نظرة عامة

استئصال القرص إجراء جراحي لاستئصال الجزء التالف من القرص المنفتق في العمود الفقري. يمكن لانفتاق الأقراص أن يؤدي إلى التهاب الأعصاب المجاورة أو الضغط عليها. استئصال القرص علاج أكثر فعالية لتخفيف الألم الذي ينتاب ذراعيك أو ساقيك.

ولكنه يكون أقل فاعلية في حالة الألم الفعلي الذي ينتاب الظهر أو الرقبة. حيث إن معظم الأشخاص الذين يعانون من ألم الظهر أو الرقبة يجدون تخفيفًا للألم بواسطة العلاجات الأكثر تحفظًا، مثل العلاج الطبيعي.

قد يقترح الطبيب إجراء استئصال القرص إذا لم تصلح العلاجات التحفظية غير الجراحية أو كانت الأعراض لديك تتفاقم. وثمة عدة طرق لإجراء هذه العملية. ولكن يفضل العديد من الجراحين الآن استئصال القرص بأقل قدر من التدخل الجراحي، وذلك باستخدام شقوق جراحية صغيرة وكاميرا فيديو صغيرة لعرض العملية.

لماذا يتم إجراء ذلك

يُجرى استئصال القرص لتخفيف الضغط الذي يضعه القرص المُنفَتِق (الذي يُسمى أيضًا بالقرص المنزلق، أو المتمزق، أو المنتفخ أو تدلي القرص) على عصب العمود الفقري. يحدث القرص المُنفَتِق عندما تندفع بعض المواد اللينة الموجودة داخل القرص من خلال أحد الشقوق في الجزء الخارجي الصلب من القرص.

قد ينصحك طبيبك باستئصال القرص إذا:

  • واجهت صعوبة في الوقوف أو المشي بسبب ضعف الأعصاب
  • فشل العلاج التحفظي مثل العلاج الطبيعي أو حقن الستيرويد، في تحسين الأعراض بعد ستة إلى 12 أسبوعًا
  • أصبح الألم الذي ينتشر في الألْيَتَيْن أو الساقين أو الذراعين أو الصدر من الصعب إدارته

المخاطر

رغم أن عملية استئصال القرص تعد عملية آمنة، فإنها تنطوي على خطر حدوث مضاعفات كما هو الحال مع أي عملية جراحية أخرى. من المضاعفات المحتملة ما يلي:

  • النزيف
  • العدوى
  • تصريف السائل الشوكي
  • إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب داخل العمود الفقري وحوله

كيف تستعد

يُحتمل أنك ستحتاج إلى تجنب تناول الطعام والشراب لفترة محددة من الوقت قبل الجراحة. إذا كنت تتناول الأدوية المسيلة للدم، فقد تحتاج إلى ضبط جدول الجرعات قبل الإجراء. سيقدِّم لك الطبيب تعليمات محددة.

ما يمكنك توقعه

أثناء استئصال القرص

عادةً ما يقوم الجراحون بإجراء استئصال القرص باستخدام التخدير العام بحيث تكون فاقدًا للوعي أثناء العملية. قد تتم إزالة أجزاء صغيرة من عظام العمود الفقري والرباط للوصول إلى القرص المنفتق.

بشكل مثالي، تتم إزالة الجزء من القرص الذي يضغط على العصب، مما يخفف من الضغط ولكن يترك معظم القرص سليمًا.

إذا كان يجب استئصال القرص بالكامل، فقد يقوم الجراح بملء المساحة ببعض العظام — المأخوذة من متبرع متوفٍ أو من الحوض — أو بديل عظام اصطناعي. ثم يتم دمج الفقرات المجاورة مع الجهاز المعدني.

بعد استئصال القرص

بعد الجراحة، يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش حيث يراقب فريق الرعاية الصحية مضاعفات الجراحة والتخدير. قد تسمح حالتك الصحية بعودتك إلى المنزل في نفس يوم إجراء الجراحة، غير أنه قد يلزم بقاؤك لفترة قصيرة في المستشفى وخاصة— إذا كانت لديك ظروف صحية خطيرة موجودة مسبقًا.

قد تستطيع العودة إلى العمل في غضون أسبوعين إلى ستة أسابيع وفقًا للقدر الذي ينطوي عليه العمل من رفع الأجسام والمشي والجلوس. وإذا كان عملك ينطوي على رفع أجسام ثقيلة أو تشغيل ماكينات ثقيلة، فقد ينصحك الطبيب بالانتظار ستة إلى ثمانية أسابيع قبل استئناف العمل.

النتائج

تقلل عملية استئصال القرص من أعراض القرص المنفتق لدى معظم الأشخاص الذين لديهم مؤشرات واضحة لانضغاط العصب مثل الألم الممتد. ومع ذلك، قد لا تكون هذه العملية علاجًا نهائيًا؛ نظرًا لأنها لا تعمل على عكس مسار العملية التي أدت إلى انفتاق القرص بداية.

لتجنب إصابة العمود الفقري مرة أخرى، قد يوصي الطبيب بإنقاص الوزن ويصف اتباع برنامج ممارسة رياضية منخفضة التأثير ويطلب الحد من بعض الأنشطة التي تتضمن الانحناء أو الالتواء أو الرفع الكثير أو المتكرر.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

02/07/2019
References
  1. Azar FM, et al. Degenerative disorders of the thoracic and lumbar spine. In: Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2018.
  2. Back pain. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain. Accessed May 9, 2018.
  3. Phan K, et al. Full-endoscopic versus micro-endoscopic and open discectomy: A systematic review and meta-analysis of outcomes and complications. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2017;154:1.
  4. Shen FH, et al., eds. Cervical degenerative disk disease. In: Textbook of the Cervical Spine. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2018.
  5. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Spine surgery. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  6. AskMayoExpert. Herniated disc: Surgical treatment. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  7. Herniated disk. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/herniated-disk. Accessed May 9, 2018.
  8. Robinson J, et al. Treatment and prognosis of cervical radiculopathy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 9, 2018.
  9. Chou R. Subacute and chronic low back pain: Surgical treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 9, 2018.
  10. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Care following spine surgery (cervical laminectomy, anterior cervical discectomy and fusion, lumbar discectomy, lumbar decompression). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  11. Huddleston PM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 5, 2018.

استئصال القرص