Miocardiopatía hipertrófica

Síntomas y causas

La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad en la que el músculo cardíaco se engrosa; esto también se denomina hipertrofia. El engrosamiento del músculo cardíaco puede dificultar que este bombee sangre.

Hay muchas personas con miocardiopatía hipertrófica que no se dan cuenta de que la padecen. Esto se debe a que presentan pocos síntomas, o ninguno. Sin embargo, en una cantidad muy pequeña de personas con miocardiopatía hipertrófica, el músculo cardíaco engrosado puede causar síntomas graves. Algunos de estos son falta de aire y dolor en el pecho. Algunas personas con miocardiopatía hipertrófica presentan alteraciones en el sistema eléctrico del corazón. Estas alteraciones pueden llevar a latidos cardíacos irregulares que ponen en riesgo la vida o a la muerte súbita.

Miocardiopatía hipertrófica

En la miocardiopatía hipertrófica, el tabique, que es la pared muscular del corazón, suele engrosarse más de lo normal. Sin embargo, el engrosamiento puede ocurrir en cualquier parte del ventrículo izquierdo, que es la cavidad inferior izquierda del corazón.

Los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica podrían ser uno o más de los siguientes:

• Dolor en el pecho, sobre todo al hacer ejercicio.
• Desmayo, sobre todo al hacer ejercicio u otra actividad física, o inmediatamente después.
• Sensación de latidos rápidos, agitación o latidos fuertes, llamados palpitaciones.
• Falta de aire, sobre todo al hacer ejercicio.

Por lo general, la miocardiopatía hipertrófica se debe a alteraciones en los genes que causan el engrosamiento del músculo cardíaco.

La miocardiopatía hipertrófica suele afectar la pared entre las dos cavidades inferiores del corazón. Esta pared se conoce como tabique. Las cavidades se denominan ventrículos. La pared engrosada podría bloquear el flujo sanguíneo que proviene desde el corazón. Esto se denomina miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

Si no existe un bloqueo significativo del flujo sanguíneo, la afección se llama miocardiopatía hipertrófica no obstructiva. Sin embargo, se podría endurecer la cavidad principal de bombeo del corazón, denominada ventrículo izquierdo. Esto hace que al corazón le cueste relajarse. La rigidez también disminuye la cantidad de sangre que el ventrículo puede retener y enviar al cuerpo con cada latido.

Las células del músculo cardíaco también se disponen de forma diferente en las personas con miocardiopatía hipertrófica. Esto se denomina desorganización de las miofibrillas. En algunas personas puede desencadenar latidos cardíacos irregulares.

Por lo general, la miocardiopatía hipertrófica se trasmite de una generación a otra. Eso significa que es hereditaria. Las personas con un padre o una madre que tiene miocardiopatía hipertrófica presentan una posibilidad del 50 % de tener la alteración genética que causa la enfermedad.

El padre, la madre, los hijos o los hermanos de una persona con miocardiopatía hipertrófica deben consultar al equipo de atención médica sobre los exámenes de detección para la enfermedad.

Las complicaciones de la miocardiopatía hipertrófica pueden incluir las siguientes:

• Fibrilación auricular. El engrosamiento del músculo cardíaco y los cambios en la estructura de las células cardíacas pueden desencadenar un ritmo cardíaco irregular y, a menudo, una taquicardia muy intensa, lo que se denomina fibrilación auricular. La fibrilación auricular también aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos, que pueden desplazarse hasta el cerebro y ocasionar un accidente cerebrovascular.
• Obstrucción del flujo sanguíneo. En muchos casos, el engrosamiento del músculo cardíaco obstruye el flujo sanguíneo que sale del corazón. Esto puede causar falta de aire al hacer actividades, dolor en el pecho, mareos y desmayos.
• Enfermedad de la válvula mitral. Si el músculo cardíaco engrosado obstruye el flujo sanguíneo que sale del corazón, es posible que la válvula entre las cavidades cardíacas izquierdas no se cierre correctamente. Esa válvula se llama válvula mitral. Si no se cierra correctamente, la sangre puede filtrarse de regreso hacia la cavidad superior izquierda. Esta es una afección que se denomina regurgitación de la válvula mitral. Puede empeorar los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica.
• Miocardiopatía dilatada. En una cantidad reducida de personas con miocardiopatía hipertrófica, el músculo cardíaco engrosado se debilita y no funciona bien. La afección suele comenzar en la cavidad inferior izquierda del corazón. La cavidad se agranda. El corazón bombea con menos fuerza.
• Insuficiencia cardíaca. Con el tiempo, el músculo cardíaco engrosado puede ponerse demasiado rígido como para llenar de sangre el corazón. Como resultado, el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
• Desmayos, también llamados síncopes. Los latidos cardíacos irregulares o la obstrucción del flujo sanguíneo, a veces, pueden ocasionar desmayos. Los desmayos sin causa aparente pueden estar relacionados con la muerte cardíaca súbita, en especial si se produjeron recientemente y en una persona joven.
• Muerte cardíaca súbita. En ocasiones poco frecuentes, la miocardiopatía hipertrófica puede ocasionar muerte súbita por problemas cardíacos en personas de todas las edades. Hay muchas personas con miocardiopatía hipertrófica que no se dan cuenta de que la padecen. En consecuencia, la muerte cardíaca súbita puede ser el primer signo de la afección. Puede ocurrir en personas jóvenes que aparentan ser saludables, como deportistas universitarios y otros adultos jóvenes que hacen actividad física.

No se conoce ninguna manera de prevenir la miocardiopatía hipertrófica. Es importante hacer pruebas para detectar la afección lo antes posible a fin de guiar el tratamiento y evitar complicaciones.

Por lo general, la miocardiopatía hipertrófica se trasmite de una generación a otra. Si tiene un padre o madre, hermanos o hijos con miocardiopatía hipertrófica, pregunte a su equipo de atención médica si los exámenes de detección genética son la mejor opción para usted. Sin embargo, no todas las personas con miocardiopatía hipertrófica presentan una alteración genética que las pruebas sean capaces de detectar. Además, algunas compañías de seguros no cubren las pruebas genéticas.

Si no le hacen pruebas genéticas, o si los resultados no son útiles, el examen de detección se puede hacer con ecocardiogramas repetidos. Los ecocardiogramas usan ondas sonoras para crear imágenes del corazón.

Para las personas que tienen un familiar con miocardiopatía hipertrófica:

• Se recomiendan ecocardiogramas de detección a partir de los 12 años.
• Estos exámenes de detección con ecocardiograma deben continuar cada 1 a 3 años hasta los 18 a 21 años de edad.
• Después, los exámenes de detección pueden hacerse cada cinco años durante la edad adulta.

Es posible que sea necesario someterse a un ecocardiograma con más frecuencia en función de su estado general de salud y de las preferencias del equipo de atención médica.