二尖瓣疾病 诊断与治疗
诊断
为了诊断二尖瓣疾病（包括二尖瓣狭窄和二尖瓣反流），医疗护理专业人员会对您进行检查，并询问病史。
医疗护理专业人员会使用听诊器对心脏进行听诊。如果有嗖嗖声（称为心脏杂音），可能是二尖瓣状况的体征。
用于诊断二尖瓣疾病的检查包括：
-
超声心动图。 利用声波生成心脏运动的图像。这项检查会显示血液如何流经心腔和心脏瓣膜（包括二尖瓣）。超声心动图还可以帮助诊断先天性二尖瓣疾病、风湿性二尖瓣疾病和其他心脏瓣膜状况。
标准的超声心动图检查在体外完成。有时，需要安排更详细的超声心动图来更仔细地检查二尖瓣。这种超声心动图称为经食管超声心动图，其在体内进行。
- 心电图（ECG 或 EKG）。 这项检查能够简单快速地测量心脏的电活动，并能显示心脏跳动的快慢。医生会将黏性贴片（称为传感器或电极）贴于胸部，有时也会贴于手臂和腿上。计算机通过导线与贴片连接后，可打印或显示结果。
- 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查生成心脏和肺部的图像。这项检查能显示心脏是否扩大，而心脏扩大是某些类型的心脏瓣膜病的体征之一。
- 心脏 MRI。 这项检查利用磁场和无线电波来呈现心脏的详细图片。心脏 MRI 可用于确定二尖瓣疾病的严重程度。
- 运动负荷试验或负荷试验。 这些试验通常需要在监测心脏的同时在跑步机上行走或骑固定单车。运动负荷试验有助于揭示心脏对体力活动的反应，以及运动期间是否出现瓣膜疾病症状。如果您无法运动，可能需要使用药物刺激心脏，诱发类似运动的效果。
-
心脏导管插入术。 医生会将一根细管（称为导管）通过血管引导至心脏内的动脉。在导管中注入造影剂。这可以更清晰地在 X 线图像上呈现心脏动脉。
心脏导管插入术通常不会用于诊断二尖瓣疾病，但如果其他检查都无法诊断出该状况，也可以进行这项检查。这项检查也可以用于检查是否患有冠状动脉疾病。
分期
通过检查确诊二尖瓣或其他心脏瓣膜病后，医疗护理团队可能会告知您所患疾病的分期。分期有助于确定最合适的治疗方法。
心脏瓣膜病的分期取决于多个因素，包括症状、疾病严重程度、瓣膜结构，以及流经心脏和肺部的血流状况。
心脏瓣膜病基本可以分为四期：
- A 期：风险期。存在心脏瓣膜病的风险因素。
- B 期：进展期。瓣膜病为轻度或中度。心脏瓣膜没有症状。
- C 期：无症状重度期。没有心脏瓣膜症状，但瓣膜病达到重度。
- D 期：有症状重度期。心脏瓣膜病严重且引发症状。
治疗
二尖瓣疾病的治疗取决于具体症状、状况的严重程度以及状况是否加重。
通常由受过心脏病培训的医生（称为心脏科医生）为二尖瓣疾病患者提供治疗。二尖瓣疾病的治疗可能包括定期进行体检，以了解患者的健康状况。如果患有二尖瓣疾病，则可能需要：
- 做出健康的生活方式改变。
- 服用治疗相关症状的药物。
- 服用血液稀释剂以降低血凝块的风险（如果有被称为心房颤动的心律不齐）。
手术或其他医疗程序
发生病变或受损的二尖瓣最终可能需要修复或置换，即使您没有出现症状。二尖瓣疾病的手术包括二尖瓣修复术和二尖瓣置换术。
如果因其他心脏状况而需要手术，外科医生可能会在该手术中同时施行二尖瓣修复术或置换术。
一些医疗中心的外科医生会施行机器人辅助心脏手术，这种微创心脏手术利用机械臂执行医疗程序。
微创心脏手术
在微创心脏手术中，外科医生会在胸部一侧、肋骨之间做几个小切口，以便触及心脏。医生使用细长的器械进行手术。
二尖瓣修复术
在进行二尖瓣修复术期间，外科医生可能会：
- 修补心脏瓣膜中的孔。
- 重新连接瓣叶。
- 切除多余的瓣膜组织，以便瓣叶可以紧密闭合。
- 置换支撑二尖瓣的腱索，修复二尖瓣结构。
- 分离已融合的瓣叶。
其他修复二尖瓣的医疗程序包括：
- 瓣环成形术。 外科医生会拉紧或加固瓣膜周围的环。瓣环成形术可以联合其他技术，共同修复心脏瓣膜。
- 瓣膜成形术。 这项治疗用于修复开口狭窄的二尖瓣。即使没有症状，也可能需要进行瓣膜成形术。外科医生会将一根尖端带有球囊的导管插入手臂或腹股沟的动脉，并引导其进入二尖瓣。给球囊充气，撑宽二尖瓣开口。然后将球囊放气，取出导管和球囊。
- 二尖瓣夹合术。 治疗期间，外科医生会将一根末端带夹合器的导管插入腹股沟的动脉，并将其引导至二尖瓣。夹合器用于固定撕裂或渗漏的二尖瓣叶。对于重度二尖瓣反流患者或不适合接受二尖瓣手术的患者，这项医疗程序是一种选择。
二尖瓣修复术
在二尖瓣修复术中，外科医生会切除并修复受损的二尖瓣，使该瓣膜完全闭合并停止渗漏。外科医生可以通过放置称为瓣环成形术环的人工环来收紧或加强瓣膜周围的环（称为瓣环）。
