التشخيص

الأسئلة المتكررة بشأن القرص المنفتق

يجيب الدكتور محمد بيضون، جراح أعصاب ودكتور في الطب، عن معظم الأسئلة المتكرّرة بشأن القرص المنفتق.

مرحبًا! أنا الدكتور محمد بيضون، جراح أعصاب في مايو كلينك. أتحدث إليكم للإجابة عن بعض الأسئلة المهمة التي قد تراودكم بشأن آلام الظهر والرقبة.

قد تُسبب قلة النوم والإجهاد الشعور بالألم. والنوم هو الفترة التي يعيد خلالها الجسم تجديد خلاياه. ومن الضروري للغاية الحصول على قسط كافٍ من النوم بجودة عالية للسيطرة على الألم بنجاح. وكذلك يمكن أن يُسبب الإجهاد تفاقم الألم. كما أن التحكم في الإجهاد بشكل صحيح والتعامل معه بطرق مناسبة عنصر مهم جدًا للتحكم في الألم.

وعادةً أتلقى أسئلة بشأن المفارش والوسادات. وهناك سبب وجيه لذلك؛ فنحن نقضي وقتًا طويلاً في النوم، وهو عامل مؤثر في صحة الظهر والرقبة. بالنسبة للفرشة، ينبغي أن تكون متوسطة الصلابة عمومًا. لأن الفرشة ينبغي أن تمنحك دعمًا مناسبًا، لكن ليس أكثر من اللازم. أما الفرشة اللينة للغاية فستعرّض جسمك للنوم في أوضاع غير مريحة، وتؤدي إلى تفاقم حالات الألم. بينما لن تمنح الفرشة شديدة الصلابة الراحة لظهرك ورقبتك، وستؤدي إلى تعرّض أجزاء من هاتين المنطقتين للإرهاق. أما فيما يتعلق بالوسادة، فستحتاج إلى الاستلقاء على وسادة تسمح باستقرار رقبتك في وضع محايد. فأنت لا تحتاج إلى ثني رقبتك بدرجة مفرطة أو تمديدها بدرجة مفرطة. إذًا، ما دامت الوسائد تحافظ على استلقاء رقبتك في وضع محايد، فستكون مناسبة لك ولطريقة نومك.

التهاب مفاصل الرقبة والظهر حالة مرضية شائعة. وهو يُعرف بمرض تآكل أو تنكّس العظام، ويسبب آلام الظهر والرقبة. آلام الظهر هي أول سبب يدفعك إلى زيارة الطبيب، أما آلام الرقبة فهي السبب الثالث. على مدى حياتنا، يتعرض 80% منّا لآلام ظهر حادة تتطلب عناية طبية.

لا يمكن القضاء على التهاب المفاصل أو الشفاء منه، ولكن يمكن السيطرة عليه ومعالجة أعراضه. لذا، فإن العمل على تقوية منطقة وسط الجسم أمر مهم للغاية. كما أن الحفاظ على الوزن الصحي للجسم مهم للغاية كذلك. وهناك عادات في غاية الأهمية يجب اتباعها مثل ممارسة تمارين زيادة القوة والمواظبة على التمارين الرياضية وتغيير أسلوب الحياة قليل الحركة للمساعدة على التحكم في التهاب المفاصل ومعالجة أعراضه.

ومن المهم أن تتعاون مع فريقك الطبي للحصول على أفضل نتيجة أثناء رعاية حالتك الصحية. وأفضل طريقة للقيام بذلك هي عندما تكون مطلعًا على حالتك. لقد زودناك اليوم بقدر كبير من المعلومات، والتي ستتيح لك التعاون مع طبيبك والفريق الطبي. لا تتردد في طلب المساعدة من الفريق الطبي إذا كانت لديك أي أسئلة. فكونك على دراية بتفاصيل حالتك يُحدث فارقًا كبيرًا. شكرًا لك على وقتك، ونتمنى لك دوام العافية.

أثناء الفحص البدني، قد يَفحَص الطبيب ظهرك بحثًا عن مواطن الإحساس بالألم عند الضغط. قد يُطْلَب منكَ أن تنام مستويًا وتُحَرِّك ساقيكَ في أوضاع مختلفة؛ للمساعدة في تحديد سبب الألم لديك.

قد يقوم طبيبكَ أيضًا بإجراء فحص عصبي؛ للتحقُّق من:

  • ردود الأفعال اللاإرادية
  • قوة العضلات
  • القدرة على المشي
  • القدرة على الإحساس باللمس الخفيف ووخز الدبوس والاهتزاز

في معظم حالات القرص المنفتق، يكون الفحص البدني والتاريخ الطبي كل ما يحتاجه الطبيب للتشخيص. إذا اشتبه الطيبب في حالة أخرى أو كان بحاجة لتحديد الأعصاب المصابة، فقد يطلب إجراء واحد او أكثر من الاختبارات التالية.

