Diagnóstico

Si el médico sospecha cáncer de páncreas, te puede realizar una de las siguientes pruebas o más:

  • Pruebas de diagnóstico que crean imágenes de los órganos internos. Estas pruebas ayudan a los médicos a visualizar los órganos internos, entre ellos el páncreas. Las técnicas que se usan para diagnosticar el cáncer de páncreas comprenden ecografías, exploraciones por tomografía computarizada (TC), imágenes por resonancia magnética (RM) y, en ocasiones, tomografías por emisión de positrones (TEP).
  • Utilización de un endoscopio para crear imágenes ecográficas del páncreas. En las ecografías endoscópicas, se utiliza un dispositivo ecográfico para crear imágenes del páncreas desde el interior del abdomen. El dispositivo se pasa a través de un tubo flexible y delgado (endoscopio) por el esófago hasta el estómago para obtener las imágenes.
  • Extracción de una muestra de tejido para análisis (biopsia). Una biopsia es un procedimiento mediante el cual se extrae una muestra pequeña de tejido para analizarla con un microscopio. El médico puede obtener una muestra de tejido del páncreas mediante la inserción de una aguja a través de la piel hasta el interior del páncreas (aspiración con aguja fina). O bien, puede extraer una muestra durante una ecografía endoscópica guiando herramientas especiales hacia el páncreas.
  • Análisis de sangre. El médico podría analizar tu sangre en busca de proteínas específicas (marcadores tumorales) que liberan las células cancerosas del páncreas. Una de las pruebas de marcadores tumorales que se usa para el cáncer de páncreas se denomina «CA19-9». Pero la prueba CA19-9 no siempre es confiable y no se sabe con certeza cuál es la mejor manera de utilizar los resultados obtenidos. Algunos médicos miden los niveles antes, durante y después del tratamiento.

Si el médico confirma el diagnóstico de cáncer de páncreas, intentará determinar el grado (estadio) del cáncer. Con la información de los análisis de estadificación, el médico te asigna un estadio de cáncer de páncreas, lo que ayuda a determinar los tratamientos disponibles para ti.

Estadios del cáncer de páncreas

Los estadios del cáncer de páncreas son:

  • Estadio I. El cáncer está limitado al páncreas y puede extirparse mediante cirugía.
  • Estadio II. El cáncer se ha propagado fuera del páncreas hacia los órganos y tejidos cercanos, y podría haberse propagado a los ganglios linfáticos. En este estadio, la cirugía puede ser posible para extirpar el cáncer.
  • Estadio III. El cáncer se ha propagado fuera del páncreas hacia los vasos sanguíneos principales alrededor del páncreas, y podría haberse propagado a los ganglios linfáticos. La cirugía puede ser posible o no para extirpar el cáncer en este estadio.
  • Estadio IV. El cáncer se ha propagado a lugares distantes del páncreas, como el hígado, los pulmones y el revestimiento que recubre los órganos abdominales (peritoneo). La cirugía no es una opción en este estadio de la enfermedad.

No dudes en preguntarle al médico acerca de su experiencia en el diagnóstico del cáncer de páncreas. Si tienes dudas, busca una segunda opinión.

Tratamiento

El tratamiento para el cáncer de páncreas depende de su estadio y de su ubicación, así como también de tu estado de salud general y de tus preferencias personales. Para la mayoría de las personas, el primer objetivo del tratamiento oncológico del páncreas es eliminar el cáncer, si es posible. Cuando esa no sea una opción, el foco puede centrarse en mejorar la calidad de vida y evitar que el cáncer crezca o cause más daño.

El tratamiento puede comprender cirugía, radiación, quimioterapia o una combinación de las tres. Cuando el cáncer de páncreas está avanzado y es posible que los tratamientos no ofrezcan beneficios, el médico te ofrecerá aliviar los síntomas (cuidados paliativos) para que estés lo más cómodo posible.

