نظرة عامة

إن سحب السّائل السّلوي إجراءٌ يتم من خلاله سحب السائل الأمنيوسي من الرحم للاختبار أو العلاج. السائل السَّلَوِي هو السائل الذي يحيط بالطفل ويحميه خلال الحمل. ويحتوي هذا السائل على خلايا الجنين والعديد من البروتينات.

وعلى الرغم من أنّ سحب السائل السّلوي يمكن أن يوفر معلومات عالية القيمة عن صحة جنينك، فإنه من المهم فهم مخاطر الإجراء — والاستعداد لنتائجه.

لماذا يتم إجراء ذلك

ويمكن إجراء عملية البزل السلي للأسباب المتنوعة، والتي تتضمن:

  • الاختبار الوراثي. يتضمن البزل السلوي الوراثي سحب عينة من السائل السلوي واختباره بحثًا عن حالات طبية معينة، مثل متلازمة داون.
  • اختبار رئة الجنين. يتضمن اختبار نضج رئة الجنين سحب عينة من السائل السلوي واختباره لتحديد ما إذا كانت رئتا الطفل ناضجتين بما يكفي للولادة.
  • تشخيص العدوى الجنينية. يُستخدم البزل السلوي أحيانًا في تقييم مولود للتحقق من وجود عدوى أو مرض آخر. يمكن إجراء العملية أيضًا لتقييم حدة فقر الدم لدى المواليد الذين لديهم حساسية تجاه العامل الريسوسي — وهي حالة غير شائعة ينتج فيها الجهاز المناعي للأم أجسامًا مضادة لبروتين معين على سطح خلايا الدم لدى المولود.
  • العلاج. إذا تراكم لديك الكثير جدًا من السائل السلوي أثناء الحمل (الموه السلوي)، فقد يتم إجراء البزل السلوي لتصريف السائل السلوي الزائد من رحمك.
  • اختبار الأبوة. يستطيع البزل السلوي أن يجمع الحمض النووي من الجنين ويمكن عندها مقارنته مع الحمض النووي المأخوذ من الأب المحتمل.

سحب السائل السلوي الجيني

يمكن أن يوفر إجراء سحب السائل السَّلَوِي الوراثي معلومات عن التركيب الجيني للجنين. وبشكل عام، يتم إجراء سحب السائل السَّلَوِي الوراثي إذا كانت نتائج الاختبار تؤثر بشكل كبير على إدارة الحمل أو رغبتكِ في استكمال الحمل.

يُجرى سحب السائل السَّلَوِي الوراثي عادةً بين الأسبوعين 15 و20 من الحمل. ويرتبط سحب السائل السَّلَوِي الوراثي الذي يتم إجراؤه قبل الأسبوع 15 من الحمل بمعدل أعلى من المضاعفات.

قد تفكرين في إجراء سحب السائل السَّلَوِي الوراثي في الحالات التالية:

  • إيجابية نتائج اختبار فحص ما قبل الولادة. إذا كانت نتائج اختبار الفحص - مثل فحوصات الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أو فحص الحمض النووي الخالي من الخلايا لمرحلة ما قبل الولادة - إيجابية أو مثيرة للقلق، فقد تلجئين إلى سحب السائل السَّلَوِي لتأكيد التشخيص أو استبعاده.
  • إذا كنتِ قد أُصبتِ بحالة صبغية أو كان لديكِ عيب في الأنبوب العصبي في حمل سابق. إذا تأثر الحمل السابق بحالات مثل متلازمة داون أو عيب في الأنبوب العصبي - وهو حالة خطيرة تؤثر على دماغ الجنين أو الحبل النخاعي - فقد يقترح مزود الرعاية الصحية إجراء سحب السائل السَّلَوِي لتأكيد هذه الاضطرابات أو استبعادها.
  • إذا كنتِ تبلغين من العمر 35 عامًا أو أكثر. يُعد الأطفال الذين يولدون لنساء بعمر 35 عامًا أو أكبر أكثر عرضة للإصابة بأمراض صبغية، مثل متلازمة داون. وقد يقترح مزود الرعاية الصحية إجراء سحب السائل السَّلَوِي لاستبعاد هذه الحالات.
  • إذا كان لديكِ تاريخ مرضي عائلي متعلق بحالة وراثية معينة، أو إذا كنتِ أنت أو زوجكِ حاملين لحالة وراثية. بالإضافة إلى تحديد متلازمة داون وعيب السِنْسِنَة المشقوقة في الأنبوب العصبي، يمكن إجراء سحب السائل السَّلَوِي لتشخيص العديد من الحالات الوراثية الأخرى، مثل التليف الكيسي.
  • ظهور نتائج غير طبيعية عند التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد يوصيكي مزود الرعاية الصحية بإجراء سحب السائل السَّلَوِي لتشخيص الحالات الوراثية المرتبطة بنتائج الموجات فوق الصوتية غير الطبيعية أو استبعادها.

