نظرة عامة

استئصال الصفيحة الفقرية هي جراحة تُوجّد مساحة من خلال إزالة الصفيحة — الجزء الخلفي من الفقرة التي تغطي القناة الشوكية. وتُعرف أيضًا بجراحة تخفيف الضغط، استئصال الصفيحة الفقرية تضخم القناة الشوكية لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب.

يحدث الضغط بشكل أكثر شيوعًا نتيجة النمو المفرط للعظام داخل القناة الشوكية، والذي يمكن أن يحدث للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل في أعمدتهم الفقرية.

وبشكل عام يتم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية فقط عندما تفشل العلاجات الأكثر تحفظًا — مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي أو الحقن — في تخفيف الأعراض. كما قد يُوصى أيضًا باستئصال الصفيحة الفقرية في حال كانت الأعراض مزمنة أو تتدهور بشكل كبير.

لماذا يتم إجراء ذلك

النمو المفرط للعظام داخل العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى تضييق المساحة المتوفرة في الحبل الشوكي والأعصاب. يمكن أن يتسبب هذا الضغط في الشعور بالألم، أو الضعف أو الخدر الذي يمكن أن يمتد إلى أسفل الذراعين أو الساقين. عادةً ما يكون استئصال الصفيحة الفقرية أفضل في التخفيف من أنواع أعراض التشعع أكثر من التخفيف من ألم الرقبة الفعلي.

قد يوصي طبيبك باستئصال الصفيحة الفقرية إذا:

  • فشل العلاج التحفظي، مثل الدواء أو العلاج الطبيعي، في تحسين أعراضك
  • كنت تعاني ضعفًا في العضلات أو الخدر بها مما يجعل الوقوف أو المشي صعبًا
  • كنت تعاني فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة

قد يكون استئصال الصفيحة الفقرية، في بعض الأحيان، ضروريًا كجزء من الجراحة لعلاج انفتاق القرص الفقري. قد يحتاج الجراح إلى إزالة جزء من الصفيحة للوصول إلى القرص التالف.

المخاطر

يُعد استئصال الصفيحة الفقرية عملية آمنة. ولكن، مثل أيّ عملية جراحية، لا تزال تحمل عملية استئصال الصفيحة الفقرية خطر حدوث المضاعفات.

وتتضمن المضاعفات المحتملة ما يلي:

  • النزف
  • العدوى
  • تجلط الدم
  • إصابة العصب
  • تسرب السائل النخاعي

كيف تستعد

ستحتاج إلى تجنب الأكل والشرب لفترة معينة من الوقت قبل الجراحة. سيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول أنواع الأدوية التي يجب أن تتناولها أو ألا تتناولها قبل الجراحة.

ما يمكنك توقعه

أثناء استئصال الصفيحة الفقرية

عادةً ما يُجرى الجراحون استئصال الصفيحة الفقرية مستخدمين التخدير العام، لذا تكون فاقدًا للوعي أثناء العملية. يقون الفريق الجراحي بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والأكسجين في الدم طوال العملية باستخدام سوار قياس ضغط الدم حول ذراعك وأسلاك جهاز مراقبة القلب موصولة بصدرك. بعد أن تفقد الوعي:

  • سيقوم الجراح بإحداث شق جراحي في ظهرك فوق الفقرات المصابة ويُبعد العضلات من عمودك الفقري حسب الحاجة. تُستخدم أدوات صغيرة لإزالة الصفيحة المناسبة.
  • إذا كان يُجرَى استئصال الصفيحة الفقرية كجزء من علاج جراحي لقرص منفتق، يقوم الجراح أيضًا بإزالة الجزء المنفتق من القرص وأي أجزاء مكسورة طليقة (استئصال القرص).
  • إذا انزلقت إحدى الفقرات فوق فقرة أخرى أو إذا كنت تعاني اعوجاجًا جانبيًا للعمود الفقري، فقد يلزمك دمج الفقرات لتثبيت العمود الفقري. في أثناء دمج الفقرات، يُوصل الجراح اثنين أو أكثر من فقراتك معًا بصورة دائمة مستخدمًا طُعمًا عظميًا وقضبانًا ومسامير معدنية، عند الضرورة.
  • بناءً على حالتك والاحتياجات الفردية، قد يستخدم الجراح شقًا جراحيًا طفيف التوغل ومجهرًا جراحيًا خاص لإجراء العملية. يتم غلق الشق الجراحي باستخدام المشابك الطبية أو الغرز.

بعد استئصال الصفيحة الفقرية

بعد الجراحة، يتم نقلك إلى إحدى غرف الاستشفاء حيث يقوم فريق الرعاية الصحية بمتابعتك لرصد المضاعفات الناتجة عن الجراحة والتخدير. يمكن أن يُطلب منك أيضًا تحريك ذراعيك وساقيك. قد يصف طبيبك أدوية لتخفيف الألم في موقع الشق.

قد تتمكن من الذهاب إلى المنزل في يوم الجراحة نفسه، الرغم من أنه في بعض الحالات ربما تحتاج إلى مدة إقامة قصيرة بالمستشفى. قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي بعد استئصال الصفيحة الفقرية لتحسين قوتك ومرونتك.

قم بالحد من الأنشطة التي تتطلب الرفع والانحناء والتقوس لعدة أشهر من بعد استئصال الصفيحة الفقرية. وفقًا لمقدار الرفع والسير والجلوس التي يتطلبها عملك، قد تكون قادرًا على العودة للعمل في غضون بضعة أسابيع.

إذا كنت قد خضعت لدمج الفقرات، فقد تكون فترة تعافيك أطول. وفي بعض الحالات بعد استئصال الصفيحة الفقرية ودمج الفقرات، قد تستغرق ستة أشهر قبل أن تتمكن من العودة إلى أنشطتك العادية.

النتائج

يقوم معظم الأشخاص بالإبلاغ عن تحسن يمكن قياسه فيما يعانونه من أعراض بعد استئصال الصفيحة الفقرية. ولكن يمكن أن تقل الاستفادة بمرور الوقت مع تقدم العمود الفقري في العمر أو إذا كانت هناك معاودة للإصابة بالتهاب المفاصل. يحتمل أن يُحسّن استئصال الصفيحة الفقرية من ألم الساق الناتج عن عصب مضغوط بشكل كبير عنها مع ألم الظهر. نتيجة لأن استئصال الصفيحة الفقرية لا يمكنه إيقاف التراكم الناتج عن الفُصال العظمي المتسبب في ضغط العصب من الحدوث مرة أخرى في المقام الأول، يمكن أن تعود الأعراض بمرور الوقت.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

10/04/2018
References
  1. Back pain. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Back_Pain/default.asp. Accessed April 23, 2014.
  2. McKean SC, et al. Principles and Practice of Hospital Medicine. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. http://www.accessmedicine.com/resourceTOC.aspx?resourceID=749. Accessed April 22, 2014.
  3. McMahon SB, et al., eds. Textbook of Pain. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2013. http://www.clinicalkey.com. Accessed April 22, 2014.
  4. Lumbar spinal stenosis. North American Spine Society. http://www.knowyourback.org/Pages/SpinalConditions/DegenerativeConditions/LumbarSpinalStenosis.aspx. Accessed April 23, 2014.
  5. Lumbar spinal stenosis. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00329. Accessed April 23, 2014.

استئصال الصفيحة الفقرية