概述

心肌炎是指心脏肌肉发生的炎症。心肌炎会影响心肌和心脏的电系统,降低心脏的泵血能力,并导致心跳过快或异常心律(心律不齐)。

病毒感染通常会引起心肌炎,但对药物的反应或是全身性炎症也可能导致心肌炎。体征和症状包括胸部疼痛、疲劳、气短和心律不齐。

严重的心肌炎会使心脏变弱,导致身体其他部位无法得到充足的血液。这会导致在心脏中形成血凝块,引起卒中或心脏病发作。

心肌炎的治疗取决于病因。

症状

如果您患有轻度的心肌炎或处于早期阶段,则可能没有症状或症状很轻,如胸部疼痛或气短。

在严重情况下,心肌炎的体征和症状会有所不同,具体取决于疾病的原因。常见的心肌炎体征和症状包括:

  • 胸部疼痛
  • 心律过速或异常心律(心律不齐)
  • 休息时或进行身体活动时气短
  • 体液潴留,腿部、脚踝和脚部肿胀
  • 疲劳
  • 病毒感染的其他体征和症状,例如头痛、身体疼痛、关节疼痛、发热、咽喉疼痛或腹泻

小儿心肌炎

当儿童患心肌炎时,可能有以下症状和体征:

  • 发热
  • 昏厥
  • 呼吸困难
  • 呼吸急促
  • 心律过速或异常心律(心律不齐)

何时就诊

如果您有心肌炎的症状,尤其是胸部疼痛和气短,请立即就医。如果您感染了病毒,请警惕心肌炎的症状,并告知您的医生是否出现症状。如果症状严重,请去急诊室或致电紧急医疗救助。

Myocarditis in children

When children develop myocarditis, they might have signs and symptoms including:

  • Fever
  • Fainting
  • Breathing difficulties
  • Rapid breathing
  • Chest pain
  • Rapid or irregular heart rhythms (arrhythmias)

When to see a doctor

Contact your doctor if you have symptoms of myocarditis, particularly chest pain and shortness of breath. Symptoms of myocarditis can resemble a heart attack. Get emergency medical help if you have unexplained chest pain and shortness of breath.

If you've had an infection, watch for the symptoms of myocarditis and let your doctor know if they occur. If you have severe symptoms, go to the emergency room or call for emergency medical help.

病因

通常,无法确定心肌炎的原因。潜在原因很多,但引起心肌炎的可能性很小。潜在原因包括:

  • 病毒。许多病毒通常与心肌炎有关,包括引起普通感冒的病毒(腺病毒)、2019 冠状病毒病(COVID-19)、乙肝和丙肝、细小病毒(通常引起儿童轻度皮疹,即传染性红斑)和单纯疱疹病毒。

    胃肠道感染(呼肠孤病毒)、单核细胞增多症( EB 病毒)和德国麻疹(风疹)也可能引起心肌炎。它在 HIV 感染者中也很常见,HIV 是导致 AIDS 的病毒。

  • 细菌。许多细菌会引起心肌炎,包括葡萄球菌、链球菌、引起白喉的细菌以及导致莱姆病的蜱传播细菌。
  • 寄生虫。它们包括诸如克鲁斯锥虫和弓形虫的寄生虫,其中一些通过昆虫传播,可导致美洲锥虫病。这种疾病在中美洲和南美洲比在美国更加普遍,但是这些地区的旅行者和移民都可能患这种疾病。
  • 真菌。酵母菌感染(例如念珠菌)、霉菌(例如曲霉)以及通常在鸟粪中发现的其他真菌(例如组织胞浆菌)有时会引起心肌炎,尤其是免疫系统较弱的人群。

如果您接触过以下物质,有时也会发生心肌炎:

  • 可能引起过敏或中毒反应的药物或违禁药物。这些药物包括用于治疗癌症的药物、抗生素(例如青霉素和磺酰胺类药物)、一些抗癫痫发作药,以及一些非法物质(例如可卡因)。
  • 化学品或辐射。接触过某些化学物质(例如一氧化碳)和暴露于辐射有时会引起心肌炎。
  • 其他疾病。这些疾病包括狼疮、韦格纳肉芽肿病、巨细胞动脉炎和大动脉炎等疾病。