سحب السائل السلوي لفحص نضج رئة الجنين

يمكن أن يحدد سحب السائل السَّلَوِي لفحص نضج رئة الجنين ما إذا كانت رئتا الطفل جاهزتين للولادة. لا يتم إجراء هذا النوع من سحب السائل السَّلَوِي إلا عند التفكير في الولادة المبكرة، سواء خلال الطلق أو الولادة القيصرية، للوقاية من مضاعفات الحمل للأم في الحالات غير الطارئة. ويتم إجراؤه عادةً بين الأسبوعين 32 و39 من الحمل. فمن المستبعد أن تكون رئتا الطفل مكتملتي النمو قبل الأسبوع 32.

ومع ذلك، فإن سحب السائل السَّلَوِي ليس مناسبًا للجميع. قد لا يوصي مزود الرعاية الصحية بسحب السائل السَّلَوِي إذا كنتِ مصابة بعدوى مثل فيروس نقص المناعة البشري/مرض الإيدز أو التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C؛ فقد تنتقل هذه العدوى إلى طفلكِ أثناء سحب السائل السَّلَوِي.

المخاطر

ينطوي سحب السائل السَّلَوِي على مخاطر مختلفة، تشمل ما يلي:

  • تسرب السائل السَّلَوِي. يتسرب السائل السَّلَوِي عبر المهبل بعد سحب السائل السَّلَوِي في حالات نادرة. ولكن في معظم الحالات، تصبح كمية السوائل المفقودة قليلة ويتوقف التسرب في خلال أسبوع، ومن المرجح أن يستمر الحمل بصورة طبيعية.
  • الإجهاض التلقائي. ينطوي سحب السائل السَّلَوِي في الثلث الثاني من الحمل على خطورة بسيطة لحدوث الإجهاض التلقائي، تُقدَّر بنحو 0.1 إلى 0.3 بالمائة. وتشير الأبحاث إلى أن مخاطر فقدان الحمل تكون أعلى بالنسبة إلى سحب السائل السَّلَوِي الذي يُجرى قبل 15 أسبوعًا من الحمل.
  • الإصابة بالإبرة. خلال سحب السائل السَّلَوِي، قد يُحرِّك الطفل إحدى ذراعيه أو ساقيه في اتجاه مسار الإبرة. لكن الإصابات الخطيرة بالإبرة نادرة الحدوث.
  • تحسيس العامل الريسوسي. قد يتسبب سحب السائل السَّلَوِي في دخول كريات دم الجنين إلى مجرى دم الأم في حالات نادرة. إذا كان دمكِ سالب العامل الريسوسي ولم يكوِّن جسمكِ أجسامًا مضادة للدم موجب العامل الريسوسي، فسيتم إعطاؤكِ حقنة من منتج دموي يسمى الغلوبولين المناعي لعامل الريسوس بعد سحب السائل السَّلَوِي. وهذا سيمنع جسمكِ من إنتاج أجسام مضادة للعامل الريسوسي التي يمكن أن تتخلل الـمَشيمة وتدمر خلايا الدم الحمراء لطفلكِ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكشف اختبار الدم ما إذا كنتِ قد بدأتِ في إنتاج الأجسام المضادة أم لا.
  • العدوى. قد يؤدي سحب السائل السَّلَوِي إلى حدوث عدوى في الرحم في حالات نادرة للغاية.
  • نقل العدوى. يمكن أن تنتقل العدوى إلى طفلكِ خلال سحب السائل السَّلَوِي إذا كنتِ مصابة بعدوى، مثل التهاب الكبد C أو داء المقوسات أو فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز.

تذكَّري أنه يتم سحب السائل السَّلَوِي الوراثي عادةً عندما يكون لنتائج الاختبار تأثير كبير في إدارة الحمل. يرجع قرار إجراء سحب السائل السَّلَوِي الوراثي إليكِ في النهاية. ويمكن أن يساعدكِ مزود الرعاية الصحية أو مستشار علم الوراثة على الموازنة بين كل العوامل التي يُبنى عليها القرار.

كيف تستعد

إذا كنتِ بصدد إجراء بزل السلى قبل الأسبوع 20 من الحمل، فقد يكون من المفيد أن تكون المثانة ممتلئة أثناء الإجراء لدعم الرحم. اشربي الكثير من السوائل قبل موعدك. بعد مرور 20 أسبوعًا من الحمل، يجب أن تكون المثانة فارغة في أثناء إجراء بزل السلى؛ لتقليل فرصة حدوث ثقب.

سوف يشرح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك العملية ويطلب منك توقيع استمارة موافقة قبل أن تبدأ العملية. ضع في اعتبارك أن تطلب من شخص ما اصطحابك إلى الموعد للحصول على الدعم العاطفي أو حتى يوصلك للمنزل بعد ذلك.