Cirugía

Algunas de las operaciones que se realizan en las personas con cáncer de páncreas son:

  • Cirugía de tumores en la cabeza del páncreas. Si el cáncer está ubicado en la cabeza del páncreas, podrías considerar una operación denominada «procedimiento de Whipple» (pancreatoduodenectomía).

    El procedimiento de Whipple es una operación técnicamente compleja en la que se extirpan la cabeza del páncreas, la primera parte del intestino delgado (duodeno), la vesícula y parte de las vías biliares. En algunos casos, es posible que también se extirpen parte del estómago y los ganglios linfáticos cercanos. El cirujano vuelve a conectar las partes restantes del páncreas, del estómago y del intestino para que puedas digerir alimentos.

  • Cirugía de tumores en la cola y cuerpo del páncreas. La cirugía para extirpar la parte izquierda del páncreas (el cuerpo y la cola) se denomina «pancreatectomía distal». Es posible que el cirujano también extirpe el bazo.
  • Cirugía para extirpar todo el páncreas. En algunas personas, es necesario extraer todo el páncreas. Esto se denomina «pancreatectomía total». Puedes llevar una vida relativamente normal sin el páncreas, pero necesitarás tratamientos de restitución de insulina y enzimas de por vida.
  • Cirugías de tumores que afectan los vasos sanguíneos cercanos. Muchas personas con cáncer de páncreas avanzado no se consideran candidatas para el procedimiento de Whipple u otras cirugías de páncreas si los tumores comprometen vasos sanguíneos cercanos. En muy pocos centros médicos en los Estados Unidos, cirujanos altamente especializados y experimentados realizan de forma segura estas operaciones con extracción y reconstrucción de partes de vasos sanguíneos en pacientes seleccionados.

Todas estas cirugías conllevan un riesgo de sangrado e infección. Después de la cirugía, algunas personas tienen náuseas y vómitos si el estómago tiene dificultades para vaciarse (vaciamiento gástrico retardado). La recuperación de cualquiera de estos procedimientos es larga. Pasarás varios días en el hospital y luego te seguirás recuperando por varias semanas en tu hogar.

Extensas investigaciones demuestran que las cirugías de páncreas tienden a provocar menos complicaciones cuando las llevan cabo cirujanos altamente experimentados en centros en los que se realizan muchas de estas operaciones. No dudes en preguntar acerca de la experiencia del cirujano y el hospital en cirugías de cáncer de páncreas. Si tienes dudas, busca una segunda opinión.

Quimioterapia

En la quimioterapia, se usan medicamentos para matar las células cancerosas. Estos medicamentos se pueden inyectar en una vena o se pueden tomar por vía oral. Quizás recibas un solo medicamento de quimioterapia o una combinación de ellos.

La quimioterapia también se puede combinar con la radioterapia (quimiorradioterapia). La quimiorradioterapia se suele utilizar para tratar el cáncer que se diseminó más allá del páncreas, pero solo a los órganos cercanos y no a regiones distantes del cuerpo. Esta combinación se puede utilizar en centros médicos especializados antes de la cirugía para ayudar a reducir el tamaño del tumor. A veces se la utiliza después de una cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer de páncreas vuelva a aparecer.

En las personas con cáncer de páncreas avanzado, la quimioterapia se suele utilizar para controlar el crecimiento del cáncer y prolongar la supervivencia.

Radioterapia

La radioterapia usa haces de alta energía, como aquellos formados a partir de rayos X y protones, para destruir las células cancerosas. Es posible que recibas tratamientos de radiación antes o después de la cirugía para tratar el cáncer, usualmente, en combinación con quimioterapia. O bien, el médico puede recomendarte una combinación de tratamientos de radiación y quimioterapia si el cáncer no se puede tratar quirúrgicamente.

La radioterapia suele provenir de una máquina que se mueve a tu alrededor y dirige la radiación a puntos específicos del cuerpo (radioterapia con haces externos). En centros médicos especializados, la radioterapia se puede administrar durante la cirugía (radioterapia intraoperatoria).

La radioterapia tradicionalmente usa rayos X para tratar el cáncer. Algunos centros médicos ofrecen radioterapia con haces de protones, lo que puede ser una opción de tratamiento para algunas personas con cáncer de páncreas avanzado.

