نظرة عامة

التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية (EUS) هو إجراء طفيف التوغل لتقييم أمراض الجهاز الهضمي والرئة. يستخدم منظار خاص الموجات الصوتية عالية التردد للحصول على صور تفصيلية لبطانة وجدار الجهاز الهضمي والصدر والأعضاء المحيطة مثل البنكرياس والكبد والغدد اللمفاوية.

وعند الجمع بينه وبين إجراء يطلق عليه الشفط بإبرة رفيعة، يتيح التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية لطبيبك أخذ عينة (خزعة) من السائل والأنسجة بالبطن أو الصدر لتحليلها. يمكن استخدام التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية والشفط بإبرة رفيعة كبديل طفيف التوغل للجراحة الاستكشافية.

تستخدم أيضًا تقنيات التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية في بعض العلاجات، مثل تصريف الكيسة الكاذبة.

لماذا يتم إجراء ذلك

يُستخدَّم جهاز التنظير الداخلي (EUS) لإيجاد السبب وراء أعراض مثل آلام البطن والصدر، وذلك لتحديد مدى توسُّع الأمراض في السبيل الهضمي ورئتي المريض، ولتقييم نتائج الفحوصات بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو بالرنين المغناطيسي (MRI).

قد يساعد جهاز التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية في تقييم ما يلي:

  • سرطان القولون أو المريء أو الرئة أو البنكرياس أو المعدة، والسرطان الأمبولي والمستقيمي
  • سرطان الغدد اللمفاوية
  • مريء باريت
  • أورام عصبية صماوية
  • التهاب البنكرياس وتكيسات البنكرياس
  • وجود الحصوات في القناة الصفراء
  • داء الساركويد

يمكن لجهاز التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية أن يساعد فيما يلي:

  • تقييم مدى عمق اختراق الورم لجدار البطن في حالات سرطان المريء والمعدة والمستقيم والبنكرياس والرئة
  • تحديد مرحلة السرطان، إذا كان موجودًا
  • تحديد ما إذا قد انتشر السرطان (انتقل) إلى العقد اللمفاوية أو أعضاء الجسم الأخرى
  • تقديم معلومات دقيقة حول خلايا سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة، لاسترشاد طريقة العلاج
  • تقييم النتائج غير الطبيعية للفحوصات بالأشعة، مثل التكيسات على البنكرياس
  • توجيه عملية نزح الأكياس الكاذبة وتجمعات السوائل غير الطبيعية الموجودة في البطن
  • السماح بالاستهداف الدقيق، حتى يمكن توصيل العلاج إلى البنكرياس والكبد وأجهزة الجسم الأخرى مباشرةً

يمكن استخدام وسيلة التنظير الداخلي بالأشعة فوق الصوتية مع المعالجين الخارجيين، ويمكن أن يتحمله معظم الأفراد.

قد لا يناسبك جهاز التنظير الداخلي بالأشعة فوق الصوتية إذا كنت قد خضعت لجراحة بطن أدت إلى تغيير بنيتك الجسمية وأجزائها، مثل جراحة المجازة المعدية على شكل حرف Y.

المخاطر

يُعد التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية (EUS) بصفة عامة إجراءً آمنًا عند إجرائه مع فريق رعاية صحية ذي خبرة. سيناقش معك الطبيب خطورة مضاعفات التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية (EUS). وترتبط تلك المخاطر أكثر ما ترتبط بالشفط بالإبرة الرفيعة.

وتتضمن المخاطر ما يلي:

  • النزف
  • العدوى
  • قطع (انثقاب) جدار الأمعاء أو الحلق
  • التهاب البنكرياس، إذا تم إجراء الشفط بالإبرة الرفيعة للبنكرياس

يمكنك الحد من مخاطر تعرضك للمضاعفات عن طريق اتباع تعليمات الطبيب بحرص للاستعداد للتصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية (EUS).

اتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا ظهرت عليك أي من العلامات أو الأعراض التالية:

  • الحمى
  • ألم الصدر
  • ضيق النفس
  • براز أسود أو ذو لون داكن جدًا
  • ألم في البطن حاد أو مستمر

كيف تستعد

سوف يقدم لك الطبيب تعليمات محددة للاستعداد لتخطيط الصدى بالتنظير الداخلي (EUS). قد يتم سؤالك إلى:

  • تحتاج إلى الصوم قبل إجراء تخطيط الصدى بالتنظير الداخلي، للتأكد من أن معدتك فارغة. بشكل عام، سوف يطلب منك الصيام لمدة 6 ساعات على الأقل قبل إجراء الاختبار.
  • استعداد المستقيم، إذا كان يتم إجراء تخطيط الصدى بالتنظير الداخلي في منطقة المستقيم. قد يطلب منك أن تتناول ملينًا أو تستعمل حقنة شرجية وتتبع نظامًا غذائيًا يعتمد على السوائل قبل العملية.
  • توقف عن تناول أدوية معينة، مثل مسيلات الدم. ربما تؤدي مسيلات الدم إلى زيادة مخاطر الإصابة بالنزيف في حالة إجراء الشفط بالإبرة الرفيعة في أثناء التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية (EUS). إذا كنت تعاني حالات مزمنة، مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم، فسيوجه لك الطبيب تعليمات معينة تتعلق بالأدوية التي تتناولها.
  • خطط مسبقًا للتعافي، إذا كان من المقرر تخديرك قبل التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية (EUS). يتم إعطاء معظم الأفراد الذين يخضعون للتصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية (EUS) دواء لمساعدتهم في الاسترخاء. رتب الأمر مع شخص ما لاصطحابك إلى المنزل بعد العملية.

ما يمكنك توقعه

من المحتمل أن تُعطى دواء لمساعدتك على الاسترخاء.

خلال التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية (EUS)، يُمرر طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (منظارًا) خلال فمك وجهازك الهضمي. ينتج جهاز الموجات فوق الصوتية الصغير (التِرْجام) الموجود في الأنبوب الموجات الصوتية التي تُصدر صورة دقيقة للأنسجة المحيطة، بما في ذلك العقد الليمفاوية في الصدر. ثم يُسحب المنظار تدريجيًا.

إذا خضعت لعملية الشفط بإبرة دقيقة بجانب التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية (EUS)، قد يحتاج طبيبك إلى تمرير جهاز ثانٍ مقوس خلال قناة في المنظار إلى داخل جهازك الهضمي. يمكن لهذا الجهاز توجيه إبرة رفيعة جدًا إلى الغدد الليمفاوية والأورام أو غيرهم من الحالات غير الطبيعية. تستخرج الإبرة السوائل والأنسجة لتحليلها.

عمومًا تستغرق عملية التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية (EUS) مع عملية الشفط بإبرة دقيقة أقل من ساعة.

النتائج

سوف يقوم اختصاصي في أمراض الجهاز الهضمي (اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي) أو أمراض الرئة (اختصاصي أمراض الرئة) ممن لديهم تدريب خاص في تخطيط الصدى بالتنظير EUS بتفسير صور تخطيط الصدى بالتنظير EUS. سوف يقوم الطبيب المدرب على تحليل الخزعات (اختصاصي علم الأمراض) بالإبلاغ عن نتائج الاختبار إذا كنت سوف تخضع للشفط بالإبرة الرفيعة. سوف يتناقش طبيبك معك حول أي نتائج هامة والخطوات التالية.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

تصوير تنظيري بالموجات فوق الصوتية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2018
  1. Longo DL, et al., eds. Gastrointestinal endoscopy. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.com. Accessed March 5, 2017.
  2. Understanding EUS (Endoscopic ultrasound). American Society of Gastrointestinal Endoscopy. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-eus. March 5, 2017.
  3. Greenberger NJ, et al., eds. Endoscopic ultrasound. In: Current Diagnosis & Treatment: Gastroenterology, Hepatology & Endoscopy. 3rd ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1621§ionid=10518592. Accessed March 10, 2017.
  4. Wiersema MJ, et al. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in the gastrointestinal tract. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 5, 2017.
  5. Lakhtakia S, et al. Complications of diagnostic and therapeutic endoscopic ultrasound. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2016;30:807.
  6. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. January 9, 2017.

تصوير تنظيري بالموجات فوق الصوتية