التشخيص

وإذا اشتبه طبيبُكَ في سرطان الْبَنْكِرْياس، فقد يُخضِعكَ لاختبار أو أكثر من الاختبارات التالية:

  • اختبارات التصوير التي تَلتَقِط صورًا للأعضاء الداخلية. تُساعِد هذه الاختبارات طبيبكَ على رؤية أعضائِكَ الداخلية، بما في ذلك الْبَنْكِرْياس. تشمل التقنيات المستخدَمة لتشخيص سرطان الْبَنْكِرْياس: الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند)، والتصوير المقطعي المُحَوْسَب (CT)، والتصوير بالرنين المِغناطيسي (MRI)، وأحيانًا التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
  • استخدام نطاق لالتقاط صور الألتراساوند (محوِّل الطاقة فوق الصوتي) للبَنْكِرْياس. يَستخدِم "التصوير التنظيري بالألتراساوند (محوِّل الطاقة فوق الصوتي)" (EUS) جهازًا يعمل بالموجات فوق الصوتية؛ لالتقاط صور للبَنْكِرْياس من داخل بطنك. يُمرَّر الجهاز من خلال أُنبوب رفيع ومَرِن (منظار داخلي) أسفل المَرِّيء وفي معِدتكَ؛ من أجل الحصول على الصور.
  • أَخْذ عيِّنة من الأنسجة لاختبارها (خِزْعَة). الخِزْعَة إجراء لأخذ عيِّنة صغيرة من نسيج الجسم للفحص المِجْهَرِي. في معظم الأحيان تُجمع الأنسجة خلال التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية عن طريق تمرير أدوات خاصة من خلال منظار داخلي. في كثير من الأحيان، تُجمع عينة من الأنسجة من الْبَنْكِرْياس عن طريق إدخال إبرة عبر جلدك وفي بَنْكِرْياسِك (شفط بإبرة دقيقة).
  • اختبار الدم. قد يَفحَص الطبيب دمكَ بحثًا عن بروتينات معيَّنة (علامات الوَرَم) تُنْتِجها خلايا سرطان الْبَنْكِرْياس. يُسمَّى اختبار علامات الوَرَم المُستخدَم في سرطان الْبَنْكِرْياس CA19-9. قد يكون من المفيد فَهم كيفية استجابة السرطان للعلاج. لكن الاختبار ليس موثوقًا به دائمًا؛ لأن بعض المصابين بسرطان الْبَنْكِرْياس ليس لديهم مستويات مرتفعة من CA19-9؛ مما يجعل الاختبار أقل فائدة.

إذا أكَّد طبيبكَ تشخيص إصابتِكَ بسرطان الْبَنْكِرْياس، فإنه يُحاوِل تحديد مدى (مرحلة) السرطان. يستعين الطبيب بمعلومات من اختبارات المراحل لتحديد مرحلة سرطان الْبَنْكِرْياس لديكَ؛ مما يُساعِد في تحديد العلاجات التي من المرجَّح أن تُفيدك.

وتُرقَّم مراحل سرطان الْبَنْكِرْياس باستخدام الأرقام الرومانية من الصفر إلى IV. تُشير المراحل الدنيا إلى أن السرطان يقتصر على الْبَنْكِرْياس. وعند الوصول إلى المرحلة الرابعة، يكون السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك.

يستمرُّ نظام تحديد مراحل السرطان في التطوُّر، ويُصبِح أكثر تعقيدًا مع تحسين الأطباء لتشخيص السرطان وعلاجه.

لا تتردَّدْ في سؤال طبيبكَ عن خبرته في تشخيص سرطان الْبَنْكِرْياس. إذا ساوَرَتْك أية شكوك، فاستشِر طبيبًا آخَر.

العلاج

سيعتمد علاج سرطان البنكرياس على مرحلة السرطان وموقعه، وكذلك على صحتكَ بوجهٍ عام وعمركَ وتفضيلاتكَ. في معظم الحالات، يتمثل الهدف الأول في علاج سرطان البنكرياس في القضاء على السرطان بقدر الإمكان. وفي الحالات التي لا يمثِّل فيها هذا الأمر خيارًا ممكنًا، فقد ينصبُّ التركيز على تحسين نوعية الحياة، والحد من نمو السرطان أو إحداثه مزيدًا من الضرر.

