تمدُّد الأوعية الدموية الأورطية الصدرية

الأعراض والأسباب

تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري هو ضعف لمنطقة في الجزء العلوي من الشريان الرئيسي في الصدر. يسمى الشريان الرئيسي في الجسم الشريان الأورطي. يمكن أن يتوسع الشريان الأورطي نتيجة ضعف في جداره، وعندما يزداد هذا التوسع، تُعرف هذه الحالة باسم تمدد الأوعية الدموية. قد يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي موضع من الشريان الأورطي الصَدري، بما في ذلك المنطقة القريبة من القلب.

يُطلق على تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصَدري أيضًا اسم تمدد الأوعية الدموية الصَدري. وفي الحالات التي يتشكل فيها تمدد الأوعية الدموية في المنطقة الواصلة بين الجزأين العلوي والسفلي من الشريان الأورطي، يُطلق عليه تمدد الأوعية الدموية الصَدري البطني.

تجدر الإشارة إلى أن حالات تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصَدري أقل شيوعًا مقارنة بنظيرتها في الجزء السفلي من الشريان الأورطي، والتي تُعرف بتمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني.

يختلف نهج العلاج المتبع لحالات تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصَدري تبعًا للسبب الكامن وراء التمدد وحجمه ومعدل نموه. وقد يتفاوت بين المتابعة الدورية من خلال الفحوصات المنتظمة وصولاً إلى الجراحة الطارئة. إن تمزق منطقة تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري أو تسلّخها حالة طبية طارئة قد تؤدي إلى الوفاة.

تمدُّد الأوعية الدموية الأورطي الصدري.

تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري هو منطقة ضعيفة في الجزء العلوي من الشريان الرئيسي بالجسم، وهو الشريان الأورطي. ويمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في الشريان الأورطي، بما في ذلك الأجزاء القريبة من القلب

ينمو تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصَدري ببطء غالبًا. ولا تظهر أعراض عادةً. ما يجعل من الصعب اكتشافه. وكثير من حالاته يبدأ صغيرًا ويظل كذلك. ويمكن أن يكبر حجمه في حالات أخرى بمرور الوقت. يصعب التنبؤ بسرعة نمو تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري.

مع نمو تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم الظهر.
• السعال.
• ضعف الصوت وخشونته.
• ضيق في التنفس
• الإيلام عند اللمس أو ألم في الصدر.

تشمل الأعراض التي تشير إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري أو الإصابة بتسلّخ الأورطي ما يلي:

• ألم حاد ومفاجئ في الجزء العلوي من الظهر يمتد إلى أسفل الجسم.
• ألم في الصدر أو الفك أو العنق أو الذراعين.
• صعوبة في التنفس.
• انخفاض ضغط الدم.
• فقدان الوعي.
• ضيق في التنفس
• صعوبة في البلع.

بعض حالات تمدد الأوعية الدموية قد لا يحدث فيها تمزّق أو تسلخ أبدًا.

قد تشمل أسباب تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصَدري:

• تصلب الشرايين. يؤدي تراكم الدهون والكوليسترول والمواد الأخرى داخل جدران الشرايين وعليها إلى تيبس الشرايين. قد تصبح جدران الشرايين ضعيفة بمرور الوقت. يزيد ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الكوليسترول أيضًا من احتمالات الإصابة بتصلب الشرايين، وخاصةً لدى كبار السن.

• الحالات الوراثية. يحدث تمدد الأوعية الدموية الأورطي لدى الأشخاص الأصغر سنًا غالبًا بسبب تغيرات في الجينات. يمكن لحالة وراثية تُسمى متلازمة مارفان أن تضعف جدار الشريان الأورطي.

  إذا كنت مُصابًا بمتلازمة مارفان أو أي أمراض أخرى ذات صلة بها مثل متلازمة لويز-ديتز أو متلازمة إيلر-دانلوس الوعائية، فقط يزداد احتمال تعرضك للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري. تجعلك هذه الحالات أيضًا أكثر عرضة للإصابة بتمزق الأورطي أو تسلخ الأورطي.