ما يمكنك توقعه

عادة ما يجرى بزل السلي في عيادة الولادة الخارجية.

أثناء الإجراء

في البداية، سوف تَستخدم مقدمة خدمات الرعاية الصحية الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الطفل في الرحم بدقة. سوف تستلقين على ظهرك فوق طاولةٍ الفحص وتكشفين عن بطنك. وستضع مقدمة خدمات الرعاية الصحية هلامًا خاصًا على بطنك، ثم تَستخدم جهازًا صغيرًا يُعرف بمحول الموجات فوق الصوتية لعرض وضع طفلك على شاشة.

وبعد ذلك، سوف تنظّف البطن باستخدام مطهِّر. ولا يُستخدم التخدير عامة. وخلال الإجراء، لم تذكر معظم النساء إلا الشعور بوجع خفيف.

وبحسب المعلومات التي توفرها الموجات فوق الصوتية، تُدخِل مقدمة خدمات الرعاية الصحية إبرة دقيقة مجوفة من خلال جدار البطن، ثم إلى الرحم. تَسْحَبُ المحقنةُ عينةً صغيرة من السائل السَّلَوِي، ثم تُخرَج الإبرة. وتعتمد الكمية المحددة المسحوبة من السائل الأمنيوسي على عدد الأسابيع التي مضت على الحمل.

وتحتاج الأم للبقاء ساكنة في وضع الاستلقاء أثناء إدخال الإبرة وسحب السائل الأمنيوسي. وقد تشعرين بإحساس بالوخز عند دخول الإبرة في الجلد، وبالتشنج عند دخولها إلى الرحم.

بعد الإجراء

بعد بزل السائل الأمنيوسي، يمكن أن تَستمر مقدمة خدمات الرعاية الصحية في استخدام الموجات فوق الصوتية لمراقبة معدل ضربات قلب الجنين. وقد تشعرين بالتشنج أو بشيءٍ من عدم الراحة في الرحم بعد الانتهاء من بزل السائل الأمنيوسي.

ويمكنك استئناف مستوى نشاطك العادي بعد هذا الإجراء. ويتعين عليك أيضًا تجنب ممارسة التمارين الرياضية والجنس لمدة يوم أو يومين.

وفي غضون ذلك، يتم تحليل عينة السائل الأمنيوسي في المختبر. وربما تكون بعض النتائج متاحةً خلال بضعة أيام. بينما يمكن أن يستغرق الحصول على نتائج أخرى مدةً تصل إلى أربعة أسابيع.

ينبغي الاتصال بمقدمة خدمات الرعاية الصحية في الحالات التالية:

  • حدوث نزيف مهبلي أو فقدان للسائل الأمنيوسي عبر المهبل
  • حدوث تشنج حاد في الرحم يدوم أكثر من بضع ساعات
  • الإصابة بالحُمى
  • حدوث احمرار والتهاب في الموقع الذي أُدخلت فيه الإبرة
  • وجود نشاط غير طبيعي للجنين أو نقص في حركته

النتائج

سيساعدك مزود الرعاية الصحية الخاص بك أو استشاري الأمراض الوراثية على فهم نتائج بزل السلى.

بالنسبة لبزل السلى الوراثي، فقد تستبعد نتائج الفحص العديد من الحالات المرضية أو تشخصها على نحو موثوق به، مثل متلازمة داون. ومع ذلك، يصعب على بزل السلى تحديد جميع الحالات الوراثية والعيوب الخلقية.

يشير بزل السلى إلى أن طفلك مصاب بحالات صبغية أو وراثية لا يمكن علاجها، قد تواجهين قرارات موجعة — مثل إما الاستمرار في الحمل وإما لا. اطلبي الدعم من فريق الرعاية الصحية وأحبائك.

بالنسبة لبزل السلى لنضج رئتي الجنين، قد تشير نتائج الفحص إلى نضج رئتي الطفل على نحو موثوق. إذا كنت بحاجة إلى ولادة الطفل مبكرًا، يمكن أن تساعدك هذه المعلومات على التأكد من أن طفلك مستعد للولادة.

12/11/2020
  1. Ghidini A, et al. Diagnostic amniocentesis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 11, 2018.
  2. Cunningham FG, et al., eds. Prenatal diagnosis. In: Williams Obstetrics. 25th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 11, 2018.
  3. Amniocentesis. American Pregnancy Association. http://americanpregnancy.org/prenatal-testing/amniocentesis/. Accessed Oct. 11, 2018.
  4. Papadakis MA, et al., eds. Genetic & genomic disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2018. 57th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 11, 2018.
  5. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins – Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 162: Prenatal Diagnostic Testing for Genetic Disorders. Obstetrics & Gynecology. 2016;162:1. https://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins----Obstetrics/pb162.pdf?dmc=1&ts=20181012T2016340336. Accessed Oct. 12, 2018.

بزل السلى