  • Estimulación cerebral no invasiva. Se han usado técnicas como la estimulación magnética transcraneal con cierto éxito en un entorno de investigación para mejorar diversas habilidades motoras.
  • Se están investigando terapias biológicas, como la terapia con células madre, pero estas se deben usar únicamente como parte de un ensayo clínico.
  • Medicina alternativa. Se están evaluando tratamientos como los masajes, la terapia herbaria, la acupuntura y la oxigenoterapia.

¿Cuándo debería comenzar la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular?

Cuanto antes comiences la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular, mayor será la probabilidad de que recuperes las habilidades y las capacidades que habías perdido.

Sin embargo, las prioridades inmediatas de los médicos son las siguientes:

  • Estabilizar tu enfermedad
  • Controlar las afecciones mortales
  • Evitar otro accidente cerebrovascular
  • Limitar las complicaciones relacionadas con el accidente cerebrovascular

Es común que la rehabilitación comience entre 24 y 48 horas después del accidente cerebrovascular, mientras te encuentras en el hospital.

¿Cuánto tiempo dura la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular?

La duración de la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular depende de la gravedad del accidente cerebrovascular y las complicaciones relacionadas. Algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares se recuperan rápidamente. Sin embargo, la mayoría requiere una forma de rehabilitación a largo plazo, que puede durar meses o años después del accidente cerebrovascular.

El plan de rehabilitación después de un accidente cerebrovascular cambiará durante la recuperación a medida que vuelves a aprender las habilidades que perdiste y tus necesidades cambian. Con práctica continua, puedes lograr importantes resultados a lo largo del tiempo.

¿Dónde se lleva a cabo la rehabilitación de un accidente cerebrovascular?

Probablemente comiences la rehabilitación del accidente cerebrovascular mientras estás en el hospital. Antes del alta, tú y tu familia hablarán con trabajadores sociales del hospital y con el equipo de atención para determinar el lugar de rehabilitación más adecuado. Para ello, se tendrán en cuenta distintos factores, como tus necesidades, lo que cubre tu seguro médico y qué es lo más conveniente para ti y tu familia.

Estas son algunas de las opciones:

  • Unidades de rehabilitación para pacientes internados. Estos centros son independientes o forman parte de un hospital o de una clínica más grande. Puedes quedarte en el centro durante un máximo de dos o tres semanas como parte de un programa de rehabilitación intensivo.
  • Unidades ambulatorias. Por lo general, estos centros forman parte de un hospital o de una clínica. Es posible que estés unas horas en el centro un par de días a la semana.
  • Centros de enfermería especializada. Los centros de enfermería ofrecen distintos tipos de atención. Algunos centros se especializan en rehabilitación, mientras que otros ofrecen opciones de tratamientos menos intensivos.
  • Programas domiciliarios. Hacer el tratamiento en casa brinda mayor flexibilidad que otras opciones. Una desventaja es que probablemente no tengas acceso a equipos de rehabilitación especializados. Además, el seguro controla de manera estricta quién reúne los requisitos para el tratamiento domiciliario.

Habla con el médico y tu familia sobre la opción más adecuada para ti.

¿Quién forma parte de tu equipo de rehabilitación después de un accidente cerebrovascular?

La rehabilitación después de un accidente cerebrovascular involucra a varios especialistas.

Los especialistas que te pueden ayudar con tus necesidades físicas son los siguientes:

  • Médicos. Tu médico de atención primaria, al igual que los neurólogos y los especialistas en medicina física y en rehabilitación, pueden guiar tu atención y ayudar a prevenir complicaciones. Estos médicos también te pueden ayudar a adquirir y a mantener comportamientos de un estilo de vida saludable para prevenir otro accidente cerebrovascular.
  • Personal de enfermería especializado en rehabilitación. El personal de enfermería que se especializa en el cuidado de personas con limitaciones en las actividades te puede ayudar a incorporar las habilidades que aprendes a tu rutina diaria. El personal de enfermería especializado en rehabilitación también te puede ofrecer opciones para controlar las complicaciones en el intestino y en la vejiga que se producen a causa del accidente cerebrovascular.
  • Fisioterapeutas. Estos terapeutas te ayudan a volver a aprender movimientos, como caminar y mantener el equilibrio.
  • Terapeutas ocupacionales. Estos terapeutas te ayudar a volver a aprender a usar los brazos y las manos para llevar a cabo acciones cotidianas, como bañarte, atarte los zapatos o abotonarte la camisa. Los terapeutas ocupacionales también pueden abordar los problemas cognitivos y de deglución, así como las cuestiones de seguridad en el hogar.

Los especialistas que se centran en las habilidades cognitivas, emocionales y vocaciones comprenden los siguientes:

  • Patólogos del lenguaje y del habla. Estos especialistas te ayudan a mejorar las habilidades del lenguaje y tu capacidad de deglución. Los patólogos del lenguaje y del habla también pueden trabajar contigo para elaborar herramientas a fin de abordar problemas de memoria, razonamiento y comunicación.
  • Trabajadores sociales. Los trabajadores sociales te ayudan a conectarte con recursos financieros, a planificar modificaciones en la vivienda si son necesarias y a identificar recursos de la comunidad.
  • Psicólogos. Estos especialistas evalúan tus habilidades de razonamiento y te ayudan a abordar tus problemas de salud mental y emocional.
  • Especialistas en recreación terapéutica. Estos especialistas te ayudan a retomar las actividades y las funciones que disfrutabas antes del accidente cerebrovascular, como tus pasatiempos y tu participación en la comunidad.
  • Asesores vocacionales. Estos especialistas te ayudan a abordar las cuestiones relacionadas con el regreso al trabajo si ese es el objetivo.

¿Qué factores afectan el resultado de la rehabilitación de un accidente cerebrovascular?

La recuperación de un accidente cerebrovascular varía de una persona a otra. No es fácil predecir qué cantidad de habilidades recuperarás, ni en cuanto tiempo lo harás. En general, una rehabilitación exitosa de un accidente cerebrovascular depende de lo siguiente:

  • Factores físicos, como la gravedad del accidente cerebrovascular, desde el punto de vista de los defectos cognitivos y físicos
  • Factores emocionales, como la motivación y el estado de ánimo, y tu capacidad para seguir las actividades de rehabilitación fuera de las sesiones de terapia
  • Factores sociales, como el apoyo de amigos y familiares
  • Factores terapéuticos, que comprenden el comienzo temprano de la rehabilitación y las habilidades del equipo de rehabilitación del accidente cerebrovascular

La velocidad de recuperación habitualmente es mayor durante algunas semanas o meses después del accidente cerebrovascular. Sin embargo, hay evidencia de que el desempeño puede mejorar incluso 12 a 18 meses después del accidente cerebrovascular.

La rehabilitación después de un accidente cerebrovascular lleva tiempo

Recuperarse de un accidente cerebrovascular puede ser una experiencia larga y frustrante. Es normal tener dificultades a lo largo del camino. La dedicación y la voluntad de trabajar para mejorar te ayudarán a obtener el mayor beneficio.

June 13, 2018 See more In-depth