并发症

严重的心肌炎会永久性损害您的心肌,可能导致:

  • 心力衰竭。若不进行治疗,心肌炎会损害您的心脏肌肉,从而导致无法有效地泵血。在严重的情况下,与心肌炎相关的心力衰竭可能需要心室辅助装置或心脏移植。
  • 心脏病发作或卒中。如果您的心脏肌肉受损并且无法泵血,则积聚在您心脏中的血液会形成血块。如果血块阻塞了您的心脏动脉之一,则可能引起心脏病发作。如果您心脏中的血块在沉积前先流入通向大脑的动脉,则可能出现卒中。
  • 心律过速或异常心律(心律不齐)。心肌损伤会导致心律不齐。
  • 心脏性猝死。某些严重的心律不齐会导致您的心脏停止跳动(心搏骤停)。如果不立即治疗,则将会致命。

预防

目前还没有针对心肌炎的特定预防方法。然而,采取以下措施预防感染可能会有所帮助:

  • 在病毒感染或流感样疾病患者康复前,避免与他们接触。如果您有病毒感染的症状,尽量避免接触他人。
  • 遵循良好的卫生习惯。经常洗手有助于防止疾病传播。
  • 避免危险行为。要降低患上艾滋病毒相关心肌感染的几率,采取性行为安全,不要使用违禁药物。
  • 尽量减少接触蜱虫。如果您长时间待在有蜱虫出没的地方,请穿长袖衬衫和长裤,尽量遮住皮肤。涂抹含有避蚊胺的驱虫剂。
  • 接种疫苗。及时接种推荐疫苗,包括可以预防风疹和流行性感冒病毒的疫苗,这些疾病都可能导致心肌炎。

在 Mayo Clinic 治疗

Jan. 13, 2022
  1. AskMayoExpert. Myocarditis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  2. Cooper LT. Clinical manifestations and diagnosis of myocarditis in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 17, 2017.
  3. Bozkurt B, et al. Current diagnostic and treatment strategies for specific dilated cardiomyopathies: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2016;134:e579.
  4. Cooper LT. Etiology and pathogenesis of myocarditis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 17, 2017.
  5. Fung G, et al. Myocarditis. Circulation Research. 2016;118:496.
  6. Krejci J, et al. Inflammatory cardiomyopathy: A current view on the pathophysiology, diagnosis, and treatment. Biomed Research International. 2016;2016:1.
  7. Cooper LT. Treatment and prognosis of myocarditis in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 17, 2017.
  8. Allan CK, et al. Clinical manifestations and diagnosis of myocarditis in children. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 20, 2017.
  9. Bonow RO, et al. Myocarditis. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 20, 2017.
  10. Atas H, et al. Two cases of acute myocarditis with multiple intracardiac thrombi: The role of huypercoagulable states. Heart Views. 2014;15:22.
  11. Stopping the spread of germs at home, work & school. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/flu/protect/stopgerms.htm. Accessed Feb. 21, 2017.
  12. Heart-healthy lifestyle changes. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heart-healthy-lifestyle-changes#. Accessed Feb. 21, 2017.
  13. Mayo Clinic finds myocarditis caused by infection on rise globally. Mayo Clinic News Network. http://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-finds-myocarditis-caused-by-infection-on-rise-globally/. Accessed Feb. 21, 2017.
  14. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 16, 2017.
  15. Heymans S, et al. The quest for new approaches in myocarditis and inflammatory cardiomyopathy. Journal of the American College of Cardiology. 2016;68:2348.
  16. Sinagra G, et al. Myocarditis in clinical practice. Mayo Clinic Proceedings. 2016;91:1256.
  17. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 6, 2017.
  18. Cooper LT, et al. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease: A scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology. Circulation. 2007;116:2216.
  19. AskMayoExpert. COVID-19: Myocardial injury (adult). Mayo Clinic; 2020.