Válvula aórtica bicúspide

La válvula aórtica bicúspide es un tipo de enfermedad cardíaca con la que naces (enfermedad cardíaca congénita).

La válvula aórtica separa la cámara cardíaca inferior izquierda (ventrículo izquierdo) de la arteria principal del cuerpo (aorta). Los colgajos de tejido (cúspides) de la válvula se abren y se cierran con cada latido y se aseguran de que la sangre fluya en la dirección correcta.

Por lo general, la válvula aórtica tiene tres cúspides. Una válvula bicúspide tiene solo dos cúspides. En raras ocasiones, algunas personas nacen con una válvula aórtica que tiene una cúspide (unicúspide) o cuatro cúspides (cuadricúspide).

Una válvula aórtica bicúspide puede causar problemas cardíacos, entre ellos:

  • Estrechamiento de la válvula aórtica (estenosis de la válvula aórtica). Como resultado, la válvula puede no abrirse por completo. El flujo sanguíneo del corazón al cuerpo se reduce o se bloquea.
  • Flujo inverso de la sangre (regurgitación valvular aórtica). A veces, la válvula aórtica bicúspide no se cierra bien, lo que provoca que la sangre fluya en sentido inverso.
  • Aorta agrandada (aortopatía). Algunas personas que tienen una válvula aórtica bicúspide tienen agrandamiento de la aorta. El agrandamiento de aorta aumenta el riesgo de un desgarro en el revestimiento de la aorta (disección aórtica).

Diagnóstico

La válvula aórtica bicúspide se puede descubrir cuando te están haciendo exámenes médicos por otra afección médica. El médico puede escuchar un soplo cardíaco al escuchar tu corazón con un estetoscopio.

Se hace un ecocardiograma para confirmar un diagnóstico de válvula aórtica bicúspide. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para crear imágenes de video del corazón en movimiento. Le puede mostrar al médico la válvula aórtica, la aorta, las cámaras del corazón y el flujo sanguíneo a través del corazón.

Si tienes una válvula aórtica bicúspide, generalmente se hace una tomografía computarizada (TC) para verificar si hay agrandamiento de la aorta.

Tratamiento

Si tienes una válvula aórtica bicúspide, es probable que te remitan a un médico especializado en enfermedades cardíacas congénitas (cardiólogo congénito).

Los niños y adultos con una válvula aórtica bicúspide necesitan revisiones médicas periódicas y ecocardiogramas para verificar si hay fugas (regurgitación) o rigidez (estenosis) de la válvula o un agrandamiento de la aorta.

El tratamiento depende del grado de la enfermedad de las válvulas cardíacas. No existen medicamentos para tratar una válvula cardíaca bicúspide. Sin embargo, tu médico puede recetarte medicamentos para tratar problemas cardíacos relacionados, como la hipertensión arterial. Puedes necesitar una cirugía para la estenosis de la válvula aórtica, la regurgitación de la válvula aórtica o el agrandamiento de la aorta.

Cirugías u otros procedimientos

Puedes ser necesario hacer una cirugía para reparar o reemplazar la válvula aórtica. El tipo de cirugía hecha depende de la afección específica y los síntomas.

  • Reemplazo de la válvula aórtica. El cirujano retira la válvula dañada y la reemplaza con una válvula mecánica o una válvula hecha de tejido cardíaco de vaca, cerdo o ser humano (válvula de tejido biológico). A veces puede usarse otro tipo de reemplazo de válvula de tejido biológico que utiliza tu propia válvula pulmonar.

    Las válvulas de tejido biológico se descomponen con el tiempo y puede ser necesario reemplazarlas. Las personas con válvulas mecánicas necesitarán tomar anticoagulantes por el resto de su vida para prevenir los coágulos sanguíneos. Tu médico te explicará los beneficios y los riesgos de cada tipo de válvula, y te indicará qué válvula puede ser la adecuada para ti.

  • Cirugía de la raíz aórtica y aorta ascendente. Los cirujanos eliminan la sección agrandada de la aorta localizada cerca del corazón. Se reemplaza por un conducto sintético (injerto) que se cose en el lugar. A veces, solo se elimina la sección agrandada de la aorta y la válvula aórtica permanece. La válvula aórtica también se puede reemplazar o reparar durante este procedimiento.
  • Valvuloplastia con globo. Tu médico te puede recomendar este procedimiento si una válvula bicúspide causó la estenosis aórtica. El médico inserta un catéter con un globo en la punta en una arteria de la ingle y lo guía hasta la válvula aórtica. El globo se infla y hace que la abertura de la válvula se expanda. Luego, se deja salir el aire del globo (se desinfla). Se retiran el catéter y el globo. La válvula tiende a estrecharse nuevamente en adultos que se han sometido al procedimiento.

Atención de por vida

Después que te han diagnosticado válvula aórtica bicúspide, necesitarás revisión médica de por vida por parte de un cardiólogo para controlar los posibles cambios en la afección.

Si tienes una válvula aórtica bicúspide, es más probable que desarrolles una infección del revestimiento del corazón (endocarditis infecciosa). El cuidado dental correcto puede ayudar a reducir el riesgo.

La válvula aórtica bicúspide puede pasar de familia en familia (hereditaria). Por ello, los médicos suelen recomendar que los padres, hijos y hermanos (familiares de primer grado) de las personas con una válvula aórtica bicúspide se sometan a una prueba de detección con un ecocardiograma.

March 31, 2021
  1. Bonow RO, et al., eds. Valvular heart disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 19, 2017.
  2. What is heart valve disease? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd. Accessed Sept. 19, 2017.
  3. Aortic valve stenosis (AVS). American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/AboutCongenitalHeartDefects/Aortic-Valve-Stenosis-AVS_UCM_307020_Article.jsp#.WclzKdjrvcs. Accessed Sept. 19, 2017.
  4. Braverman AC. Clinical manifestations and diagnosis of bicuspid aortic valve in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 19, 2017.
  5. Braverman AC. Management of adults with bicuspid aortic valve disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 19, 2017.
  6. What is an aneurysm? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arm. Accessed Sept. 25, 2017.
  7. Mohler ER, et al. Management of thoracic aortic aneurysm in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 22, 2017.
  8. AskMayoExpert. Bicuspid aortic valve. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  9. Johnson JN (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 30, 2017.