概述

羊膜腔穿刺术是从子宫中取出羊水,以进行检测或治疗的手术。羊水是在怀孕期间包围并保护婴儿的液体。这种液体含有胎儿细胞和各种蛋白质。

尽管羊膜腔穿刺术可以提供有关胎儿健康的有价值的信息,但有必要了解该手术的风险并为结果做好准备。

产品与服务

目的

羊膜腔穿刺术可出于多种原因进行:

  • 基因检测。遗传羊膜穿刺术需要采集羊水样本并针对某些疾病(例如唐氏综合征)进行检测。
  • 胎儿肺成熟度检查。胎儿肺成熟度检查需要采集羊水样本并对其进行检测,以确定婴儿的肺部是否足够成熟以至于能够分娩。
  • 胎儿感染诊断。有时羊膜腔穿刺术用于评估婴儿是否受到感染或患有其他疾病。该手术也可用于评估患有 Rh 致敏的婴儿的贫血严重程度。Rh 致敏是一种罕见的疾病,在这种情况下,母亲的免疫系统会在婴儿血细胞表面产生针对特异蛋白质的抗体。
  • 治疗。如果怀孕期间羊水过多,则可能需要进行羊膜腔穿刺术以从子宫排出多余的羊水。
  • 亲子鉴定。羊膜腔穿刺术可以收集胎儿 DNA,然后将其与潜在父亲的 DNA 进行比较。

遗传羊膜穿刺术

遗传羊膜穿刺术可以提供有关宝宝基因构成的信息。一般来说,当检查结果可能对怀孕管理或您继续怀孕的期望有重大影响时,即可进行遗传羊膜穿刺术。

遗传羊膜穿刺术通常在怀孕后 15 到 20 周进行。怀孕 15 周前就进行羊膜腔穿刺术会产生较高的并发症发生率。

如果出现以下情况,即可考虑遗传羊膜穿刺术:

  • 产前筛查结果呈阳性。如果筛查结果——如孕早期筛查或产前游离 DNA 筛查——呈阳性或令人担忧,即可选择羊膜腔穿刺术来确认或排除诊断。
  • 之前怀孕时有染色体或神经管缺陷。如果之前怀孕受到唐氏综合征或神经管缺陷(一种严重影响宝宝大脑或脊髓的疾病)等疾病的影响,医疗服务提供者可能会建议进行羊膜腔穿刺术以确认或排除这些疾病。
  • 年龄达 35 岁或以上。35 岁及以上妇女所生的宝宝患染色体疾病(例如唐氏综合征)的风险更高。医疗服务提供者可能会建议进行羊膜腔穿刺术来排除这些情况。
  • 您有特定遗传病的家族史,或者您或您的伴侣是已知的遗传病携带者。除了鉴别唐氏综合征和神经管缺陷性脊柱裂外,羊膜腔穿刺术还可用于诊断许多其他遗传疾病,如囊性纤维化。
  • 超声波检查结果异常。医疗服务提供者可能会建议进行羊膜腔穿刺术来诊断或排除与异常超声结果相关的遗传性疾病。

胎儿肺成熟度羊膜腔穿刺术

胎儿肺成熟度羊膜腔穿刺术可确定胎儿肺部是否已准备好分娩。仅在非紧急情况下考虑提前分娩(通过引产或剖腹产)以预防孕妇的妊娠并发症时才进行这种羊膜腔穿刺术。该手术通常在妊娠 32 到 39 周之间进行。早于 32 周,胎儿肺部不太可能完全发育好。

但是,羊膜腔穿刺术并不适合所有人。如果您患有传染病(如艾滋病毒/艾滋病、乙型肝炎或丙型肝炎),医生可能会阻止羊膜腔穿刺术。这些传染病可能会在羊膜腔穿刺术的过程中传染给胎儿。

风险

羊膜腔穿刺术可能会导致多重风险,其中包括:

