نظرة عامة

استئصال الصفيحة الفقرية هي جراحة تنشئ مساحة من خلال إزالة الصفيحة — الجزء الخلفي من الفقرة التي تغطي القناة الشوكية. يوسع استئصال الصفيحة الفقرية، الذي يُعرَف أيضًا بجراحة تخفيف الضغط، القناة الشوكية لديك لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب.

يحدث هذا الضغط في معظم الحالات بسبب فرط النمو العظمي داخل القناة الشوكية، الذي من الممكن أن يحدث للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل النخاعية. أحيانًا ما يُشار إلى حالات فرط النمو هذه باسم مهماز العظم، لكنها آثار جانبية طبيعية لعملية التقدم في العمر لدى بعض الناس.

لا يُستخدَّم استئصال الصفيحة الفقرية بشكلٍ عام إلا في حالة فشل العلاجات الأخرى الأكثر تحفظًا — مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي أو الحقن— في تخفيف الأعراض. قد يُوصى بإجراء استئصال الصفيحة الفقرية أيضًا إذا كانت الأعراض حادة أو كانت تسؤ بدرجة كبيرة.

لماذا يتم إجراء ذلك

يمكن أن يؤدي فرط نمو العظام داخل القناة الشوكية إلى ضيق المساحة المتاحة في الحبل الشوكي والأعصاب. ويمكن أن يسبب هذا الضغط الألم أو الضعف أو التنميل الذي يمكن أن يصل إلى أسفل الذراعين أو الساقين.

ولأن عملية استئصال الصفيحة الفقرية تستعيد مساحة القناة الشوكية لكن لا تعالج التهاب المفاصل، فإنها تخفف بشكل موثوق من الأعراض الناتجة عن انضغاط الأعصاب أكثر من ألم الظهر من مفاصل العمود الفقري.

وقد يوصي الطبيب باستئصال الصفيحة الفقرية في حال:

  • فشل العلاج التحفظي مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي في تحسين الأعراض
  • كنت تعاني من ضعف أو تنميل في العضلات يجعل الوقوف أو المشي صعبًا
  • كنت تعاني من فقدان التحكم في الأمعاء أو المثانة

في بعض الحالات، قد يكون استئصال الصفيحة الفقرية ضروريًا كجزء من الجراحة لعلاج انفتاق القرص الفقري. وقد يحتاج الجراح لاستئصال جزء من الصفيحة للوصول إلى القرص التالف.

المخاطر

يُعد استئصال الصفيحة الفقرية عملية آمنة بشكل عام. ولكن كما هو الحال مع أية عملية جراحية، قد تحدث المضاعفات. وتتضمن المضاعفات المحتملة ما يلي:

  • النزف
  • العدوى
  • الجلطات الدموية
  • إصابة الأعصاب
  • تسريب سائل الحبل الشوكي

كيف تستعد

ستحتاج إلى تجنب الأكل والشرب لفترة معينة قبل الجراحة. وقد يزودك الطبيب بتعليمات معينة بشأن أنواع الأدوية التي ينبغي أو لا ينبغي تناولها قبل الجراحة.

ما يمكنك توقعه

أثناء استئصال الصفيحة الفقرية

ويقوم الجراحون عادةً بتنفيذ استئصال الصفيحة الفقرية باستخدام التخدير العام، وبذلك يكون المريض فاقد الوعي في أثناء العملية.

ويراقب الفريق الجراحي معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات الأكسجين في الدم خلال العملية. وبعد أن تصبح فاقدًا للوعي ولا تشعر بأيّ ألم:

  • يفتح الطبيب شقًا في الظهر فوق الفقرة المصابة ويبعد العضلات عن العمود الفقري حسب الحاجة. ويتم استخدام أدوات صغيرة لتحريك الصفيحة المناسبة. وقد يختلف حجم الشق بناءً على حالة المريض وحجم الجسم. وتستخدم الجراحات طفيفة التوغل في العادة شقوقًا أصغر من تلك المُستخدَمة في العمليات المفتوحة.
  • في حالة تنفيذ عملية استئصال الصفيحة الفقرية كجزء من علاج جراحي للقرص المنفتق، يزيل الجراح أيضًا الجزء المنفتق وأيّ قطع مكسورة متحررة (استئصال القرص).
  • في حالة انزلاق فقرة فوق أخرى أو في حالة انحناء العمود الفقري، قد يلزم إجراء الالتحام الشوكي لتثبيت العمود الفقري في وضع مستقر. وفي أثناء إجراء الالتحام الشوكي، يوصل الجراح فقرتين أو أكثر معًا وصلاً دائمًا باستخدام الطعوم العظمية، وإذا لزم الأمر، فباستخدام القضبان المعدنية والبراغي.
  • وبناءً على الحالة والاحتياجات الفردية، قد يستخدم الجراح شقًا (طفيف التوغل) أصغر ومجهرًا جراحيًا خاصًا لتنفيذ العملية.

بعد استئصال الصفيحة الفقرية

عقب الجراحة، ستُنقَّل إلى غرفة الإفاقة حيث يراقبك فريق العناية الصحية للتأكد من عدم حدوث مضاعفات ناتجة عن الجراحة والتخدير. قد يُطلَّب منك أيضًا تحريك ذراعيك وقدميك. قد يصف الطبيب دواءً للتخلص من الألم في موقع الشق.

قد تذهب إلى المنزل في نفس يوم إجراء الجراحة، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يحتاجون إلى إقامة قصيرة في المستشفى. قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي بعد استئصال الصفيحة الفقرية لتحسين قوتك ومرونتك.

قد تتمكن من العودة إلى العمل في خلال بضعة أسابيع، وفقًا لمقدار الرفع والمشي والجلوس الذي ينطوي عليه عملك. إذا كنت مصابًا بالاندماج النخاعي، فسيكون وقت شفائك أطول.

النتائج

يقوم معظم الأشخاص بالإبلاغ عن تحسن يمكن قياسه فيما لديهم من أعراض بعد استئصال الصفيحة الفقرية، على وجه الخصوص، انتشار أقل للألم في الساق أو الذراع. ولكن يمكن أن تقل الاستفادة بمرور الوقت إذا كان لديك نوع خبيث بشكل خاص من التهاب المفاصل. من غير المحتمل أن يُحسّن استئصال الصفيحة الفقرية من ألم الظهر.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

03/04/2019
References
  1. Azar FM, et al. Degenerative disorders of the thoracic and lumbar spine. In: Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 25, 2018.
  2. Levin K. Lumbar spinal stenosis: Treatment and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 25, 2018.
  3. Lumbar spinal stenosis. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/lumbar-spinal-stenosis. Accessed April 25, 2018.
  4. AskMayoExpert. Lumbar spinal stenosis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  5. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Spine surgery. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  6. Huddleston PM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 15, 2018.

استئصال الصفيحة الفقرية