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos son estudios que se realizan para probar nuevos tratamientos, como tratamientos sistémicos y nuevos enfoques para la cirugía o la radioterapia. Si el tratamiento que está en estudio resulta más seguro y más efectivo que los tratamientos actuales, se puede convertir en el nuevo estándar de atención médica.

Los ensayos clínicos para el cáncer de páncreas pueden brindarte la posibilidad de probar vacunas, terapias dirigidas, medicamentos de quimioterapia y tratamientos de inmunoterapia nuevos.

Los ensayos clínicos no pueden garantizar una cura y pueden tener efectos secundarios graves o inesperados. Por otro lado, los ensayos clínicos de cáncer se supervisan atentamente para garantizar que se realicen de la forma más segura posible. Asimismo, ofrecen acceso a tratamientos que, de otra manera, no tendrías disponibles.

Habla con el médico sobre qué ensayos clínicos podrían ser adecuados para ti.

Atención de apoyo (cuidados paliativos)

Los cuidados paliativos consisten en atención médica especializada que se centra en proporcionar alivio del dolor y de otros síntomas de una enfermedad grave. Los especialistas en cuidados paliativos trabajan contigo, tu familia y tus otros médicos para proporcionar un nivel de apoyo adicional que complemente tu atención continua. Puedes recibir cuidados paliativos mientras te sometes a tratamientos agresivos, como cirugía, quimioterapia y radioterapia.

Cuando los cuidados paliativos se utilizan junto con otros tratamientos adecuados, incluso poco después del diagnóstico, las personas que tienen cáncer pueden sentirse mejor y vivir más tiempo.

Los cuidados paliativos los brindan equipos de médicos, personal de enfermería y otros profesionales especialmente capacitados. Estos equipos buscan mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer y la de sus familias. Los cuidados paliativos no son lo mismo que los cuidados terminales o la atención terminal.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Medicina alternativa

Algunos abordajes de medicina complementaria y alternativa pueden ayudar con los signos y síntomas que presentas a causa del cáncer o de los tratamientos oncológicos.

Tratamientos para ayudarte a enfrentar la angustia

Las personas con cáncer sienten angustia con frecuencia. Algunas investigaciones sugieren que la angustia es más frecuente en personas con cáncer de páncreas que en personas con otros tipos de cáncer.

Si estás angustiado, puedes tener problemas para dormir y puedes encontrarte pensando constantemente en el cáncer. Es posible que te sientas enojado o triste.

Habla con el médico sobre tus sentimientos. Los especialistas pueden ayudarte a revisar tus sentimientos y a idear estrategias para afrontarlos. En algunos casos, los medicamentos pueden ayudar.

La medicina integrativa y las terapias alternativas también pueden ayudarte a afrontar la angustia. Por ejemplo:

  • Terapia de arte
  • Ejercicio
  • Meditación
  • Terapia musical
  • Ejercicios de relajación
  • Espiritualidad

Habla con el médico si estás interesado en probar estas opciones de tratamiento.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

Enterarte de que tienes una enfermedad potencialmente mortal puede ser devastador. Algunas de las siguientes recomendaciones pueden ayudarte:

  • Aprende todo lo que necesitas saber sobre tu cáncer. Obtén información suficiente acerca de tu cáncer para que te ayude a tomar decisiones sobre tu atención médica. Pregúntale al médico los detalles de tu cáncer y las opciones de tratamiento. Pregúntale sobre fuentes de confianza para obtener más información.

    Si estás haciendo tu propia investigación, el Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute) y la Red de Acción contra el Cáncer de Páncreas (Pancreatic Cancer Action Network) son buenos lugares para comenzar.

