Diagnóstico

Para diagnosticar una enfermedad de la válvula mitral, incluidas la estenosis y la regurgitación de la válvula mitral, el proveedor de atención médica suele hacer un examen físico y preguntas sobre tus antecedentes médicos.

El proveedor de atención médica buscará detectar un soplo cardíaco, ya que puede ser un signo de una afección de la válvula mitral.

Las pruebas para diagnosticar una enfermedad de la válvula mitral pueden incluir las siguientes:

  • Ecocardiograma. Las ondas sonoras se utilizan para producir imágenes de video del corazón en movimiento. Esta prueba ayuda al médico a observar de cerca la válvula mitral y a evaluar cómo funciona. Un ecocardiograma puede ayudar en el diagnóstico de la enfermedad congénita de la válvula mitral, la enfermedad reumática de la válvula mitral y otras afecciones de las válvulas cardíacas.

    A veces, se puede hacer un ecocardiograma transesofágico para observar más de cerca la válvula mitral. En este tipo de ecocardiograma, se inserta un pequeño transductor conectado al extremo de un catéter desde la boca hasta el estómago (esófago).

  • Electrocardiograma. Los cables (electrodos) conectados a los parches adheridos a la piel miden las señales eléctricas del corazón. El electrocardiograma puede detectar cavidades cardíacas dilatadas, enfermedades cardíacas e irregularidades en el ritmo cardíaco.
  • Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede mostrar el estado del corazón y de los pulmones. Puede revelar si el corazón está dilatado, lo que puede ser un signo de ciertos tipos de enfermedad de la válvula cardíaca.
  • Resonancia magnética cardíaca. En esta prueba, se utilizan campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas del corazón. Las imágenes por resonancia magnética pueden realizarse para determinar la gravedad de la enfermedad de la válvula mitral.
  • Pruebas de esfuerzo. Estas pruebas suelen consistir en caminar sobre una cinta o pedalear en una bicicleta fija mientras se controla el corazón. Las pruebas de esfuerzo ayudan a revelar la respuesta del corazón a la actividad física y si los síntomas de la enfermedad de las válvulas ocurren durante el ejercicio. Si no puedes hacer ejercicio, es posible que te den medicamentos que imiten el efecto del ejercicio en el corazón.
  • Cateterismo cardíaco. En este procedimiento, el proveedor de atención médica introduce un tubo delgado (catéter) a través de un vaso sanguíneo en el brazo o la ingle hasta una arteria del corazón e inyecta un tinte a través del catéter. Esto hace que las arterias del corazón se vean más claramente en una radiografía.

    El cateterismo cardíaco no se suele utilizar para diagnosticar la enfermedad de la válvula mitral, pero se puede utilizar si mediante otros exámenes no se diagnosticó la afección o para comprobar si existe una enfermedad de las arterias coronarias.

Después de que las pruebas confirmen el diagnóstico de enfermedad de la válvula mitral o de otro tipo de válvula cardíaca, el proveedor de atención médica puede informarte sobre la etapa de la enfermedad. Establecer la etapa ayuda a determinar cuál es el tratamiento más adecuado.

El estado de la enfermedad de las válvulas cardíacas depende de muchos factores, como los síntomas, la gravedad de la enfermedad, la estructura de las válvulas y el flujo sanguíneo en el corazón y los pulmones.

La enfermedad de las válvulas cardíacas se clasifica en cuatro grupos básicos:

  • Etapa A: en riesgo. Hay factores de riesgo para la enfermedad de las válvulas cardíacas.
  • Etapa B: progresiva. La enfermedad de las válvulas es leve o moderada. No hay síntomas relacionados con las válvulas cardíacas.
  • Etapa C: asintomática grave. No hay síntomas relacionados con las válvulas cardíacas, pero la enfermedad de estas es grave.
  • Etapa D: sintomática grave. La enfermedad de las válvulas cardíacas es grave y ocasiona síntomas.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de la válvula mitral depende de los síntomas, de la gravedad de la afección médica y de si esta empeora.

