لمفومة المنطقة الهامشية خارج العُقَد التي تصيب النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT)

نظرة عامة

لمفومة المنطقة الهامشية خارج العُقَد التي تصيب النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT) نوع من أنواع اللمفومة بطيئة النمو. وغالبًا يُختصر اسمها إلى لمفومة MALT. اللمفومة سرطان يؤثر في الجهاز اللمفاوي، وهو جزء من الجهاز المناعي في الجسم.

في لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي، يبدأ السرطان في خلايا الدم البيضاء المقاومة للعَدوى الموجودة في النسيج الرطب الذي يبطّن الجزء الداخلي من الأنف والفم والرئتين والجهاز الهضمي. يُعرف هذا النسيج بالغشاء المخاطي. تنشأ لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي داخل نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا البائية أو الخلايا اللمفاوية البائية.

تحدث لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي عندما تتكاثر الخلايا الليمفاوية البائية بشكل خارج عن السيطرة، وتُشكل ورمًا سرطانيًا في الغشاء المخاطي. وقد يحدث ذلك بعد تعرض الأنسجة لعَدوى أو تهيج طويل الأمد. على سبيل المثال، ترتبط عَدوى البكتيريا المَلوية البَوابية بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي في المعدة. يرسل الجسم خلايا الدم البيضاء لمكافحة العَدوى. مع مرور الوقت، قد تُسبب استجابة الجهاز المناعي المستمرة هذه تغيرات في بعض الخلايا البائية، ما يؤدي إلى نموها بشكل خارج عن السيطرة.

يمكن أن تصيب لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي أجزاءً عديدة من الجسم. وغالبًا تصيب المعدة. كما يمكن أن تحدث في الرئتين، والغدة الدرقية، والغدد اللعابية، والعينين.

لا يحتاج جميع المصابين بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT) إلى علاج في البداية. في حال عدم وجود أعراض، يكتفي اختصاصيو الرعاية الصحية عادةً بالمراقبة. قد يعتمد العلاج على الموضع المصاب بالسرطان. قد تشمل الخيارات العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج الإشعاعي والعلاج الاستهدافيّ وزراعة نخاع العظم، التي تسمى أيضًا زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم.

تُصنف اللمفومات غالبًا إلى نوعين رئيسيين: لمفومة هودجكين واللمفومة اللاهودجكينية. ولمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي أحد أنواع اللمفومة اللاهودجكينية. وبشكل أكثر تحديدًا، هي نوع من لمفومة المنطقة الهامشية. تسمى لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي أيضًا لمفومة المنطقة الهامشية خارج العُقَد.

الأنواع

يصنف اختصاصيو الرعاية الصحية عادةً لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT) إلى فئتين: مَعديّة وغير مَعديّة. تشمل أنواع لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي ما يلي:

لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي المتعلقة بالمعدة. وهي النوع الأكثر شيوعًا. تبدأ في بطانة المعدة. وترتبط عادةً بعَدوى البكتيريا المَلوية البَوابية. البكتيريا المَلوية البَوابية نوع من البكتيريا يُسبب تهيجًا وقرحًا في المعدة.

يصيب النوع غير المَعديّ من هذه اللمفومة أجزاء أخرى من الجسم. وقد تشمل ما يلي:

• داء الأمعاء الدقيقة التكاثري المناعي. يظهر هذا النوع في الأمعاء الدقيقة وقد يبدأ في الاثني عشر، وهو القسم الأول القصير من الأمعاء الدقيقة الذي يلي المعدة مباشرةً.
• لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي في ملحقات العين. يؤثر هذا النوع في الأنسجة المحيطة بالعين، بما في ذلك الغدة الدمعية. وقد يكون مرتبطًا بعَدوى المتدثرة الببغائية.
• لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي في الغدة اللعابية. يبدأ هذا النوع في الغدد اللعابية، وهو المكان الذي يتكون فيه اللعاب أو البصاق. ويرتبط عادةً بمتلازمة شوغرن.
• لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي الرئوية. يبدأ هذا النوع في الرئة. ويسمى أيضًا لمفومة الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالقصبات (BALT).
• لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي في الغدة الدرقية. يبدأ هذا النوع في الغدة الدرقية. ويرتبط عادةً بمرض هاشيموتو.