二尖瓣修复术
在机器人二尖瓣修复术中，医生会切除二尖瓣无法正常闭合的部分，如上图所示。使用缝线将瓣膜边缘连接在一起。使用一个称为瓣环成形术带的瓣环来收紧瓣膜的宽度，如下图所示。
二尖瓣置换术
在二尖瓣置换术期间，心脏外科医生会切除二尖瓣，并替换为机械瓣膜或由牛、猪或人类的心脏组织制成的瓣膜。组织瓣膜常被称为生物组织瓣膜。
有时，可以通过心脏导管治疗将置换瓣膜放入不再正常工作的生物组织瓣膜中。该程序被称为瓣中瓣程序。
如果二尖瓣更换为机械瓣膜，则需终身服用血液稀释剂，以防止形成血凝块。随着时间的推移，生物组织瓣膜会发生退化，通常需要更换新的瓣膜。
先前更换瓣膜的修复
如果先前更换的二尖瓣在人工瓣膜周围有渗漏，心脏科医生可以插入器械以停止渗漏。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
自我护理
如患有心脏瓣膜病，包括二尖瓣疾病，请务必保持健康的生活方式。医疗护理团队可能会建议您改变生活方式，包括：
- 摄入有益于心脏健康的饮食。 吃各种水果和蔬菜、低脂或无脂乳制品、家禽、鱼和全谷物。避免摄入饱和脂肪和反式脂肪以及过量的盐和糖。
- 保持健康体重。 超重会增加患心脏病的风险。请咨询医疗护理专业人员，制定切实可行的体重指数和体重目标。
- 定期进行身体活动。 在日常健身计划中，尽量每天进行大约 30 分钟的身体活动，例如快走。与医疗护理团队讨论最适合您的运动量和类型，特别是在您考虑参加竞技性运动的情况下。
- 管理压力。 寻找各种方法来帮助管理压力，例如进行放松活动、冥想、身体活动以及与家人和朋友共度时光。
- 避免抽烟。 如果您抽烟，请戒烟。咨询医疗护理专业人员，请求提供资源来帮助您戒烟。加入互助组可能有所帮助。
- 避免或限制饮酒。 酗酒可能会导致心律不齐。向医疗护理团队咨询饮酒的影响。
- 定期进行健康检查。 与心脏科医生或初级保健医生一起制定定期就诊时间表。如果体征或症状有任何变化，请告知医疗护理团队。
- 养成良好的睡眠习惯。 睡眠欠佳可能增加患心脏病和其他慢性状况的风险。每天（包括周末）在相同时间就寝和起床。如果您有睡眠问题，请咨询医疗护理专业人员哪些策略可能有用。
怀孕
如果患有二尖瓣疾病并正在考虑怀孕，请先咨询医疗护理团队。怀孕会增加心脏工作强度。患有二尖瓣疾病的心脏如何耐受这种额外的工作取决于许多事情。医疗护理专业人员还可以解释如何在怀孕期间安全地治疗二尖瓣疾病。如果在怀孕期间患上心脏瓣膜病，则需要经常进行体检。
应对与支持
与朋友和家人或互助组联系是减轻压力的好办法。您或许会发现，与跟您有着相似处境的患者谈论二尖瓣疾病和任何担忧可能有所帮助。
就诊准备
如果您认为自己患有二尖瓣疾病，请约诊进行健康检查。以下信息有助于您做好就诊准备。
您能做些什么
- 了解就诊前限制规定。 请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备。
- 写下症状，包括任何看似与二尖瓣疾病无关的症状。
- 写下重要的个人信息，包括心脏病家族史以及任何重大压力或近期生活变化。
- 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。包括相应剂量。
- 如果可能，请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住您获得的信息。
- 准备好讨论您的饮食和运动习惯。如果您还没养成有良好的饮食和运动习惯，请想想有哪些挑战会阻碍您开始养成这些习惯，并与医生讨论。
- 写下要向医疗护理团队咨询的问题。
关于二尖瓣疾病，要向医疗护理团队咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状或状况可能是由什么导致的？
- 还有其他哪些原因可能引起我的症状或状况？
- 我需要做哪些检查？
- 最佳治疗方法是什么？
- 您建议采用哪些主要治疗方法？
- 您开的药是否有仿制药？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 是否有我需要遵守的限制规定？
- 我是否应该咨询专科医生？
- 如果需要手术，您推荐哪位外科医生进行心脏瓣膜手术？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
医疗护理团队很可能会问您几个问题，包括：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
CON-20214385