Un médico capacitado en enfermedades cardíacas (cardiólogo) generalmente brinda cuidados médicos para las personas con una enfermedad de la válvula mitral. El tratamiento de la enfermedad de la válvula mitral puede incluir asistir a citas de seguimiento de manera regular para controlar la afección. Si tienes una enfermedad de la válvula mitral, es posible que te pidan lo siguiente:

  • Optar por cambios saludables en el estilo de vida
  • Tomar medicamentos para tratar los síntomas
  • Tomar anticoagulantes para reducir el riesgo de que se formen coágulos sanguíneos si tienes un cierto tipo de ritmo cardíaco irregular llamado fibrilación auricular

Cirugía u otros procedimientos

Eventualmente podría ser necesario reparar o reemplazar una válvula mitral dañada o afectada por la enfermedad, incluso si no presenta síntomas. La cirugía para la enfermedad de la válvula mitral incluye la reparación y el reemplazo de esta válvula.

Si necesitas cirugía para tratar otra afección cardíaca, un cirujano podría realizar la reparación o el reemplazo de la válvula mitral al mismo tiempo.

Los cirujanos de algunos centros médicos realizan la cirugía cardíaca asistida por robot, un tipo de cirugía cardíaca mínimamente invasiva en la que los cirujanos utilizan brazos robóticos para realizar el procedimiento.

Robot-assisted minimally invasive mitral valve repair at Mayo Clinic

En la cirugía de reparación de la válvula mitral asistida por robot en Mayo Clinic, dos cirujanos certificados en enfermedades cardíacas usan equipos robóticos para realizar exactamente el mismo procedimiento que se hace en la cirugía a corazón abierto, pero sin necesidad de hacer una incisión grande a través del esternón. Los cirujanos hacen el procedimiento a través de incisiones pequeñas del lado derecho del tórax, con instrumentos del tamaño de un dedo que se deslizan entre las costillas. Durante este procedimiento, un cirujano trabaja desde una consola remota y se vale de vistas tridimensionales amplificadas del corazón de alta definición en un monitor de video. Otro cirujano trabaja en el quirófano y garantiza que los brazos robóticos se muevan de manera segura. Durante el procedimiento, necesitarás el apoyo de una máquina de circulación extracorpórea. Este aparato permite que los cirujanos detengan el corazón brevemente para que se introduzcan los instrumentos en las cavidades internas a fin de reparar la válvula mitral. El cirujano usa los brazos robóticos para copiar las maniobras específicas que se usan en las cirugías a corazón abierto. El procedimiento se hace a través de pequeños orificios en el tórax, por los cuales se introducen microinstrumentos y una sonda fina con una cámara de alta definición (toracoscopio). Uno de los orificios funciona como puerto de trabajo, por el cual los cirujanos introducen los materiales que usan durante el procedimiento. El cirujano realiza el procedimiento desde la consola remota. Los movimientos de las manos del cirujano se trasladan con precisión a los brazos robóticos en la mesa de operaciones, que se mueven de manera similar a la muñeca humana. En el quirófano, otro cirujano colabora con el cirujano que está en la consola para efectuar el procedimiento y garantiza que se haga todo de manera segura y eficaz. El cirujano que está en la consola puede examinar de cerca el problema complicado de la válvula mitral mediante un monitor de video tridimensional de alta definición. De ese modo, el cirujano puede tener una perspectiva más clara y real del corazón que la que sería posible en una cirugía a corazón abierto, en la cual los cirujanos ven el corazón desde una distancia mayor.

Para reparar la válvula mitral, el cirujano hace una incisión en la cavidad superior izquierda (aurícula izquierda) del corazón, a fin de acceder a la válvula mitral. Entonces, el cirujano puede identificar el problema en la válvula mitral y repararla. Cuando hay un prolapso, la válvula mitral, ubicada entre la aurícula izquierda y la cámara inferior izquierda (ventrículo izquierdo), no se cierra correctamente. Las valvas de la válvula sobresalen (prolapso) hacia arriba o hacia atrás en el interior de la aurícula izquierda cuando se contrae el corazón. Esto puede hacer que la sangre fluya en dirección contraria hacia la aurícula izquierda, una afección llamada regurgitación de la válvula mitral. Para reparar esta afección, se hacen varios procedimientos técnicos complicados. En ocasiones, se identifica una sección pequeña de la valva, la parte de la válvula que no se cierra correctamente, y se extrae una sección triangular, como se puede ver. El cirujano luego sutura los bordes cortados de la valva para unirlos a fin de reparar la válvula.