  • Prepara un sistema de apoyo. Pídeles a tus amigos y familiares que formen una red de apoyo para ti. Probablemente no sepan qué hacer o sientan que no pueden hacer nada después de tu diagnóstico. El hecho de poder ayudarte con tareas sencillas puede reconfortarlos. Y tú podrías sentirte aliviado de no tener que preocuparte acerca de ciertas tareas. Piensa en cosas con las que desees ayuda, como la preparación de comidas o el transporte a consultas.
  • Busca a alguien con quien hablar. Si bien tus amigos y familiares pueden ser tus mejores aliados, en algunos casos, lidiar con la conmoción de tu diagnóstico puede resultarles difícil. En estas circunstancias, hablar con un consejero, un asistente social médico o un consejero pastoral o religioso puede ser de ayuda. Pídele una derivación al médico.
  • Ponte en contacto con otros sobrevivientes de cáncer. Hablar con otros sobrevivientes de cáncer puede reconfortarte. Comunícate con tu delegación local de la Sociedad Americana contra el Cáncer (American Cancer Society) para encontrar grupos de apoyo para el cáncer en tu zona. La Red de Acción contra el Cáncer de Páncreas (Pancreatic Cancer Action Network) puede ponerte en contacto con un sobreviviente de cáncer de páncreas que te puede brindar apoyo por teléfono o correo electrónico.
  • Considera los cuidados terminales. Los cuidados terminales bridan comodidad y apoyo a los enfermos terminales y sus seres queridos. También les permiten a familiares y amigos cuidar y aliviar a su ser querido en el hogar o en hospicios, con la ayuda de personal de enfermería, asistentes sociales y voluntarios capacitados. Además, los cuidados terminales brindan apoyo emocional, social y espiritual para las personas enfermas y sus allegados.

Preparación para la consulta

Si tienes algún signo o síntoma que te preocupa, empieza por solicitar una consulta con tu médico. El médico te puede recomendar análisis y procedimientos para investigar tus signos y síntomas. Si el médico determina que tienes cáncer de páncreas, es posible que te derive a los siguientes profesionales:

  • Un médico que trata el cáncer (oncólogo)
  • Un médico que usa radiación para tratar el cáncer (oncólogo radioterápico)
  • Un cirujano que se especializa en operaciones relacionadas con el tubo digestivo
  • Un médico que diagnostica y trata las enfermedades digestivas (gastroenterólogo)

Qué puedes hacer

  • Ten en cuenta cualquier restricción previa a la consulta; por ejemplo, limitar tu dieta.
  • Haz una lista de tus síntomas, incluso los que parezcan no tener relación con el motivo por el cual programaste la consulta.
  • Realiza una lista con tu información personal más importante, incluso cualquier cambio reciente o lo que te genera mayor estrés.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tomas, incluso las dosis.
  • Pídele a un familiar o amigo que te acompañe, para que te ayude a recordar lo que te dice el médico.

Preguntas para hacerle al médico

  • ¿Tengo cáncer de páncreas?
  • ¿En qué estadio está el cáncer que tengo?
  • ¿Voy a necesitar hacerme otros análisis?
  • ¿Mi cáncer tiene cura?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
  • ¿Hay algún tratamiento que me ayude a vivir más tiempo?
  • ¿Cuáles son los posibles riesgos de cada tratamiento?
  • En tu opinión, ¿existe algún tratamiento que sea el más adecuado para mí?
  • ¿Qué le recomendarías a un amigo o un familiar en mi situación?
  • ¿Qué experiencia tienes con el diagnóstico y tratamiento del cáncer de páncreas? ¿Cuántos procedimientos quirúrgicos para este tipo de cáncer se realizan cada año en este centro médico?
  • Tengo estos signos y síntomas. ¿Qué se puede hacer para ayudarme a sentirme mejor?
  • ¿Qué ensayos clínicos están disponibles para el cáncer de páncreas? ¿Soy candidato para alguno de ellos?
  • ¿Soy apto para un perfil molecular del cáncer que padezco?
  • ¿Tienes folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomiendas?

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

  • ¿Cuándo comenzaste a tener los síntomas?
  • ¿Cuán intensos son los síntomas? ¿Son ocasionales o continuos?
  • ¿Hay algo que mejore o empeore los síntomas?
June 06, 2017
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