قد يتضمن العلاجُ الخضوعَ لجراحة أو الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو مزيجًا من هذه الخيارات. في حالِ تطوُّر سرطان البنكرياس وعدم احتمالية وجود جدوى من هذه الطرق العلاجية، فسوف يركز طبيبكَ على تخفيف الأعراض (الرعاية التلطيفية) التي تجعلكَ تشعُر بالراحة أطول فترة ممكنة.

الجراحة

تمنح جراحات سرطان البنكرياس المُتقدِّمة الأمل للمرضى.

انقُرْ هنا للاطلاع على مُخطَّط المعلومات الرسومي لمعرفة المزيد

تتضمن العمليات المستخدمة لدى الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس ما يلي:

  • جراحة الأورام في الرأس البنكرياسي. إذا كان السرطان موجودًا في الرأس البنكرياسي، فيمكنك التفكير في إجراء عملية تسمى إجراء ويبل (استئصال البنكرياس والإثناعشري).

    إن إجراء ويبل عبارة عن عملية صعبة تقنيًّا لاستئصال الرأس البنكرياسي، والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الإثناعشري)، والمرارة، وجزء من القناة الصفراء، والعُقَد اللمفية القريبة.‎ في بعض الحالات، قد يُستأصل جزء من المعدة والقولون أيضًا. يُعيد الجراح توصيل الأجزاء المتبقية من البنكرياس والمعدة والأمعاء لديك؛ حتى تستطيع هضم الطعام.

  • جراحة الأورام في جسم البنكرياس وذيله. تسمى العملية الجراحية لاستئصال الجانب الأيسر (جسم وذيل) البنكرياس عملية استئصال البنكرياس البعيد. وقد يكون الجراح أيضًا بحاجة إلى استئصال الطحال.
  • الجراحة لاستئصال البنكرياس بأكمله. قد يتعين استئصال البنكرياس بأكمله لدى بعض الناس. ويسمى هذا استئصال البنكرياس الكلي. يمكنك العيش بشكل طبيعي نسبيًّا بدون البنكرياس، ولكنك ستحتاج إلى تعويض الأنسولين والإنزيم طوال العمر.
  • جراحة الأورام التي تؤثر على الأوعية الدموية القريبة. لا يُعَد العديد من الأشخاص الذين لديهم سرطان البنكرياس المتقدم مؤهَّلين لإجراء ويبل أو جراحات البنكرياس الأخرى إذا كانت الأورام لديهم تشتمل على أوعية دموية قريبة. في المراكز الطبية المتخصصة وذات الخبرة العالية، يمكن للجراحين تقديم عمليات جراحية في البنكرياس تتضمن استئصال الأوعية الدموية المصابة وإعادة بنائها.

تنطوي كل من هذه العمليات الجراحية على خطورة النزيف والالتهاب. بعد الجراحة، يشعر بعض الأشخاص بالغثيان والقيء إذا كانت هناك صعوبة في إفراغ المعدة (تأخر إفراغ المعدة). توقَّعْ فترة تعافٍ طويلة بعد أي من هذه الإجراءات. وسوف تقضي عدة أيام في المستشفى ثم تتعافى لعدة أسابيع في المنزل.

تُظهر الأبحاث المستفيضة أن جراحة سرطان البنكرياس تميل إلى التسبب في مضاعفات أقل عند إجرائها بواسطة جراحين ذوي خبرة عالية في المراكز التي تُجري الكثير من هذه العمليات. لا تَتردد في السؤال عن خبرة الجرَّاح والمستشفى في عمليات سرطان البنكرياس. وإذا ساوَرَتْك أية شكوك، فاستشِر طبيبًا آخَر.

المعالجة الكيميائية

تستخدم المعالجة الكيميائية الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يُمكن لأدوية المعالجة الكيميائية أن تُحقَن في الوريد أو تُؤخَذ بالفم. قد تأخذ دواء معالجة كيميائية واحدًا أو خليطًا منها.

