التشخيص

سيفحص طبيبك ظهرك باحثًا عن ألم. وقد يطلب منك أن تتمدد وتحرك ساقيك في عدة مواضع للمساعدة في تحديد سبب ألمك. كما قد يجري الطبيب فحصًا عصبيًا للتحقق من:

  • ردود الأفعال
  • قوة العضلات
  • القدرة على المشي
  • القدرة على الشعور باللمسات الخفيفة أو الشك بإبرة أو الاهتزاز

في معظم حالات القرص المنفتق، يكون الفحص البدني والتاريخ الطبي هما كل المطلوب للتوصل إلى تشخيص. إذا شك طبيبك في حالة أخرى أو احتاج إلى معرفة الأعصاب المتأثرة، فقد يطلب اختبارًا أو أكثر من الاختبارات التالية.

اختبارات التصوير الطبي

  • الأشعة السينية. الأشعة السينية العادية لا تكتشف الأقراص المنفتقة، ولكن يمكن إجراؤها لاستبعاد الأسباب الأخرى لآلام الظهر، مثل العدوى أو الأورام أو مشكلات ارتصاف العمود الفقري أو وجود كسر في العظام.
  • فحص التصوير المقطعي المحوسب (فحص CT). يلتقط جهاز التصوير بالأشعة المقطعية سلسلة من صور الأشعة السينية من العديد من الاتجاهات ثم يجمعها لإعداد صور مقطعية عرضية للعمود الفقري والهياكل حوله.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تُستخدم موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي لإعداد صور للهياكل الداخلية في الجسم. ويمكن إجراء هذا الاختبار لتأكيد مكان القرص المنفتق ورؤية الأعصاب المصابة.
  • تصوير النخاع. يتم حقن صبغة في سائل النخاع، ثم يتم التصوير بالأشعة السينية. ويمكن أن يبين هذا الاختبار الضغط الواقع على الحبل الشوكي أو الأعصاب بسبب الأقراص المنفتقة المتعددة أو غيرها من الحالات المرضية.

اختبارات الأعصاب

تقيس اختبارات التخطيط الكهربي للعضلات والتوصيل العصبي جودة الانتقال الكهربي في الخلايا العصبية. وهو ما يساعد على تحديد الجزء التالف من العصب.

العلاج

العلاج التحفظي، يعني اجتناب الأوضاع المؤلمة واتباع تمارين منظَّمة ونظام أدوية تقضي على الألم، حيث يعالج ذلك الأعراض لدى معظم المرضى خلال أيام أو أسابيع.

الأدوية

  • أدوية تُصرف دون وصفة طبية. إذا كان شعورك بالألم من خفيف إلى متوسط، قد يخبرك طبيبك بتناول مسكن ألم يُصرف دون وصفة طبية مثل إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) أو نابروكسين (أليف، وغيره).
  • المخدرات. إذا كان شعورك بالألم لا يتحسن بتناول الأدوية التي توصف دون وصفة طبية، يمكن أن يصف لك الطبيب المخدِّرات مثل كودين أو مزيج من أوكسيكودون وأسيتامينوفين (بيركوسيت وأوكسيكونتين وغيرهما) لمدة قصيرة. يعتبر التخدير والغثيان والارتباك والإمساك من التأثيرات الجانبية المحتملة لتلك الأدوية.
  • مضادات الاختلاج. قد تكون الأدوية التي تم تصميمها في الأصل للتحكم في النوبات مفيدة في علاج ألم الأعصاب المنتشر المرتبط غالبًا بالقرص المنفتق.
  • مرخيات العضلات. قد يتم وصف مرخيات العضلات إذا كنت تعاني تقلصات عضلية. يعتبر التخدير أو الدوخة من التأثيرات الجانبية الشائعة لتلك الأدوية.
  • الحقن بالكورتيزون. قد يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات التي تمنع الالتهاب عن طريق الحقن في المنطقة حول الأعصاب الشوكية مباشرةً. يمكن أن يساعد التصوير الشوكي في توجيه الإبرة بدرجة أكثر أمانًا. قد يتم تجريب دورة علاجية من حبوب الستيرويدات بين الحين والآخر لتقليل التورم والالتهاب.

