سرطان الكبد

التشخيص والعلاج

تشمل العمليات الجراحية المستخدَمة لعلاج سرطان الكبد ما يلي:

• إجراء جراحة لاستئصال الورم. في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لاستئصال سرطان الكبد مع جزء صغير من الأنسجة السليمة المحيطة به إذا كان الورم صغيرًا ووظائف الكبد جيدة.

  ويعتمد هذا الخيار أيضًا على مكان السرطان في الكبد، ومدى كفاءة وظائف الكبد، وصحتك العامة.

• جراحة زراعة الكبد. خلال جراحة زراعة الكبد، يستأصل الجرّاح الكبد المصابة ويستبدلها بكبد سليمة من متبرِّع. جراحة زراعة الكبد ليست إلا خيارًا يناسب نسبة ضئيلة من الأشخاص المصابين بسرطان الكبد في مرحلة مُبكرة.

العلاجات الموضعية لسرطان الكبد هي تلك التي تُوجه مباشرة إلى الخلايا السرطانية أو المنطقة المحيطة بالخلايا السرطانية. تتضمن خيارات العلاج الموضعي لسرطان الكبد ما يلي:

• تدفئة الخلايا السرطانية. في الاستئصال الجراحي باستخدام الترددات الراديوية يُستخدم تيار كهربي لتدفئة وتسخين الخلايا السرطانية وتدميرها. وعن طريق إجراء اختبار التصوير كدليل إرشادي، كالألتراساوند (تصوير فوق صوتي)، يدخل الطبيب الكثير من الإبر الرفيعة في شقوق صغيرة في بطنك. وعند وصول الإبر إلى الورم، فإنها تُسخَّن عن طريق توصيل تيار كهربائي بها، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا السرطانية. قد تُتخَذ إجراءات طبية أخرى لتسخين الخلايا السرطانية باستخدام ‎الموجات الميكروية‎ أو الليزر.
• تجميد الخلايا السرطانية. يستخدم الاستئصال بالتبريد درجات تبريد شديدة لتدمير الخلايا السرطانية. وخلال هذا الإجراء الطبي، يضع الطبيب أداة (المسبار البردي) تحتوي على نيتروجين سائل مباشرة على أورام الكبد. تُستخدم صور ألتراساوند لتوجيه المسبار البَردي ومتابعة تجميد الخلايا على الشاشة.
• حقن الكحول في الورم. خلال حقن الكحول، يُحقن الكحول النقي مباشرة في الأورام، إما عن طريق الجلد أو من خلال عملية جراحية. يُسبب الكحول موت الخلايا السرطانية.
• تُحقن أدوية العلاج الكيميائي في الكبد. الإصمام الكيميائي هو نوع من أنواع العلاج الكيميائي الذي يُدخل أدوية قوية مضادة للسرطان مباشرة إلى الكبد.
• توضع خرزات مملؤة بالإشعاع في الكبد. قد توضع كرات صغيرة تحتوي على إشعاع مباشرة في الكبد بحيث يمكنها توصيل الإشعاع مباشرة إلى الورم.

يستخدم هذا العلاج الإشعاعي طاقة عالية القوة من مصادر مثل الأشعة السينية والبروتونات، للقضاء على الخلايا السرطانية وتقليص الأورام. يُوجِّه الأطباء الطاقة بحذر إلى الكبد، مع الحفاظ على سلامة الأنسجة المحيطة.

قد يكون العلاج الإشعاعي خيارًا إذا لم يكن ممكِنًا استخدام أنواع العلاج الأخرى أو في حالة عدم تحقيقها للنتائج المرجوَّة. في حالة سرطان الكبد المتفاقم، قد يُساعد العلاج الإشعاعي في السيطرة على الأعراض.

أثناء العلاج بالحُزَم الإشعاع الخارجية، ستستلقي على طاولة بينما تُوَجَّه آلة حزم المعالجة الإشعاعية إلى نقاط دقيقة في جسمكَ.

هناك نوع متخصص من العلاج الإشعاعي يطلق عليه اسم علاج بالإشعاع التجسيمي، يتضمن تركيز العديد من الحزم الإشعاعية في آن واحد على نقطة محددة في جسمك.