كما يُمكن المَزْج بين المعالجة الكيميائية والمعالجة الإشعاعية (المعالجة الكيميائية الإشعاعية). وعادةً ما تُسْتَخْدَم المعالجة الكيميائية الإشعاعية لعلاج السرطان إذا لم ينتشر خارج البنكرياس إلى الأعضاء الأخرى. في المراكز الطبية المتخصِّصة، يُمكن استخدام هذا الخليط قبل الجراحة للمساعدة في تقليص حجم الورم. في بعض الأحيان يتمُّ استخدامه بعد العملية الجراحية للحدِّ من خطورة تكرار سرطان البنكرياس.

في الأشخاص الذين لديهم سرطان البنكرياس المتقدِّم، والسرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، يُمكن استخدام المعالجة الكيميائية للسيطرة على نمو السرطان، ولتخفيف الأعراض، ولإطالة مدة البقاء على قيد الحياة.

المعالجة الإشعاعية

يَستخدِم المعالجة الإشعاعية حُزَمًا مرتفعة الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات؛ للقضاء على الخلايا السرطانية. قد تحصل على المعالجات الإشعاعية قبل أو بعد الجراحة، وغالبًا ما تكون برفقة المعالجة الكيميائية. أو قد يوصي طبيبك بمزيج من المعالجة الإشعاعية والكيميائية إن كان سرطانك لا يمكن معالجته جراحيًّا.

تصدر المعالجة الإشعاعية عادةً من جهاز يتحرك حولك، يقوم بتوجيه الإشعاع إلى نقاط محدَّدة من جسمك (الحزم الإشعاعية الخارجية). في المراكز الطبية المتخصصة، قد يتم تنفيذ المعالجة الإشعاعية أثناء الجراحة (المعالجة الإشعاعية أثناء العملية).

تستخدم المعالجة الإشعاعية التقليدية الأشعة السينية لعلاج السرطان، ولكن يتوفر شكل أحدث من المعالجة الإشعاعية باستخدام البروتونات في بعض المراكز الطبية. في بعض الحالات، يمكن استخدام العلاج بالبروتون لعلاج سرطان البنكرياس، وقد تكون آثاره الجانبية أقل مقارنة بالمعالجة الإشعاعية القياسية.

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات لتجريب طرق العلاج الجديدة، مثل العلاج المَجموعي (لكل الجسم)، وطرق الجراحة الجديدة، أو المعالجة الإشعاعية. إذا ثبت أن العلاج محل الدراسة أكثر أمانًا وفعالية من طرق العلاج الحالية، فقد يصبح المعيار الجديد للرعاية.

قد توفر لك التجارب السريرية لسرطان البنكرياس فرصة لتجربة علاج جديد استهدافيّ، أو أدوية المعالجة الكيميائية، أو طرق العلاج المناعية، أو اللقاحات.

لا تضمن التجارب السريرية الشفاء، وقد يكون لها آثار جانبية خطيرة أو غير متوقَّعة. من ناحية أخرى، تخضع التجارب السريرية للسرطان للمراقبة عن كثَب لضمان أنها تُجرى بأمان بقدر الإمكان. وتوفر لك إمكانية الحصول على علاجات لن تُتاح لك بطريقة أخرى.

تحدَّثْ إلى طبيبك حول التجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لك.

الرعاية الداعمة (التلطيفية)

الرعاية التلطيفية هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تُركز على توفير تخفيف الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. الرعاية التلطيفية للآلام ليست هي نفسها رعاية المحتَضَرين أو الرعاية في مرحلة الاحتضار. تُوَفَّر الرعاية التلطيفية بواسطة فرق من الأطباء والممرضات والاختصاصيين الاجتماعيين وغيرهم من المهنيين المدرَّبين بشكل خاص. تهدف هذه الفرق إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وعائلاتهم.

يعمل اختصاصيو الرعاية التلطيفية معك ومع عائلتك والأطباء الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تُكمِل رعايتك الطبية المستمرة. يُستخدَم غالبًا أثناء الخضوع لعلاجات قوية، مثل الجراحة والمعالجة الكيميائية والإشعاعية.

