سرطان الأقنية الصفراوية النقيري

نظرة عامة

سرطان الأقنية الصفراوية النقيري —يُسمى أيضاً سرطان الأقنية الصفراوية حول سرة الكبد أو ورم كلاتسكين— هو نوع من السرطان ينشأ على شكل نمو لخلايا غير طبيعية في القنوات الصفراوية. والقنوات الصفراوية هي أنابيب رفيعة تنقل العصارة الصفراوية الهاضمة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة.

سرطان الأقنية الصفراوية هو المصطلح الطبي لسرطان القناة الصفراوية، ويُصنف حسب موضعه إلى ثلاثة أنواع. يحدث سرطان الأقنية الصفراوية النقيري عند نقطة التقاء القناتين الصفراويتين اليمنى واليسرى اللتين تخرجان من الكبد لتشكل القناة الكبدية المشتركة.

تشمل أنواع سرطان القناة الصفراوية الأخرى سرطان الأقنية الصفراوية داخل الكبد، الذي يبدأ داخل الكبد، وسرطان الأقنية الصفراوية البعيد، الذي يحدث في الجزء السفلي من القناة الصفراوية بالقرب من البنكرياس. سرطان الأقنية الصفراوية النقيري أكثر أنواع سرطان القنوات الصفراوية شيوعًا، لكنه لا يزال شكلاً نادرًا من أشكال السرطان بشكل عام. تشمل الأعراض الشائعة اصفرار الجلد وبياض العينين وفقدان الوزن وألم المعدة والحكة.

قد يتضمن علاج سرطان الأقنية الصفراوية النقيري الجراحة لاستئصال السرطان أو خطة علاجية مركبة تتضمن العلاج الإشعاعي متبوعًا بزراعة الكبد. عادةً تكون الجراحة معقدة وقد تتطلب استئصال جزء من الكبد إلى جانب القنوات الصفراوية المصابة. وقد تشمل العلاجات الأخرى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي والعلاج الاستهدافيّ.

الأعراض

قد لا يصاحب سرطان الأقنية الصفراوية النقيري ظهور أي أعراض في البداية. وتظهر الأعراض عادةً عندما ينمو السرطان ويسد القنوات الصفراوية، ما يمنع انتقال العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء. تشمل مؤشرات وأعراض سرطان الأقنية الصفراوية النقيري ما يلي:

• اصفرار الجلد وبياض العين (اليرقان).
• الحكة.
• لون البول الداكن.
• البراز شاحب اللون.
• ألم المعدة.
• الإرهاق.
• فقدان الوزن.

متى تنبغي زيارة الطبيب

احجز موعدًا لزيارة الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.

الأسباب

السبب المؤدي إلى أغلب حالات سرطان الأقنية الصفراوية النقيري غير معروف، ولكن غالبًا يرتبط هذا النوع من السرطان بالتهاب استمر لفترة طويلة أو إصابة في القنوات الصفراوية. يبدأ هذا السرطان في القنوات الصفراوية التي تربط الكبد بالأمعاء الدقيقة. تزيد حالات معينة من خطر الإصابة بالسرطان، ومنها التهاب الأقنية الصفراوية المصلّب الأولي، وتكيسات أو حصوات القناة الصفراوية، وعدوى المثقوبة الكبدية، وأمراض الكبد المزمنة.

ينشأ سرطان القنوات الصفراوية النقيري، ويُسمى أيضًا سرطان القنوات الصفراوية حول النقير، أو ورم كلاتسكن، عندما تطرأ تغيّرات على الحمض النووي في خلايا إحدى القنوات الصفراوية. يحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي تخبر الخلية كيف تنمو ومتى تموت. في الخلايا السليمة، تتحكم هذه التعليمات في نمو الخلايا. بينما في الخلايا السرطانية، تعطي التغييرات في الحمض النووي تعليمات معيبة تحفز الخلايا على النمو والانقسام بسرعة مفرطة وعلى البقاء حية، رغم أن الخلايا الطبيعية تموت بعد فترة.

يمكن أن يؤدي تراكم هذه الخلايا إلى تكوّن ورم في القنوات الصفراوية. يمكن أن يزيد الالتهاب المزمن أو حدوث إصابة للقنوات الصفراوية، مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي أو تكيسات القناة الصفراوية، احتمال حدوث هذه التغيرات في الحمض النووي.