En otros casos, se introducen cuerdas nuevas que sujetan la valva rota. Luego se coloca una banda de anuloplastia alrededor de la circunferencia de la válvula para estabilizar la reparación. Después del procedimiento, el cirujano cierra las incisiones en el tórax. El personal de Mayo te asistirá durante tu recuperación por un período de tres días en el hospital. Con la cirugía cardíaca asistida por robot, la mayoría de las personas tiene una recuperación más rápida, incisiones más pequeñas y menos dolor que después de una cirugía a corazón abierto. Además, en los estudios se descubrió que este procedimiento que se realiza en Mayo Clinic es menos costoso, con costos totales similares o menores a los de una cirugía tradicional a corazón abierto.

Reparación de la válvula mitral

Durante la cirugía de reparación de la válvula mitral, el médico puede hacer lo siguiente:

  • Cerrar los orificios en una válvula cardíaca
  • Reconectar las hojuelas de la válvula
  • Eliminar el exceso de tejido de la válvula para que las hojuelas se puedan cerrar bien
  • Reparar la estructura de la válvula mitral mediante el reemplazo de los cordones que le brindan apoyo
  • Separar las valvas de las válvulas que están fusionadas

Otros procedimientos de reparación de la válvula mitral incluyen los siguientes:

  • Anuloplastia. Un cirujano ajusta o refuerza la circunferencia alrededor de la válvula (anillo). La anuloplastia se puede hacer con otras técnicas para reparar una válvula cardíaca.
  • Valvuloplastia. Este procedimiento con catéter se usa para reparar una válvula mitral con una abertura estrecha. Se puede hacer incluso si no tienes síntomas. El cirujano inserta un catéter con un globo en la punta en una arteria del brazo o la ingle y lo guía hasta la válvula mitral. El globo se infla y esto ensancha la abertura de la válvula mitral. Se desinfla el globo, y se retiran el catéter y el globo.
  • Clip para válvula mitral. En este procedimiento, el cirujano introduce un catéter con un clip en su extremo hasta la válvula mitral a través de una arteria de la ingle. El clip se usa para reparar una valva de la válvula mitral con desgarros o fugas. Este procedimiento es una opción para las personas que tienen una insuficiencia grave de la válvula mitral y que no son buenas candidatas para la cirugía de la válvula mitral.

Reemplazo de la válvula mitral

Durante el reemplazo de la válvula mitral, el cirujano cardíaco retira la válvula mitral y la reemplaza con una válvula mecánica o una hecha de tejido cardíaco de vaca, cerdo o ser humano (válvula de tejido biológico).

En algunos casos, se puede hacer un procedimiento de cateterismo cardíaco para insertar una válvula de reemplazo en una válvula de tejido biológico que ya no funciona correctamente. Esto se llama procedimiento de válvula sobre válvula.

Si te reemplazaron la válvula mitral por una válvula mecánica, deberás tomar anticoagulantes por el resto de tu vida para prevenir los coágulos sanguíneos. Las válvulas de tejido biológico se degeneran (degradan) con el tiempo y, por lo general, hay que reemplazarlas.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic que ensayan nuevos tratamientos, intervenciones y pruebas para prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.

Estilo de vida y remedios caseros

Tendrás citas de seguimiento regulares con el proveedor de atención médica para controlar tu afección.

También es importante hacer cambios en el estilo de vida que sean saludables para el corazón, incluidos los siguientes:

  • Seguir una dieta saludable para el corazón. Come una variedad de frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, carne de aves, pescado y granos integrales. Evita las grasas saturadas y trans, y el exceso de sal y azúcar.
  • Mantener un peso saludable. Si tienes sobrepeso u obesidad, el proveedor de atención médica puede recomendar que bajes de peso.
  • Hacer actividad física con regularidad. Intenta incluir unos 30 minutos de actividad física, como caminatas rápidas, en tu rutina diaria de ejercicios.
  • Controlar el estrés. Encuentra maneras de ayudar a manejar tu estrés, como a través de actividades de relajación, meditación, actividad física y pasando tiempo con la familia y los amigos.
  • Evitar el consumo de tabaco. Si fumas, deja de hacerlo. Pídele al proveedor de atención médica información sobre recursos para dejar el hábito de fumar. Unirse a un grupo de apoyo puede ser útil.

