胸主动脉瘤

症状与病因

胸主动脉瘤是指胸腔内身体主要动脉上的薄弱部位。身体的主要动脉被称为主动脉。如果主动脉壁变弱，动脉可能变宽。如果动脉明显扩张，即称为动脉瘤。动脉瘤可能发生在胸主动脉的任何部位，包括邻近心脏的部位。

胸主动脉瘤又称为胸腔动脉瘤。如果动脉瘤出现在主动脉上部和下部之间，则称为胸腹动脉瘤。

胸主动脉瘤比腹主动脉瘤（即主动脉下部的动脉瘤）少见。

胸主动脉瘤的治疗取决于动脉瘤的致因、大小和生长速度。治疗方案可能包括定期健康检查和紧急手术。胸主动脉瘤破裂或撕裂（即夹层）是一种可能导致死亡的医疗紧急情况。

胸主动脉瘤

胸主动脉瘤是指身体主要动脉（称为主动脉）上部出现的薄弱部位。主动脉的任何部位都可能形成动脉瘤，包括靠近心脏的位置。

胸主动脉瘤通常生长较为缓慢。通常没有症状。因此很难被发现。有些动脉瘤始终保持较小的体积。有些会随时间逐渐变大。胸主动脉瘤的生长速度难以预测。

随着胸主动脉瘤的生长，其症状可能包括：

• 背痛。
• 咳嗽。
• 声音微弱、沙哑。
• 气短。
• 胸部压痛或疼痛。

胸主动脉瘤破裂或撕裂（即主动脉夹层）的症状包括：

• 上背部突发剧痛，并蔓延至身体下部。
• 胸部、颚部、颈部或手臂疼痛。
• 呼吸困难。
• 低血压。
• 意识丧失。
• 气短。
• 吞咽困难。

有些动脉瘤可能永远都不会破裂或形成夹层。

胸主动脉瘤的病因可能包括：

• 动脉粥样硬化。 脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁内和动脉壁表面积聚会导致动脉变硬。随着时间推移，动脉壁可能变得脆弱。高血压和高胆固醇会增加患动脉粥样硬化的风险，尤其是在老年人中。

• 遗传状况。 年轻人中的主动脉瘤通常由基因变化引起。一种名为马方综合征的遗传状况可削弱主动脉壁。

  如果您患有马方综合征或相关状况（例如勒斯-迪茨综合征或血管性埃勒斯-当洛斯综合征），那么罹患胸主动脉瘤的风险会显著增大。这些状况也会增加您患主动脉破裂或主动脉夹层的风险。

• 血管炎症。 可引起血管刺激和肿胀的状况（如大动脉炎和巨细胞动脉炎）与胸主动脉瘤有关。
• 二叶主动脉瓣。 位于心脏左下腔室与主动脉之间的瓣膜通常有三个瓣叶。而二叶瓣则只有两个瓣叶。天生具有二叶主动脉瓣的人更易患上胸主动脉瘤。
• 未经治疗的感染。 如有未经治疗的感染（如梅毒或沙门菌），可能导致胸主动脉瘤，尽管这种情况极少见。
• 创伤性损伤。 某些因跌倒或机动车车祸受伤的人可能出现胸主动脉瘤。但这种情况较为罕见。

任何损伤或削弱血管的因素都可能增加患动脉瘤的风险。胸主动脉瘤的风险因素包括：

• 年龄。 胸主动脉瘤最常见于 65 岁及以上的人群。
• 抽烟和烟草使用。 如果您抽烟或嚼食烟草，戒烟至关重要。使用烟草也可能导致动脉瘤及整体健康状况恶化。
• 高血压。 血压升高会损害人体血管。这会增加患动脉瘤的风险。
• 冠状动脉疾病。 这类心脏病会导致心脏的血流量减少。通常由动脉粥样硬化引起。动脉粥样硬化可损伤血管内膜，增加患动脉瘤的风险。这种风险更常见于老年人群。
• 家族史。 如果您的父母、兄弟姐妹或孩子患有主动脉瘤，则您患主动脉瘤并发生破裂的几率更高。您可能会在较年轻时患上动脉瘤。

如果您有患主动脉瘤的风险，可能需要使用药物来降低血压，减轻对薄弱动脉的压力。

胸主动脉瘤可能导致的并发症包括：

• 主动脉壁撕裂，又称为主动脉夹层。 这种危及生命的状况会导致血液流入主动脉壁并沿着其流动。需要紧急手术以防止死亡。
• 主动脉破裂（即身体的主要动脉破裂）。 若主动脉撕裂导致血液流到主动脉以外，则称为主动脉破裂。这同样是一种危及生命的状况，需要立即治疗。通常，动脉瘤越大，破裂的风险就越大。
• 血凝块。 主动脉瘤区域可形成小血凝块。如果血凝块从动脉瘤内壁脱落，可能阻塞身体其他部位的血管。这可能引发严重并发症。
• 卒中。 卒中的体征和症状包括身体一侧无力或无法移动。可能出现说话困难。

为预防动脉瘤，应尽可能保持血管健康。尝试以下健康生活方式建议。

• 不要抽烟或使用烟草。
• 控制血压和胆固醇水平。
• 保持健康体重并保持活跃。
• 食用富有营养的食品。