عند استخدام الرعاية التلطيفية للآلام إلى جانب العلاجات الأخرى المناسبة — حتى بعد فترة قصيرة من التشخيص — قد يشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بتحسُّن ويعيشون حياة أطول.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الطب البديل

قد تساعد بعض الأساليب الطبية التكاملية والبديلة في تخفيف شدة المؤشرات والأعراض التي تواجهها بسبب السرطان أو علاجه.

طرق علاجية لمساعدتك على التعايش مع الضيق

يعاني المصابون بالسرطان من ضائقة. تشير بعض الأبحاث إلى أن الضائقة تكون أكثر شيوعًا لدى المصابين بسرطان البنكرياس مقارنةً بالأشخاص المصابين بأنواع أخرى من السرطان.

إذا كنت تشعر بالضيق، فقد تجد صعوبة في النوم، وتجد نفسك تفكِّر دائمًا في السرطان لديك. ربما تشعر بالغضب أو الحزن.

ناقش مشاعرك مع طبيبك. يمكن للمتخصصين مساعدتك في التعامل مع مشاعرك ووضع إستراتيجيات للتكيف. وقد تساعد الأدوية، في بعض الحالات.

قد يساعدك الطب المتكامل والطرق العلاجية البديلة في التغلب على الضائقة. ومن أمثلته:

  • الوخز بالإبر
  • العلاج بالفنِّ
  • التمارين
  • العلاج بالتدليك
  • التأمل
  • العلاج بالموسيقى
  • تمارين الاسترخاء
  • الروحانيات

تحدث مع الطبيب إن كنت مهتمًّا بخيارات العلاج هذه.

التأقلم والدعم

إن سماعكَ لخبر إصابتك بداء ألزهايمر يمكن أن يكون أمرًا مدمرًا. قد تُساعدك الاقتراحات التالية:

  • إليكَ بعض ما تحتاج لمعرفته بخصوص السرطان. تعلَّم ما يكفي بخصوص السرطان، فذلك يساعدك على اتخاد القرار المناسب بخصوص الرعاية التي ستتلقاها. اسأل طبيبكَ عن تفاصيل السرطان وخيارات العلاج المتاحة أمامكَ. اسأل عن المصادر الموثوقة للمزيد من المعلومات.

    إذا كنت تقوم بالبحث الخاص بكَ، فإن من الأماكن الجيدة للبدء المعهد الوطني الأمريكي للسرطان (National Cancer Institute) وشبكة مكافحة سرطان البنكرياس Pancreatic Cancer Action Network.

  • كوِّن مجموعة لمساندتكَ. اطلب من أصدقائكَ وعائلتكَ تكوين شبكة لدعمكَ، فربما يشعرون بالعجز وعدم اليقين بعد تشخيصكَ بالمرض؛ لذا ربما يريحهم أن تطلب منهم المساعدة، وقد تشعر بالارتياح أنت أيضًا؛ إذ لن تضطر للقلق بشأن بعض المهام. فكِّر في الأشياء التي تريد المساعدة فيها، مثل إعداد وجبات الطعام أو الحضور إلى المواعيد الطبية.
  • ابحثْ عمَّن يمكنكَ التحدُّث إليه. على الرغم من أن الأصدقاء والعائلة يمكن أن يكونوا أفضل الداعمين لك، فإنهم في بعض الحالات قد يجدون صعوبة في التعامل مع الصدمة بعد تشخيصك؛ لذا في هذه الحالات يمكن أن يكون من المفيد التحدث مع مستشار أو اختصاصي اجتماعي طبي أو مستشار ديني، اطلب من طبيبكَ أن يحيلك إلى أحدهم.
  • تواصَل مع الناجين من السرطان قد تجد الراحة في التحدث مع الناجين المتعافين من السرطان، اتصل بالفرع المحلي لجمعية السرطان الأمريكية (American Cancer Society) للعثور على مجموعات دعم السرطان في منطقتكَ. يمكن لشبكة مكافحة سرطان البنكرياس (Pancreatic Cancer Action Network) أن تصلكَ بأحد الناجين من سرطان البنكرياس الذين يمكنهم تقديم الدعم عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني.
  • فكر بشأن مأوى رعاية المحتضرين. توفِّر خدمة رعاية المرضى المحتضرين الراحة والدعم للأشخاص المصابين بأمراض حرجة ولأحبائهم؛ فذلك يَسمح للعائلة والأصدقاء ـــ بمساعدة الممرضات والاختصاصيين الاجتماعيين والمتطوعين المُدَرَّبين ـــ برعاية أحد أفراد أسرتهم في المنزل، أو في أثناء إقامتهم في مأوى رعاية المحتضرين، والتي توفر الدعم العاطفي والاجتماعي والروحي للمرضى وللمقربين منهم.

