التشخيص
يبدأ تشخيص سرطان الأقنية الصفراوية النقيري غالبًا بالفحص البدني ومناقشة سيرتك المرَضية. وقد تخضع لبعض الاختبارات التصويرية واختبارات الدم. ويمكن أخذ عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر.
الاختبارات التصويرية
تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. ويمكنها إظهار موقع سرطان الأقنية الصفراوية النقيري وحجمه. قد تشمل الاختبارات التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وغالبًا يُجرى تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي مصحوبًا باختبارات أخرى. في هذا الاختبار، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لإنشاء صور تفصيلية للكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس.
اختبارات وظائف الكبد.
يمكن لقياس وظائف الكبد عن طريق اختبارات الدم أن يساعد فريق الرعاية الصحية في التعرف على أسباب الأعراض الموجودة لديك.
اختبارات دلالات الأورام
يبحث اختبار دلالات الأورام عن المواد التي تدل على وجود ورم (دلالات الأورام). وهذه المواد تُنتجها غالبًا الخلايا السرطانية أو الخلايا السليمة استجابةً للسرطان. وقد تساعد معرفة مستويات دلالات الأورام في الدم فريق الرعاية الصحية وتمنحهم أدلة إضافية ليتمكنوا من تشخيص حالتك.
تشمل دلالات الأورام المرتبطة بسرطان الأقنية الصفراوية النقيري مستضد الكربوهيدرات 19-9 ومستضد السرطان المُضغي. وهي بروتينات تُنتجها خلايا سرطان الأقنية الصفراوية بكميات مفرطة. قد تشير الأرقام المرتفعة جدًا لدلالات الأورام هذه إلى وجود سرطان في مرحلة متأخرة (متفاقمة).
لكن لا يعني ارتفاع مستويات مستضد الكربوهيدرات 19-9 ومستضد السرطان المُضغي في الدم دائمًا أنك مصاب بسرطان الأقنية الصفراوية النقيري. إذ يمكن أن يحدث ذلك أيضًا مع حالات القناة الصفراوية الأخرى، مثل التهاب القناة الصفراوية وانسدادها.
الخزعة
الخزعة إجراء طبي يهدف إلى إزالة عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. للحصول على عينة من أنسجة سرطان الأقنية الصفراوية النقيري، قد يستعين اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء طبي يسمى تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالطريق الراجع بالتنظير الداخلي. أثناء هذا الإجراء، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية أنبوبًا رفيعًا مزودًا بكاميرا في الحلق. ويمر الأنبوب، الذي يُسمى المنظار الداخلي، عبر المعدة إلى الأمعاء الدقيقة للوصول إلى القناة الصفراوية. ويُستخدم المنظار الداخلي لوضع صبغة في القناة الصفراوية للمساعدة على إظهار القنوات الصفراوية في الأشعة السينية. وتساعد صور الأشعة السينية على توجيه المنظار إلى المكان الصحيح. ويمكن أن تمتد أداة على شكل فرشاة من المنظار لجمع خلايا من السرطان.
للمزيد من المعلومات
العلاج
يعتمد علاج سرطان الأقنية الصفراوية النقيري على مكان السرطان ومرحلته. يمكن اللجوء إلى الجراحة لاستئصال السرطان. ويمكن وضع خيار زراعة الكبد في الحسبان لبعض الحالات. قد تشمل العلاجات الأخرى العلاج الإشعاعي والترددات الراديوية وعلاجات الاستئصال وأدويته. وتشمل الأدوية المستخدمة لعلاج سرطان الأقنية الصفراوية العلاج الكيميائي والعلاج الاستهدافيّ والعلاج المناعي.
يراعي فريق الرعاية الصحية عدة عوامل عند وضع خطة للعلاج. قد تشمل هذه العوامل الصحة العامة ونوع السرطان ومرحلته والتفضيلات الشخصية.
الجراحة
تهدف جراحة سرطان الأقنية الصفراوية النقيري إلى إزالة السرطان بالكامل. لكن الجراحة ليست خيارًا مناسبًا للجميع. ينمو هذا السرطان بالقرب من العديد من الأجزاء المهمة؛ ما قد يجعل الجراحة صعبة. عندما تكون الجراحة ممكنة، قد تتضمن الخيارات ما يلي:
- جراحة لاستئصال السرطان. في أغلب الحالات، يتضمن استئصال السرطان إزالة جزء من القناة الصفراوية والأجزاء المجاورة وإعادة بنائها، مثل القنوات المحيطة بها وأجزاء من الكبد والمرارة.
- استئصال العُقَد اللمفية المجاورة. يمكن إزالة العُقَد اللمفية لفحصها للكشف عن السرطان. قد تساعد إزالة العُقَد اللمفية السرطانية في منع انتشار السرطان.
