القرص المنفتق

نظرة عامة

يحدث القرص المنفتق عندما تتضرر إحدى الوسائد اللينة والمطاطية بين العظام في العمود الفقري، وتُسمى هذه الوسائد أقراصًا. وتقع هذه الأقراص بين العظام المتراصة فوق بعضها لتكوّن العمود الفقري، وتُسمى هذه العظام فقرات.

يتكون كل قرص من مركز لين شبيه بالهلام يُسمى نواة، وطبقة خارجية أكثر صلابة تُسمى حلقة. يحدث القرص المنفتق عندما يندفع جزء من المركز اللين نحو الخارج عبر تمزق في الطبقة الخارجية. ويُسمى القرص المنفتق أيضًا القرص الممزق أو المنزلق.

يمكن أن يحدث القرص المنفتق في أي جزء من العمود الفقري، ولكنه أكثر شيوعًا في أسفل الظهر. وقد يُسبب الشعور بالألم أو الخَدَر أو الضعف في الذراع أو الساق، وذلك حسب مكان وجود القرص المنفتق.

بعض المصابين بالقرص المنفتق لا تظهر عليهم أي أعراض. أما في حال ظهورها، فعادةً تتحسن بمرور الوقت، ولا يحتاج معظم الأشخاص إلى جراحة لعلاجه.

الأعراض

عادةً تحدث إصابات القرص المنفتق في أسفل الظهر، لكن قد تحدث في الرقبة أيضًا. وتتوقف الأعراض على مكان وجود القرص المنفتق، وما إذا كان يضغط على عصب مجاور أم لا. غالبًا يحدث القرص المنفتق في شق واحد فقط من الجسم.

• ألم الذراع أو الساق. قد يُسبب القرص المنفتق في أسفل الظهر ألمًا في أسفل الظهر والأليتين والفخذ وربلة الساق. وقد يُسبب أيضًا ألمًا في القدمين.

  عادةً يُسبب القرص المنفتق في الرقبة ألمًا يتركز بشكل أساسي في الكتف والذراع. وقد تشعر بألم حاد أو حارق يزداد سوءًا عند الضحك أو السعال أو العطس أو التحرك بشكل معين.

• الخَدَر أو الوخز. قد يُسبب القرص المنفتق الشعور بخَدَر أو وخز يمتد إلى مناطق الجسم المتأثرة بالعصب المتهيج.
• الضعف. قد تضعف العضلات المرتبطة بالعصب المتضرر، لذلك قد تسقط الأشياء من يدك أو قد تواجه صعوبة في رفعها أو تشعر بعدم التوازن أثناء المشي.

لا تظهر الأعراض على بعض الأشخاص وقد لا يكتشفون إصابتهم بالقرص المنفتق إلا إذا ظهر بالصدفة في اختبار تصويري.

متى تزور الطبيب

اتصل باختصاصي الرعاية الصحية إذا امتد الألم من رقبتك أو ظهرك إلى ذراعك أو ساقك. اتصل به أيضًا إذا كنت تشعر بخَدَر أو وخز أو ضعف.

الأسباب

عادةً يحدث القرص المنفتق بمرور الوقت نتيجة للتقدم الطبيعي في العمر، الذي يؤدي إلى تآكل الأقراص. فكلما تقدمت في العمر، أصبحت أقراص العمود الفقري أقل مرونة وتتمزق أو تنفتق بسهولة أكبر، حتى مع الحركات البسيطة مثل الانحناء أو الدوران.

وفي معظم الحالات، لا يعرف الأشخاص السبب الدقيق وراء إصابتهم بالقرص المنفتق. ومع ذلك، قد يؤدي رفع الأشياء الثقيلة باستخدام عضلات الظهر بدلاً من عضلات الساقين والفخذين إلى حدوث القرص المنفتق، كما يمكن أن يؤدي الدوران والالتفاف أثناء رفع الأشياء إلى حدوثه أيضًا. وفي حالات نادرة، قد يكون السبب نتيجة التعرض لسقوط أو ضربة على الظهر.

عوامل الخطر

هناك بعض العوامل التي قد تزيد احتمال الإصابة بالقرص المنفتق، وتشمل ما يلي:

• الوزن الزائد. يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الضغط على الأقراص الموجودة في أسفل الظهر.
• الأعمال التي تتطلب مجهودًا بدنيًا شاقًا. الوظائف التي تتضمن رفع أشياء ثقيلة أو سحبها أو دفعها أو الانحناء أو الدوران تزيد خطر الإصابة بالقرص المنفتق.
• السيرة المرَضية العائلية. يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالقرص المنفتق نتيجة عوامل وراثية.
• التدخين. قد يقلل التدخين تدفق الدم إلى أقراص العمود الفقري، وبالتالي يسرّع تدهورها.
• كثرة قيادة السيارة. قد يؤدي الجلوس فترات طويلة مع التعرض للاهتزازات الصادرة عن محرك السيارة إلى الضغط على العمود الفقري.
• قلة ممارسة التمارين الرياضية. يساعد الحفاظ على النشاط البدني في حماية الظهر وقد يقلل خطر الإصابة بالقرص المنفتق.

المضاعفات

ينتهي الحبل النخاعي فوق الخصر مباشرة. ويوجد أسفله حزمة عصبية تمتد عبر القناة الشوكية. تُسمى هذه الحزمة ذنب الفرس، وسمّيَت بهذا الاسم اللاتيني نظرًا إلى شبهها الكبير بذيل الحصان.

في حالات نادرة، قد يضغط القرص المنفتق على هذه الحزمة العصبية بأكملها. تندرج هذه الحالة ضمن الحالات الطبية الطارئة، حيث قد تحدث إصابة بضعف دائم أو حتى بالشلل في حال عدم تلقي علاج سريعًا. وقد يلزم إجراء جراحة طارئة لمنع حدوث ضرر جسيم طويل الأمد.

اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا حدث أي مما يلي:

• تفاقم الأعراض. الشعور بألم أو خَدَر يتفاقم تدريجيًا ويعوق ممارسة الأنشطة اليومية.
• مشكلات المثانة أو الأمعاء. صعوبة في التحكم في البول أو البراز، أو صعوبة في التبوّل حتى إذا كانت المثانة ممتلئة.
• التخدير السرجي. الخَدَر أو فقدان الإحساس في المناطق التي تلامس السرج، ويشمل ذلك الفخذين من الداخل والجهة الخلفية من الساقين والمنطقة المحيطة بالمستقيم.

الوقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالقرص المنفتق من خلال العناية بظهرك.

• المحافظة على النشاط البدني. مارس التمارين الرياضية بانتظام لتقوية عضلات المعدة والظهر، إذ قد تساعد تقوية عضلات وسط الجسم في دعم العمود الفقري وحمايته.
• المحافظة على وضعية جسم جيدة. احرص على استقامة ظهرك عند الجلوس والوقوف لتقليل الإجهاد على العمود الفقري. وعند رفع أشياء ثقيلة، اثنِ ركبتيك واعتمد على عضلات الساقين في الرفع بدلاً من ظهرك.
• الحفاظ على وزن صحي. يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الضغط على العمود الفقري والأقراص الفقرية، ما قد يُسبب إصابة في أغلب الأحيان.
• الامتناع عن التدخين. قد يُسبب التدخين وتعاطي التبغ بمختلف أنواعه إلى ضعف الأقراص في العمود الفقري وزيادة خطر الإصابة بالقرص المنفتق.