التحضير من أجل موعدك الطبي

ابدأْ بتحديد موعد لزيارة طبيبك إذا لاحظت أي علامات أو أعراض تُثير قلقك. قد يُوصي بإجراء اختبارات وإجراءات للتحقُّق من مُؤشِّرات المرض وأعراضه لديك. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بسرطان البنكرياس، فقد يُحيلك إلى:

  • طبيب متخصص في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي وعلاجها (طبيب الجهاز الهضمي)
  • طبيب يعالج السرطان (طبيب الأورام)
  • طبيب يستخدم الإشعاع لعلاج السرطان (اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع)
  • جرَّاح مُتخصِّص في العمليات التي تتضمَّن البنكرياس

ما يمكنك فعله

  • كُن على عِلم بأي محاذير سابقة لموعدكَ الطبي مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • اكتب أي أعراض تشعر بها، ويشمل ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
  • جهِّز قائمةً بالمعلومات الشخصية الرئيسيّة، بما في ذلك التغييرات الحياتية الحديثة أو مُسبّبات الإجهاد.
  • جهِّز قائمةً بجميع ما تتناوله من أدوية وفيتامينات ومكمّلات غذائية بما في ذلك جرعاتها.
  • اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتكَ لمساعدتكَ على تذكُّر ما يقوله الطبيب.

أسئلة لطرحها على طبيبك

  • هل لديَّ سرطان البنكرياس؟
  • ما المرحلة التي وصل إليها السرطان لديَّ؟
  • هل سأحتاج للمزيد من الفحوصات؟
  • هل يمكن علاج السرطان لديَّ؟
  • ما الخيارات العلاجية المتاحة لديَّ؟
  • هل يمكن لأي علاج أن يساعدني في العيش لفترة أطول؟
  • ما المخاطر المحتمَلة لكل علاج؟
  • أي خيارات العلاج تظنُّ أنه أفضل بالنسبة لحالتي؟
  • ما النصيحة التي ستُسدِيها لصديقٍ أو أحد أفراد الأسرة إذا كان في مكاني؟
  • ما تجربتك مع تشخيص سرطان البنكرياس وعلاجه؟ كم عدد العمليات الجراحية التي تُجرَى كلَّ عام لهذا النوع من السرطان في هذا المركز الطبي؟
  • أنا لديَّ هذه المؤشرات المَرَضية والأعراض. ما الذي يمكن فعله لمساعدتي على الشعور براحة أكبر؟
  • ما التجارب السريرية المتاحة لسرطان البنكرياس؟ هل أنا مؤهَّل لأي منها؟
  • هل أنا مؤهَّل للتنميط الجزيئي للسرطان؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تُوصِي بالاطلاع عليها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة؛ مثل:

  • متى شعرت بهذه الأعراض لأول مرة؟
  • ما مدى حِدَّة الأعراض لديك؟ هل الأعراض عرضية أم مستمرة؟
  • هل تحسَّن أيُّ شيء أم تفاقمت أعراضك؟