تكوّن الخلايا السرطانية كتلة تسمى ورمًا. ومن الممكن أن ينمو الورم ويغزو أنسجة الجسم السليمة ويدمرها. وبمرور الوقت، يُمكن أن تَنفصل الخلايا السرطانية وتنتشر في أجزاء أخرى من الجسم. وعندما ينتشر السرطان، يُعرف بالسرطان النقيلي.

عوامل الخطورة

من العوامل التي قد تزيد خطر الإصابة بسرطان الأقنية الصفراوية النقيري:

• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأوّلي. يؤدي التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأوّلي إلى التهاب القنوات الصفراوية وتصلبها وتندبها، الأمر الذي قد يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
• التقدم في العمر. يصيب سرطان الأقنية الصفراوية النقيري غالبًا البالغين الذين تتجاوز أعمارهم 50 عامًا. إلا أنه قد ينشأ لدى الأشخاص الأصغر سنًا المصابين بالتهاب القنوات الصفراوية المصلب الأوّلي.
• مرض الأمعاء الالتهابي. الأشخاص المصابون بالتهاب مستمر في الجهاز الهضمي أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الأقنية الصفراوية النقيري.
• تشمع الكبد. يُسبب تشمّع الكبد تندبًا في الكبد، ما يزيد خطر الإصابة بسرطان الأقنية الصفراوية النقيري.
• تكيّسات القناة الصفراوية. تسبب تكيسات القناة الصفراوية تغير القنوات الصفراوية وتضخمها. تزيد تكيسات القناة الصفراوية —تُسمى أيضًا مرض كارولي— خطر الإصابة بسرطان الأقنية الصفراوية النقيري.
• مشكلات المرارة. يزيد التهاب المرارة المستمر خطر الإصابة بسرطان الأقنية الصفراوية النقيري. كما أن الأشخاص الذين يصابون بحصوات المرارة أكثر عرضة لخطر الإصابة.
• طفيليات الكبد. في مناطق جنوب شرق آسيا، يرتبط سرطان الأقنية الصفراوية النقيري بالديدان المثقوبة الكبدية، وهي طفيليات يمكنها إصابة البشر. ويمكن أن تحدث عَدوى المثقوبة الكبدية نتيجة تناول السمك النيء أو غير المطهو بدرجة كافية.

المضاعفات

قد يُسبب سرطان الأقنية الصفراوية النقيري عدة مضاعفات، ويرجع ذلك غالبًا إلى أن الورم يسد تدفق الصفراء من الكبد. وقد يُسبب هذا الانسداد العدوى وتضرر الكبد، وغيرهما من المشكلات التي تؤثر في الهضم والصحة العامة، ومنها:

• إصابة القنوات الصفراوية بالعدوى (التهاب الأقنية الصفراوية). عندما لا تُصرّف العصارة الصفراوية بشكل صحيح، تنمو البكتيريا داخل القنوات ما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى والحُمّى والقشعريرة.
• تضرر الكبد وفشلها. يؤدي انسداد العصارة الصفراوية إلى تندب الكبد وتضررها، ما يعطّل أداءها لوظائفها بالشكل الصحيح.
• سوء التغذية ونقص الفيتامينات. نظرًا لأن العصارة الصفراوية تهضم الدهون، فقد يؤدي الانسداد إلى سوء امتصاص العناصر المغذية والفيتامينات، وهو ما ينتج عنه خسارة الوزن والشعور بالضعف.
• ارتفاع ضغط الدم البابي. يؤدي نمو الورم أو التندب إلى زيادة الضغط في أوردة الكبد، والذي قد يؤدي إلى تورّم البطن أو تضخم أوردة المريء.
• انتشار السرطان (النَقيلة). الكبد والعُقَد اللمفية المجاورة من المواقع الشائعة لانتقال سرطان الأقنية الصفراوية النقيري. ولكن الانتشار إلى أعضاء بعيدة، مثل الرئتين والدماغ والعظام، غير شائع.

Living with سرطان الأقنية الصفراوية النقيري?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Sarcoma support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Sarcoma Discussions

See more discussions