- زراعة الكبد. في بعض الأحيان، يُجمع بين جراحة إزالة السرطان وزراعة الكبد. يستأصل الجرّاح السرطان والكبد بالكامل. ثم يزرع الجرّاح كبدًا سليمة من متبرع في الجسم.
- تصريف الصفراء. لتصريف الصفراء، يُستخدم إجراء طبي لاستعادة تدفق الصفراء في حال انسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان. وقد تتضمن هذه الطريقة وضع أنبوب رفيع في القناة الصفراوية لصرف العصارة الصفراوية. ويُجري الجرّاح في بعض الأحيان جراحة تحويل مسار القناة الصفراوية حول السرطان. ويوجد نوع آخر من الإجراءات الطبية يتضمن وضع دعامات لإبقاء القناة الصفراوية مفتوحة وضمان عدم انسدادها بفعل السرطان. يُساعد تصريف الصفراء على تخفيف أعراض سرطان الأقنية الصفراوية النقيري.
العلاج الإشعاعي
يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان بواسطة أشعة عالية الطاقة. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. ستستلقي أثناء العلاج الإشعاعي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك. يوجه هذا الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة في الجسم.
في حالات سرطان الأقنية الصفراوية النقيري، يُدمج العلاج الإشعاعي أحيانًا مع العلاج الكيميائي للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة. كذلك قد يُستخدم العلاج الإشعاعي مدمجًا مع العلاج الكيميائي لعلاج السرطان المنتشر في العُقَد اللمفية.
يستخدم فريق الرعاية الصحية أحيانًا إجراءات طبية أخرى لوضع الإشعاع بالقرب من السرطان. وإحدى طرق القيام بذلك الإصمام الإشعاعي. وتتضمن وضع حبات خرز صغيرة خاصة تثبت الإشعاع في الوعاء الدموي المؤدي إلى السرطان. وتنتقل حبات الخرز عبر الوعاء الدموي وتعوق إمداد الدم الموجه إلى السرطان. وتوجه حبات الخرز الإشعاع مباشرةً نحو السرطان.
العلاج الكيميائي
يُعالَج السرطان بالعلاج الكيميائي باستخدام أدوية قوية. هناك الكثير من أدوية العلاج الكيميائي. ويُعطى معظمها عبر الوريد. وبعضها يتوفر على هيئة أقراص.
قد يُستخدم العلاج الكيميائي في حالات سرطان الأقنية الصفراوية النقيري بعد إجراء الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. وفي حالات المصابين بالسرطان في مرحلة متأخرة (متفاقمة) ولا يُمكن استئصاله بالجراحة، قد يكون العلاج الكيميائي خيارًا متاحًا لإبطاء نمو السرطان.
في بعض الأحيان، يُدمَج بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بعد إجراء الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. كذلك قد يُستخدم العلاج الكيميائي مدمجًا مع الإشعاع لعلاج السرطان المنتشر في العُقَد اللمفية.
العلاج الاستهدافيّ
العلاج الاستهدافيّ للسرطان نوع من العلاج يعتمد على استخدام أدوية تستهدف عناصر كيميائية معيّنة في الخلايا السرطانية. يمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافيّة على الخلايا السرطانية عن طريق تثبيط نشاط هذه العناصر الكيميائية. يمكن أن يكون العلاج الاستهدافيّ خيارًا متاحًا للأشخاص المصابين بسرطان الأقنية الصفراوية النقيري المتأخر (المتفاقم) الذي لا يمكن استئصاله بالجراحة. وقد تُفحَص بعض الخلايا السرطانية لمعرفة ما إذا كان من المرجح أن يكون العلاج الاستهدافيّ فعالاً مع السرطان أم لا.
العلاج المناعي
العلاج المناعي للسرطان علاج تُستخدَم فيه أدوية تساعد الجهاز المناعي في الجسم على تدمير الخلايا السرطانية. يقاوم الجهاز المناعي في الجسم الأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا، مثل الخلايا السرطانية، التي ليس من المفترض أن تكون موجودة في الجسم. تستطيع الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة بالاختباء من الجهاز المناعي. يساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. يمكن أن يكون العلاج المناعي خيارًا متاحًا للأشخاص المصابين بسرطان الأقنية الصفراوية النقيري المتفاقم الذي لا يمكن استئصاله بالجراحة.
الرعاية التلطيفية
الرعاية التلطيفية نوع خاص من الرعاية الصحية يساعدك على الشعور بالتحسن عند الإصابة بمرض خطير. فإذا كنت مصابًا بالسرطان، فيمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية على تخفيف الألم والأعراض الأخرى. يقدم الرعاية التلطيفية فريق مكون من الأطباء وطاقم التمريض وغيرهم من الاختصاصيين المدربين تدريبًا خاصًا. ويهدف فريق الرعاية هذا إلى تحسين جودة حياة المريض وأسرته.