سرطان البنكرياس - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

24/04/2020
  1. AskMayoExpert. Pancreatic cancer. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  2. Pancreatic adenocarcinoma. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed June 3, 2016.
  3. Niederhuber JE, et al., eds. Carcinoma of the pancreas. In: Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed June 3, 2016.
  4. What you need to know about cancer of the pancreas. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/pancreas. Accessed June 3, 2016.
  5. Distress management. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed June 3, 2016.
  6. Palliative care. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed June 3, 2016.
  7. Clark KL, et al. Psychological distress in patients with pancreatic cancer — An understudied group. Psycho-Oncology. 2010;19:1313.
  8. Tee MC, et al. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy: Is it an effective procedure for pancreatic ductal adenocarcinoma? Advances in Surgery. 2015;49:143.
  9. Sugumar A, et al. Distinguishing pancreatic cancer from autoimmune pancreatitis. Current Gastroenterology Reports. 2010;12:91.
  10. Pancreatic SPOREs. National Cancer Institute. http://trp.cancer.gov/spores/pancreatic.htm. Accessed June 10, 2016.
  11. Pancreatic cancer genetic epidemiology (PACGENE) study. ClinicalTrials.gov. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00526578. Accessed June 10, 2016.
  12. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 20, 2016.
  13. Ramanathan RK (expert opinion). Mayo Clinic, Scottsdale/Phoenix, Ariz. Aug. 30, 2016.
  14. McWilliams RR (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 2, 2017.
  15. Hallemeier CL (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 28, 2016.
  16. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Surgery on the extrahepatic bile duct, duodenum, papilla, or pancreas. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2012.
  17. Dahlin C, ed. Clinical Practice Guidelines for Quality Palliative Care. 3rd ed. Pittsburgh, Pa.: National Consensus Project for Quality Palliative Care. 2013. http://www.nationalconsensusproject.org/guidelines_download2.aspx. Accessed Dec. 22, 2016.
  18. AskMayoExpert. Palliative care and end-of-life hospice. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  19. Wu QJ, et al. Consumption of fruit and vegetables reduces risk of pancreatic cancer: Evidence from epidemiological studies. European Journal of Pancreatic Cancer prevention. 2016;25:196.
  20. Antwi SO, et al. Pancreatic cancer: Associations of inflammatory potential of diet, cigarette smoking and long-standing diabetes. Carcinogenesis. 2016;37:481.
  21. Moris M, et al. Risk factors for malignant progression of intraductal papillary mucinous neoplasms. Digestive and Liver Disease. 2015;47:495.
  22. Pancreatic cancer. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/tumors-of-the-gi-tract/pancreatic-cancer. Accessed Jan. 16, 2017.
  23. Thiels CA, et al. Outcomes of pancreaticoduodenectomy for pancreatic neuroendocrine tumors: Are combined procedures justified? Journal of Gastrointestinal Surgery. 2016;20:891.
  24. Shubert CR, et al. Overall survival is increased among stage III pancreatic adenocarcinoma patients receiving neoadjuvant chemotherapy compared to surgery first and adjuvant chemotherapy: An intention to treat analysis of the National Cancer Database. Surgery. 2016;160:1080.
  25. Ivanics T, et al. Small cell carcinoma of the pancreas: A surgical disease. Pancreas. 2016;45:1461.
  26. Mangu BEP, et al. Locally advanced unresectable pancreatic cancer: American Society of Clinical Oncology and clinical practice guidelines. Journal of Clinical Oncology. 2016;34:2654.
  27. Moris M, et al. Risk factors for malignant progression of intraductal papillary mucinous neoplasms. Digestive and Liver Disease. 2015;47:495.
  28. Truty MJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 13, 2017.
  29. Merrell KW, et al. Predictors of locoregional failure and impact on overall survival in patients with resected exocrine pancreatic cancer. International Journal of Radiation Oncology. 2016; 94:561. http://ac.els-cdn.com/S0360301615266850/1-s2.0-S0360301615266850-main.pdf?_tid=246e86d0-dc38-11e6-94d3-00000aacb35e&acdnat=1484604617_48259687104ce7b2e3bdc7c9d165c12d. Accessed Jan. 16, 2017.
  30. Thind K et al. Immunotherapy in pancreatic cancer treatment: A new frontier. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2017;10:168.
  31. Loncle C, et al. The pancreatitis-associated protein VMP1, a key regulator of inducible autophagy, promotes KRAS-G12D-mediated pancreatic cancer initiation. Cell Death and Disease. 2016;7:32295. http://www.nature.com/cddis/journal/v7/n7/full/cddis2016202a.html. Accessed Feb. 22, 2017.
  32. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 27, 2017.
  33. Goldman L, et al., eds. Pancreatic neuroendocrine tumors. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed March 10, 2017.
  34. Amin MB, et al., eds. Exocrine pancreas. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017.

شارِكنا تجربتك

شارِك تجربتك في Mayo Clinic مع الآخرين عن طريق وسائل التواصل الاجتماعي.