• التهاب الأوعية الدموية. هناك حالات ترتبط بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصَدري، وهي الحالات التي تُسبب تهيج الأوعية الدموية وتورُّمها، مثل التهاب الشرايين تاكاياسو والتهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة.
• الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف. في العادة، يحتوي الصمام الموجود بين حجرة القلب السفلية اليسرى والشريان الأورطي على ثلاث سدائل. بينما يتكوّن الصمام ثنائي الشُّرَف من سديلتين فقط. ويكون الأشخاص الذين يولدون بصمام أورطي ثنائي الشرف أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الصَدري.
• العَدوى غير المعالَجة. من الممكن الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصَدري ،رغم ندرته، إذا سبق لك الإصابة بعَدوى غير معالجة مثل داء الزُهري أو السَلمونيلَة.
• الإصابة الرضحية. يُصاب بعض الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة رضحية نتيجة السقوط أو حوادث السيارات بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصَدري. ولكن هذا نادر الحدوث.

يمكن أن يؤدي أي شيء يلحق ضررًا بالأوعية الدموية أو يضعفها إلى زيادة احتمال الإصابة بتمدد الأوعية الدموية. تشمل عوامل خطورة تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصَدري:

• العُمر. تكثُر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصَدري لدى الأشخاص الذين تبلُغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر.
• التدخين وتعاطي التبغ. إذا كنت ممن يدخنون التبغ أو يمضغونه، فمن الضروري أن تقلع عن هذه العادة. فقد يؤدي تعاطي التبغ أيضًا إلى تفاقم حالة تمدد الأوعية الدموية وتدهور الصحة العامة.
• ارتفاع ضغط الدم. يسبب ارتفاع ضغط الدم تلفًا للأوعية الدموية في الجسم، ويؤدي هذا بدوره إلى زيادة خطر التعرض للإصابة بتمدد الأوعية الدموية.
• مرض الشريان التاجي. يسبب هذا النوع من أمراض القلب انخفاض تدفق الدم إلى القلب. ويحدث ذلك عادةً بسبب تصلب الشرايين. وقد يؤدي تصلب الشرايين إلى تضرر بطانة أحد الأوعية الدموية، ما يزيد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية. ويزداد شيوع خطر التعرض للإصابة هذا بين كبار السن.
• السيرة المرَضية العائلية. يزداد احتمال الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي وتمزقها إذا كان أحد الوالدين أو الإخوة أو الأخوات أو الأبناء مصابًا به. قد تحدث الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في سن أصغر.

فإذا كنت عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي، فقد توصف لك أدوية لخفض ضغط الدم وتخفيف الضغط على الشرايين الضعيفة.

يمكن أن تشمل المضاعفات المحتملة لتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري ما يلي:

• تمزق في جدار الشريان الأورطي، وتُسمى هذه الحالة بتسلّخ الأورطي. وتسبب الحالة المرَضية المهددة للحياة حدوث نزيف داخل جدار الشريان الأورطي وبطوله. ويجب الخضوع لجراحة طارئة لتجنب الوفاة.
• تمزق الشريان الرئيسي للجسم، أو ما يُعرف بتمزق الأورطي. إذا سبب تمزق الأورطي حدوث نزف خارجه، فيُطلق على هذه الحالة المرَضية تمزق الأورطي. وهذه أيضًا حالة مرَضية مهددة للحياة وتحتاج إلى العلاج على الفور. وبوجه عام، يزداد خطر التعرض للتمزق كلما ازداد حجم تمدد الأوعية الدموية.
• الجلطات الدموية. قد تظهر جلطات دموية صغيرة في منطقة تمدد الأوعية الدموية الأورطي. إذا تحررت جلطة دموية من الجدار الداخلي لتمدد الأوعية الدموية، فيمكن أن تسد أحد الأوعية الدموية في مكان آخر من الجسم. ويمكن أن يُسبب ذلك مضاعفات خطيرة.
• السكتة الدماغية. تشمل مؤشرات السكتة الدماغية وأعراضها ضعف أحد جانبي الجسم أو عدم القدرة على تحريكه. كما قد تجد صعوبة في الكلام.

للوقاية من تمدد الأوعية الدموية، من المهم الحفاظ على سلامة الأوعية الدموية قدر الإمكان. جرِّب هذه النصائح المتعلقة بنمط الحياة الصحي.

• امتنع عن التدخين أو تعاطي التبغ.
• حافظ على مستوى ضغط الدم والكوليسترول ضمن المعدلات الطبيعية.
• حافظ على وزن صحي وابقَ نشطًا.
• اتباع نظام غذائي متوازن.