يتعاون اختصاصيو الرعاية التلطيفية مع المريض وأسرته وسائر أعضاء فريق الرعاية المختص كما يمنحونك مستوى إضافيًا من الدعم أثناء تلقي علاج السرطان. يمكن تلقي الرعاية التلطيفية في الوقت نفسه الذي تخضع فيه لعلاجات السرطان القوية، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو العلاج الاستهدافي أو العلاج الإشعاعي.
ويمكن للرعاية التلطيفية مع غيرها من العلاجات أن تساعد مرضى السرطان على الشعور بالتحسن والبقاء على قيد الحياة مدة أطول.
للمزيد من المعلومات
التأقلم والدعم
مع الوقت ستجد طرقًا للتأقلم مع المشاعر التي تنشأ بعد تشخيص الإصابة بالسرطان. وحتى ذلك الحين؛ إليك بعض الأفكار التي قد تفيد في التأقلم مع سرطان الأقنية الصفراوية النقيري.
معرفة المزيد عن السرطان لاتخاذ القرارات بشأن الرعاية التي ستتلقاها
اسأل فريق الرعاية الصحية عن حالة السرطان لديك، بما في ذلك نتائج الاختبارات وخيارات العلاج، ويمكنك أيضًا أن تسأل عن مآل المرض. فكلما زادت معرفتك عن سرطان الأقنية الصفراوية النقيري، ازدادت ثقتك في اتخاذ القرارات العلاجية السليمة.
حافظ على قربك من أصدقائك وعائلتك
إبقاء علاقاتك القريبة قوية قد يساعدك على التعامل مع سرطان الأقنية الصفراوية النقيري. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي ستحتاج إليه، مثل المساعدة في العناية بمنزلك أثناء مكوثك في المستشفى. ويمكنهم كذلك منح الدعم العاطفي في حال شعورك بأنك مُثْقَل بسبب الإصابة بالسرطان.
البحث عن شخص يمكن التحدث إليه
ابحث عن شخص يكون على استعداد للاستماع إليك وأنت تتحدث عن آمالك وقلقك. قد يكون هذا الشخص صديقًا أو فردًا من العائلة. وقد تفيدك أيضًا أن تلقى عناية وتفهُّمًا من أحد الاستشاريين أو الاختصاصيين الاجتماعيين الطبيين أو رجال الدين أو مجموعات دعم مرضى السرطان.
اسأل فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في منطقتك. ومن المصادر الأخرى للمعلومات المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة والجمعية الأمريكية للسرطان.
الاستعداد لموعدك
احجز موعدًا لزيارة الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.
إذا اعتقد اختصاصي الرعاية الصحية أنك مصاب بسرطان الأقنية الصفراوية النقيري، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي. إذا تأكدت إصابتك بالسرطان، فقد تحال إلى اختصاصي في علاج السرطان (اختصاصي أورام).
نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، فمن المستحسن أن تستعد جيدًا. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكن فعله
- التزم بأي قيود تُطلب منك قبل الموعد الطبي. عند حجز الموعد الطبي، احرص على الاستفسار عما إذا كانت توجد أي تعليمات يجب اتباعها قبل الموعد، مثل الالتزام بنظام غذائي معين.
- اكتب الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حجزت الموعد الطبي من أجله.
- دوّن معلوماتك الشخصية المهمة، ويشمل ذلك أي ضغوطات شديدة تعرّضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
- جهّز قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها وجرعاتها.
- اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. إذ يصعب أحيانًا تذكر كل المعلومات المقدمة إليك في الموعد الطبي. وقد يتذكر مَن يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
- دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.
سيكون وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدودًا؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتّب أسئلتك من الأهم إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بشأن سرطان الأقنية الصفراوية النقيري ما يلي:
- هل أنا مصاب بسرطان الأقنية الصفراوية النَقيري؟
- ما المرحلة التي وصل إليها سرطان الأقنية الصفراوية النقيري لديَّ؟
- هل انتشر سرطان الأقنية الصفراوية النقيري إلى أجزاء أخرى من جسمي؟
- هل سأحتاج إلى إجراء مزيد من الاختبارات؟
- ما خيارات العلاج المتاحة؟
- إلى أي حد يساعد كل علاج على زيادة فرصي في الشفاء أو إطالة عمري؟
- ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
- كيف سيؤثر كل خيار علاجي في حياتي اليومية؟
- هل هناك خيار علاجي تعتقد أنه الأفضل؟
- ما الذي قد تُوصي به صديقك أو أحد أفراد عائلتك إذا كان في وضعي؟
- هل يجب أن أراجع اختصاصيًّا؟
- هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
- ما العوامل التي ستحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى حجز زيارة تفقدية؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي يمكن توقعه من الطبيب
كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:
- متى بدأ ظهور الأعراض لديك؟
- هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
- ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
- ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
- ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