胸主动脉瘤

概述

胸主动脉瘤发生于人体主动脉胸腔段的薄弱部位。身体的主要动脉被称为主动脉。当主动脉壁变弱时，动脉可能变宽。当动脉明显扩张时，即称为动脉瘤。动脉瘤可能发生在胸主动脉的任何部位，包括邻近心脏的部位。

胸主动脉瘤又称为胸腔动脉瘤。如果动脉瘤出现在主动脉上部和下部之间，则称为胸腹动脉瘤。

胸主动脉瘤比腹主动脉瘤（即主动脉下部的动脉瘤）少见。

胸主动脉瘤的治疗取决于动脉瘤的致因、大小和生长速度。治疗方案可能包括定期健康检查和紧急手术。胸主动脉瘤破裂或撕裂（即夹层）是一种可能导致死亡的医疗紧急情况。

症状

胸主动脉瘤一般生长较为缓慢。通常没有症状。因此很难被发现。有些动脉瘤出现时小，并始终保持小体积。有些会随时间逐渐变大。胸主动脉瘤的生长速度难以预测。

随着胸主动脉瘤的生长，其症状可能包括：

• 背痛。
• 咳嗽。
• 声音微弱、沙哑。
• 气短。
• 胸部压痛或疼痛。

胸主动脉瘤破裂或撕裂（即主动脉夹层）的症状包括：

• 上背部突发剧痛，并蔓延至身体下部。
• 胸部、颚、颈部或手臂疼痛。
• 呼吸困难。
• 低血压。
• 意识丧失。
• 气短。
• 吞咽困难。

有些动脉瘤可能永远都不会破裂或形成夹层。

何时就诊

大多数胸主动脉瘤患者没有症状，除非发生主动脉夹层或破裂。主动脉夹层或动脉瘤破裂是一种医疗急症。请拨打 911 或您当地的急救电话寻求即时援助。

病因

导致胸主动脉瘤的原因可能包括：

• 动脉粥样硬化。 脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁内和动脉壁上积聚，可能导致动脉变僵硬。随着时间推移，动脉壁可能变得脆弱。高血压和高胆固醇会增加动脉粥样硬化的风险，尤其是在老年人中。

• 遗传性状况。 较年轻的人群发生主动脉瘤通常是由基因变化所致。马方综合征（一种遗传性状况）可能令主动脉壁变得薄弱。

  如果您患有马方综合征或相关状况（例如勒斯-迪茨综合征或血管性埃勒斯-当洛斯综合征），患胸主动脉瘤的风险会显著增加。这些状况也会使您更有可能出现主动脉破裂或主动脉夹层。

• 血管炎症。 会引起血管刺激和肿胀的病症（如大动脉炎和巨细胞动脉炎）与胸主动脉瘤有关。
• 二叶主动脉瓣。 心脏左下腔室与主动脉之间的瓣膜通常有三个瓣叶。二叶瓣膜只有两个瓣叶。患有先天性二叶主动脉瓣的人群更有可能出现胸腔动脉瘤。
• 未经治疗的感染。 胸主动脉瘤可能由未经治疗的感染（如梅毒或沙门氏菌）所致，尽管这种情况很少见。
• 创伤性损伤。 某些因跌倒或机动车车祸受伤的人可能出现胸主动脉瘤。但这种情况较为罕见。

风险因素

任何使血管受损或变薄弱的状况都可能增加患动脉瘤的风险。胸主动脉瘤的风险因素包括：

• 年龄。 胸主动脉瘤最常见于 65 岁及以上的人群。
• 抽烟和烟草使用。 如果您抽烟或嚼食烟草，戒烟至关重要。使用烟草还可能导致动脉瘤和整体健康状况恶化。
• 高血压。 血压升高会损伤人体血管，导致患动脉瘤的风险增加。
• 冠状动脉疾病。 这类心脏病导致心脏血流量减少，通常由动脉粥样硬化所致。动脉粥样硬化可能损伤血管内壁，导致患动脉瘤的风险增加。这种风险更常见于老年人群。
• 家族史。 如果父母、兄弟姐妹或孩子患有主动脉瘤和主动脉瘤破裂，您出现主动脉瘤和主动脉瘤破裂的可能性更高。您可能会在年轻时患上动脉瘤。

如果您有患主动脉瘤的风险，或许可通过用药来降低血压，减轻薄弱动脉所承受的压力。

并发症

胸主动脉瘤可能出现的并发症包括：

• 主动脉壁撕裂（主动脉夹层）。 这种危及生命的状况会导致血液穿入主动脉壁并沿主动脉壁流动。需要紧急治疗以防止死亡。
• 身体的主要动脉破裂（主动脉破裂）。 如果主动脉撕裂导致血液穿透主动脉，则称为主动脉破裂。这种状况同样会危及生命，需要立即治疗。通常，动脉瘤越大，破裂的风险就越大。
• 血凝块。 主动脉瘤所在部位可能形成小血凝块。如果血凝块从动脉瘤内壁脱落，则可能阻塞身体其他部位的血管。这可能引发严重并发症。
• 卒中。 卒中的体征和症状包括身体一侧无力或无法活动。还可能导致说话困难。

预防

为预防动脉瘤，尽可能保持血管健康。请尝试采用以下关于健康生活方式的建议。

• 不要抽烟或使用烟草。
• 控制血压和胆固醇水平。
• 保持健康体重并保持活跃。
• 食用富有营养的食品。

筛查

筛查是指定期接受影像学检查，通常为超声心动图，以查明是否存在动脉瘤。

如有以下情况，医务人员可能建议进行胸动脉瘤筛查：

• 父母、兄弟姐妹或儿女患有与胸主动脉瘤相关的遗传性状况，例如马方综合征。
• 有主动脉瘤家族史且想要怀孕。

如果筛检显示主动脉异常增大或有动脉瘤，通常需要在 6 至 12 个月内复查，以确认是否发生变化。

Living with 胸主动脉瘤?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Aortic Aneurysms support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Aortic Aneurysms Discussions

See more discussions