تركز العلاجات الدوائية الاستهدافيّة على تغيرات معينة شاذة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال تقييد حالات الشذوذ هذه، يمكن أن تُسبب علاجات الأدوية الموجهة قتل الخلايا السرطانية.

يتوافر العديد من الأدوية الموجهة لعلاج سرطان الكبد المتفاقم.

بعض علاجات الأدوية الموجهة لا تصلح إلا مع الأشخاص الذين تحتوي خلاياهم السرطانية على طفرات جينية معينة. يمكن فحص خلايا السرطان في المختبر لمعرفة ما إذا كانت هذه الأدوية ستكون فعالة أم لا.

يعتمد العلاج المناعي على مدى كفاءة الجهاز المناعي لمحاربة السرطان. قد لا يُهاجِم جهازك المناعي المسؤول عن مكافحة الأمراض السرطانَ، بسبب إنتاج الخلايا السرطانية بروتينات تُعمِي خلايا الجهاز المناعي. تعمل المعالَجة المناعية من خلال التداخُل مع تلك العملية.

تُخصَّص العلاجات المناعية بوجه عام لعلاج المصابين بمرحلة متفاقمة من سرطان الكبد.

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا سريعة النمو، بما في ذلك الخلايا السرطانية. يُمكِن إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد في ذراعك أو في شكل حبوب منع الحمل أو كليهما.

يُستخدَم العلاج الكيميائي في بعض الأحيان لعلاج سرطان الكبد المتفاقم.

الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على تخفيف الألم والأعراض الأخرى لدى المصابين بأمراض خطيرة. سوف يتعاون اختصاصيو الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك ومع أطبائك الآخرين لتقديم مستوى إضافي من الدعم خلال مسيرة الرعاية الصحية. يمكن الاستفادة من الرعاية التلطيفية أثناء الخضوع لعلاجات قوية أخرى، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

عند استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى المناسبة، قد يشعر مرضى السرطان بتحسن ويعيشون لفترة أطول.

ويتولى تقديم الرعاية التلطيفية فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من الموظفين المدربين تدريباً خاصاً. تهدف فِرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين جودة حياة المصابين بالسرطان وعائلاتهم. ويُقدَّم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع الأدوية والعلاجات الأخرى التي قد يتلقاها المريض.

• التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من الاستفسار عن أي استعدادات مسبقة يتعين عليك إجراؤها، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، ويشمل ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
• دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، ومنها أي ضغوطات كبيرة أو تغيرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• ضع قائمة بكل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها.
• خذ في اعتبارك اصطحاب أحد أفراد أسرتك أو أحد أصدقائك. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن الأسئلة التي يمكنك طرحها على الطبيب.

نظرًا لضيق الوقت، سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسّبًا لنفاد الوقت. فيما يلي بعض الأسئلة المهمة التي يمكنك طرحها على الطبيب بخصوص سرطان الكبد:

• ما نوع سرطان الكبد الذي أصابني؟
• لأيِّ مرحلة وصل سرطان الكبد لديِّ؟
• ما الذي يشير إليه تقرير علم الأمراض (الباثولوجيا)؟ هل يمكنني الحصول على نسخة من تقرير الباثولوجيا؟
• هل سأحتاج لإجراء مزيد من الاختبارات؟
• ما هي الخيارات العلاجية المناسبة لي؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل خيار علاجي؟
• هل تفضّل علاجًا معينًا؟
• ما مدى تأثير العلاج على حياتي اليومية؟
• كم أستغرق من الوقت لاتخاذ قراري بشأن العلاج بشأن سرطان الكبد؟
• هل يجب أن أبحث عن رأي طبي ثانٍ؟
• هل يجب أن أستشير اختصاصي في سرطان الكبد؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه تأميني الصحي؟
• هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أثناء موعدك الطبي بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على الطبيب.

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. واستعدادك للإجابة عن هذه الأسئلة قد يوفِّر لك الوقت بعد ذلك لتغطية النقاط التي تريد مناقشتها. قد يطرح عليك طبيبك الأسئلة التالية:

• متى شعرتَ بالأعراض أول مرة؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