العلاج

إذا لم يخف الألم لديك خلال أسابيع قليلة، فقد يقترح طبيبك العلاج الطبيعي. يمكن أن يشرح لك أخصائيو العلاج الطبيعي أوضاعًا وتمارين تم تصميمها للحد من الألم في القرص المنفتق.

الجراحة

يحتاج عدد ضئيل جدًا من الأشخاص المصابين بالأقراص المُنفتقة إلى إجراء جراحة في نهاية المطاف. قد يقترح طبيبك إجراء جراحة إذا فشلت العلاجات التحفظية في تحسين الأعراض بعد مرور ستة أسابيع، ولا سيما إذا ظللت تعاني:

  • التنميل أو الضعف
  • صعوبة الوقوف أو المشي
  • فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء

في العديد من الحالات، يمكن أن يقوم الجراحون بإزالة الجزء البارز فقط من القرص. ومع ذلك، نادرًا ما يتعين إزالة القرص بأكمله. في هذه الحالات، قد تحتاج الفقرة إلى أن يتم لحمها مع جهاز معدني لتثبيت العمود الفقري. في أحيان نادرة، قد يقترح الجراح زراعة قرص اصطناعي.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

  • تناول مسكنات الألم. قد تساعد مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية، مثل إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرها) أو نابروكسين (أليف وغيرها) في تخفيف الألم المصاحب للقرص المنفتق.
  • استخدم الكمادات الدافئة أو الباردة. في البداية، يمكن استخدام كمادات باردة لتخفيف الألم والالتهاب، وبعد بضعة أيام، يمكنك وضع كمادات دافئة لتخفيف الألم والشعور بالراحة.
  • تجنب الكثير من الراحة في الفراش. قد يؤدي الكثير من الراحة في الفراش إلى تيبس المفاصل وضعف العضلات — وهو ما قد يؤدي إلى صعوبة التعافي. وبدلاً من ذلك، استرح في وضع مريح لمدة 30 دقيقة، ثم تمشَّ قليلاً أو قم ببعض الأعمال. وحاول تجنب القيام بالأنشطة التي تزيد من الألم خلال عملية الشفاء.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تعرض الأعراض التي تعانيها على طبيب العائلة أولاً. قد يحيلك إلى طبيب متخصص في العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل، أو جراحة تقويم العظام، أو طب الأعصاب، أو جراحة الأعصاب.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك، عليك أن تكتب قائمة تجاوب فيها على الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل كنت تحمل أي شيء أو تدفعه أو تسحبه في الوقت الذي شعرت فيه بالأعراض أول مرة؟ هل كنت تقوم بالالتفاف بظهرك؟
  • هل حال الألم دون مشاركتك في الأنشطة التي أردت القيام بها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • ما أنواع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:

  • هل لديك أي ألم ينتقل إلى ذراعيك أو ساقيك؟
  • هل عانيت ضعفًا أو نَمَلاً بذراعيك أو ساقيك؟
  • هل لاحظت أي تغيرات في عادات الأمعاء أو المثانة؟
  • هل يفاقم السعال أو العطس الألم الموجود في ساقك؟
  • هل يتعارض الألم مع النوم أو العمل؟

القرص المنفتق - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

06/03/2018
  1. Herniated disc. American Association of Neurological Surgeons. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/herniated%20disc.aspx. Accessed July 19, 2016.
  2. Herniated disk in the lower back. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00534. Accessed July 19, 2016.
  3. AskMayoExpert. Herniated disc. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  4. Goldman L, et al., eds. Mechanical and other lesions of the spine, nerve roots and spinal cord. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 19, 2016.
  5. Hsu PS, et al. Acute lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology, clinical features and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 19, 2016.
  6. Cauda equine syndrome. American Academy of Orthopedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00362. Accessed July 19, 2016.
  7. Robinson J, et al. Treatment of cervical radiculopathy. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 19, 2016.
  8. Levin K, et al. Acute lumbrosacral radiculopathy: Treatment and prognosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 19, 2016.
  9. Low back pain. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/backpain/detail_backpain.htm. Accessed Aug. 3, 2016.
  10. Chronic low-back pain and complementary health approaches: What the science says. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/chronic-low-back-pain-science. Accessed Aug. 3, 2016.