قد تؤثر الأنواع الأخرى الأكثر ندرة من لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي على الثديين والكبد والسبيل التناسلي البولي. يشمل السبيل التناسلي البولي الجهاز البولي والأعضاء التناسلية المجاورة، ويتضمن المثانة والبروستاتا والكلى والرحم.

الأعراض

تعتمد مؤشرات لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT) وأعراضها على الجزء المصاب من الجسم. وفي بعض أنواع لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي، لا تظهر أي أعراض ملحوظة في المراحل المبكرة.

قد تُسبب لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT) في المعدة فقدانًا للوزن وأعراضًا عامة في المعدة، تشمل:

• الشعور بارتداد سائل حامضي إلى الأعلى في الحلق (الارتجاع).
• الشعور بانزعاج أو ألم في المعدة.
• الغثيان.

يمكن أن تؤثر لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي في أجزاء أخرى من الجسم:

• في الغدد اللعابية، قد تُسبب تورمًا في الوجه وظهور ورم في الغدة.
• في المنطقة المحيطة بالعين، قد تُسبب ورمًا واحمرارًا في العين، وسيلانًا مستمرًا للدموع، وتورمًا حول العين.
• في الرئتين، قد لا تظهر أي أعراض في البداية. قد يظهر سعال أو ضيق التنفس. وقد تظهر عقيدة صغيرة أو كتلة في صور الرئتين. وغالبًا تُكتشف عبر تصوير الصدر بالأشعة السينية أو اختبارات التصوير الأخرى قبل ظهور الأعراض.
• في الغدة الدرقية، قد تُسبب ورمًا متناميًا في الرقبة قد يكون غير مؤلم. وقد يؤدي الورم إلى صعوبة في البلع أو الأكل أو الشرب، بالإضافة إلى بحّة الصوت.

متى ينبغي زيارة الطبيب

احجز موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت لديك أعراض مقلقة أو مستمرة.

الأسباب

لا يوجد دائمًا سبب واضح للإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT). فهذا السرطان لا يحدث غالبًا نتيجة سبب واحد. لكنه يرتبط عادةً بتهيّج أو التهاب مستمر ناتج عن الإصابة بالعَدوى. ومع مرور الوقت، قد يؤدي هذا الالتهاب إلى نمو بعض الخلايا البائية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء، بشكل غير طبيعي وتحولها إلى خلايا سرطانية.

عوامل الخطورة

تتضمن العوامل التي تزيد من خطورة الإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي ما يلي:

• حالات العدوى المستمرة. قد تزيد حالات العَدوى المستمرة خطر التعرض للإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي. وقد تشمل هذه العَدوى البكتيريا المَلوية البَوابية، وداء المتدثرة الببغائية، والبورلية البرغدوفيرية، والعطيفة الصائمية، والتهاب الكبد C.
• أمراض المناعة الذاتية. قد يزيد وجود مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي الجسم عن طريق الخطأ من خطورة الإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي. تشمل هذه الأمراض مرض هاشيموتو ومتلازمة شوغرن وغيرهما.
• التقدم في العمر. يمكن أن تحدث الإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي في أي مرحلة عمرية. ولكنها أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر.

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي.

المضاعفات

تتباين مضاعفات لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي باختلاف نوعها. النزيف الداخلي وتضرر العضو من المضاعفات المَعدية المحتملة للمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي. وفي حالات نادرة، قد تتحوّل لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي بطيئة النمو إلى نوع سريع النمو مثل لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة. قد تتكرر الإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي بعد العلاج أيضًا، وهذا يُعرف بالانتكاس. من الشائع حدوث انتكاسات متكررة، اعتمادًا على مكان بدء ظهور اللمفومة ومدى تفاقمها.