Si tienes la enfermedad de la válvula mitral y quieres quedar embarazada, es importante que primero hables con un proveedor de atención médica. Un proveedor de atención médica puede hablar contigo sobre qué medicamentos son seguros de tomar durante el embarazo y si se necesita un procedimiento para tratar la afección de la válvula cardíaca antes del embarazo. Las mujeres que tienen la enfermedad de la válvula cardíaca suelen necesitar un control riguroso por parte de un proveedor de atención médica durante el embarazo.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Si tienes la enfermedad de la válvula mitral, aquí tienes algunos pasos que pueden ayudarte a controlar la afección:

  • Toma los medicamentos según la indicación médica. Toma los medicamentos según las indicaciones del proveedor de atención médica.
  • Busca apoyo. El apoyo de familiares y amigos puede ayudarte a lidiar con la afección. Pídele al proveedor de atención médica que te brinde información sobre grupos de apoyo que puedan serte útiles.
  • Haz actividad física. Hacer actividad física es una buena idea. El proveedor de atención médica puede darte recomendaciones sobre cuánto ejercicio y qué tipo de actividad física son adecuados para ti.

Preparación para la consulta

Si crees que tienes una enfermedad de la válvula mitral, pide una cita médica para consultar a tu proveedor de atención médica. La siguiente información te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

  • Ten en cuenta las restricciones previas a la cita médica. Cuando programes la cita médica, pregunta si hay algo que debas hacer con antelación.
  • Anota tus síntomas, incluso los que parezcan no tener relación con la enfermedad de la válvula mitral.
  • Anota la información personal clave, que incluye antecedentes familiares de enfermedad cardíaca y cualquier situación de estrés importante o cambios recientes en tu vida.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que tomas.
  • Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe. La persona que te acompañe puede ayudarte a recordar información.
  • Prepárate para hablar sobre tus hábitos alimenticios y de actividad física. Si actualmente no te alimentas bien ni haces ejercicio, prepárate para hablar sobre los desafíos que podrías enfrentar si comienzas a hacerlo.
  • Anota las preguntas que quieras hacerle al proveedor de atención médica.

Para la enfermedad de la válvula mitral, algunas preguntas básicas para hacerle al proveedor de atención médica incluyen las siguientes:

  • ¿Qué podría ser la causa de mis síntomas o mi afección?
  • ¿Cuáles son otras causas posibles de mis síntomas o mi afección?
  • ¿Qué pruebas necesito hacerme?
  • ¿Cuál es el mejor tratamiento?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que me indica?
  • Tengo otras afecciones médicas. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?
  • ¿Hay alguna restricción que deba seguir?
  • ¿Debería consultar con un especialista?
  • Si necesito cirugía, ¿qué cirujano me recomienda para la cirugía de la válvula cardíaca?
  • ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me receta?
  • ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en hacer otras preguntas que tengas.

Qué esperar del médico

Es probable que el proveedor de atención médica te haga varias preguntas, como las siguientes:

  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
  • ¿Los síntomas fueron continuos u ocasionales?
  • ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
  • ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
  • ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?

Enfermedad de la válvula mitral - atención en Mayo Clinic

Jan. 05, 2022
  1. Heart valve disease. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd. Accessed June 8, 2021.
  2. Mitral regurgitation. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/valvular-disorders/mitral-regurgitation. Accessed June 8, 2021.
  3. Mitral stenosis. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/valvular-disorders/mitral-stenosis. Accessed June 8, 2021.
  4. Otto CM, et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2021; doi:10.1016/j.jacc.2020.11.018.
  5. Valvular heart disease. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/heartdisease/valvular_disease.htm. Accessed June 5, 2021.
  6. Tsang W. Recent advances in understanding and managing mitral valve disease. F1000 Research. 2019; doi:10.12688/f1000research.16066.1.
  7. Braswell-Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 6, 2021.
  8. Phillips SD (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 30, 2021.