  • 羊水渗漏。极少数情况下,接受羊膜腔穿刺术后羊水经阴道渗出。但大多数情况下,流失的液体量很少而且一周内就会停止,怀孕可能能够继续正常进行。
  • 流产。在孕中期接受羊膜腔穿刺术有轻微的流产风险——约 0.1% 至 0.3%。研究表明,在怀孕 15 周之前做羊膜腔穿刺术,妊娠丢失的风险更高。
  • 针头损伤。在羊膜腔穿刺术过程中,胎儿可能会将手臂或腿部移动到穿刺针的路径中。然而,出现严重针头损伤的情况非常少见。
  • Rh 致敏。极少数情况下,羊膜腔穿刺术可能会导致婴儿的血细胞进入母亲的血液中。如果您是 Rh 阴性血,而您又没有对 Rh 阳性血产生抗体,接受羊膜腔穿刺术后医生会给您注射一种叫 Rh 免疫球蛋白的血液制品。这将防止您的身体产生可以穿过胎盘并损害婴儿红细胞的 Rh 抗体。血液检查可以检测您是否已经开始产生抗体。
  • 感染。极少数情况下,羊膜腔穿刺术会导致宫内感染。
  • 感染传播。如果您患有感染病——如丙型肝炎、弓形虫病或 HIV/AIDS ——感染可能会在羊膜腔穿刺术的过程中传播给您体内的胎儿。

请记住,当检查结果可能对孕期管理有重大影响时,通常会进行遗传羊膜穿刺术。最终,是否做遗传羊膜穿刺术由您自己决定。您的家庭医生或遗传咨询师可以帮助您权衡决策中的所有因素。

如何进行准备

如果您在妊娠第 20 周之前接受羊膜腔穿刺术,应在手术过程中保持膀胱充盈以支撑子宫。请在就诊前多喝水。妊娠 20 周后,接受羊膜腔穿刺术时则应排空膀胱,减少刺伤的机率。

医护人员会向您解释这项手术,并要求您在手术开始前签署一份知情同意书。不妨让家人陪您前去就诊,为您提供情感上的支持或者在就诊结束后开车送您回家。

可能出现的情况

羊膜腔穿刺术通常在产科门诊设施中进行。

术中

首先,医疗服务提供者将使用超声波确定子宫中胎儿的精确位置。您将会仰躺在检查台上,并露出腹部。医疗服务提供者将在您的腹部涂抹凝胶,然后使用称为超声波换能器的小型设备,以在显示器上显示胎儿的位置。

接下来,医疗服务提供者将使用杀菌剂清洁腹部。通常情况下,不使用麻醉药。大多数妇女在手术过程中仅报告轻度不适。

在超声波引导下,医疗服务提供者将会把一根细的空心针穿过您腹壁并插入您的子宫。将抽取少量羊水到注射器中,然后拔出针头。羊水的具体取出量取决于怀孕周数。

在插入针头抽取羊水时,您需要保持静躺。当针头进入皮肤时,您可能会有刺痛感;当针头进入子宫时,您可能会有腹痛感。

术后

羊膜腔穿刺术后,医务人员将继续使用超声波来监测胎儿的心率。羊膜腔穿刺术后,您可能会出现痉挛或轻度盆腔不适。

术后您可以恢复正常活动水平。然而,您应考虑在一两天内避免剧烈运动和性生活。

与此同时,羊水样本将在实验室中进行分析。部分检测结果可能会在几天后得出。其他检测结果最多可能需要四周才能获取。

如果您出现以下症状,请联系医护人员:

  • 阴道失血或出血,或者羊水通过阴道流出
  • 持续数小时以上的严重子宫痉挛
  • 发热
  • 针头插入部位出现泛红和发炎
  • 胎儿活动异常或胎儿运动不足

结果

医务人员或遗传咨询师将帮助您了解羊膜腔穿刺术结果。

对于遗传羊膜穿刺术,测试结果可以可靠地排除或诊断各种遗传疾病,例如唐氏综合征。但是,羊膜腔穿刺术不能识别所有遗传疾病和先天缺陷。

如羊膜腔穿刺术结果表明您的婴儿患有无法治疗的染色体或遗传病,您可能会面临艰难的决定,例如是否继续妊娠。请向您的医护团队和亲人寻求支持。

对于胎儿肺成熟度羊膜腔穿刺术,检测结果可以可靠地表明婴儿的肺成熟度。如果您需要提前分娩,这些信息可确保您的胎儿适合出生。

Nov. 12, 2020
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羊膜腔穿刺术