اختبارات التصوير الطبي

  • الأشعة السينية. لا تتمكَّن الأشعة السينية العادية من الكشف عن الأقراص المنفتقة، ولكنها يُمكن أن تستبعد الأسباب الأخرى لألم الظهر، مثل الالتهاب، والورم، ومشاكل الارتصاف الفقري، أو كسر العظام.
  • التصوير المقطعي المحوسب. يلتقط التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من صور الأشعة السينية من اتجاهات مختلفة، ثم يجمع بينها لتكوين صور مقطعية للعمود الفقري والبنيات المحيطة به.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي. تُستخدم في هذا الفحص موجات راديو ومجال مغناطيسي قوي لتكوين صورة لبنيات الجسم الداخلية. ويمكن استخدام هذا الفحص للتأكد من موقع القرص المنفتق والكشف عن الأعصاب المتضرِّرة.
  • تصوير النخاع. تُحقن صبغة داخل السائل النخاعي قبل إجراء التصوير المقطعي المحوسب. ويمكن أن يوضح هذا الفحص أي ضغط على الحبل النخاعي أو الأعصاب نتيجة وجود العديد من الأقراص المنفتقة أو غيرها من الحالات.

اختبارات الأعصاب

تقيس دراسات مخطط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي جودة حركة النبضات الكهربائية عبر الأنسجة العصبية. قد يساعد ذلك على تحديد موضع تلف العصب بدقة.

  • فحص توصيل الأعصاب. يقيس هذا الفحص نبضات الأعصاب الكهربائية وأداءها في العضلات والأعصاب عن طريق مسارات كهربائية توضع على الجلد. بالإضافة إلى قياس النبضات الكهربائية في الإشارات العصبية عندما يمر تيار صغير عبر العصب.
  • تخطيط كهربية العضل. أثناء تخطيط كهربية العضل، يُدخل الطبيب قطبًا صغيرًا يشبه الإبرة عبر الجلد إلى العضلات المختلفة. ويهدف ذلك الاختبار إلى تقييم النشاط الكهربائي للعضلات في حال انقباضها وانبساطها.

العلاج

تخفف العلاجات التحفظية - تعديل الأنشطة بشكل أساسي لتجنب الحركة التي تسبب الألم وتناول دواء الألم - الأعراض لدى معظم الناس في غضون بضعة أيام أو أسابيع.

الأدوية

  • مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية. إذا كانت درجة الألم بسيطة إلى متوسطة، فقد يوصي الطبيب باستعمال أدوية مسكنة للألم متاحة دون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين (Tylenol وغيره) أو الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve).
  • أدوية الأعصاب تؤثر هذه الأدوية على الإشارات العصبية لتخفيف حدة الألم، وتشمل غابابنتين (Gralise وHorizant وNeurontin) أو بريغابالين (Lyrica) أو دولوكستين (Cymbalta وDrizalma Sprinkle) أو فينلافاكسين (Effexor XR).
  • باسطات العضلات. قد يتمُّ وصف تلك الأدوية لكَ إذا كنتَ تشعُر بتقلُّصات عضلية. تُعَدُّ التهدئة والدوخة آثارًا جانبية شائعة.
  • الأفيونيات. قد يتردد كثير من الأطباء في وصف الأفيونيات لحالات القرص المنفتق بسبب آثارها الجانبية واحتمالية إدمانها. إن لم تخفف الأدوية الأخرى من الألم، فقد يتجه الطبيب لاستخدام الأفيونيات لوقت قصير، مثل الكودين أو الأوكسيكودون مع الأسيتامينوفين (Percocet، وOxycet). وتشمل الآثار الجانبية المحتملة لتلك الأدوية التسكين والغثيان والارتباك والإمساك.
  • حقن الكورتيزون. إذا لم يتحسّن ألمكَ بالأدوية الفموية، فقد يُوصي طبيبكَ بالكورتيكوسترويد، والذي يُمكن حقنه في المنطقة المحيطة بالأعصاب الشوكية. قد يساعد التصوير الإشعاعي للعمود الفقري في توجيه الإبرة.

العلاج

قد يَقترح طبيبكَ العلاج الطبيعي لتخفيف ألمك. يُمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أن يُوضِّح لكَ الأوضاع والتمارين المُصمَّمة لتقليل الألم الناتج عن القرص المنفتق.

الجراحة

يحتاج عدد ضئيل جدًّا من المصابين بالقرص المُنفتق (الانزلاق الغضروفي) إلى التدخل الجراحي الذي قد يقترحه الطبيب إذا فشلت العلاجات التحفظية في تحسين الأعراض بعد مرور ستة أسابيع، خاصة إذا استمرت الأعراض التالية:

  • الشعور بألم يصعُب السيطرة عليه
  • الشعور بخدر أو ضُعف
  • صعوبة الوقوف أو المشي
  • فقدان القدرة على التحكم في عمليتيّ التبوّل أو التبرّز

في جميع الحالات تقريبًا، يتمكن الجرَّاحون من إزالة الجزء البارز فقط من القرص (الغضروف). وفي حالات نادرة، يتعين إزالة القرص بأكمله. في هذه الحالات، قد تحتاج الفقرة إلى الالتحام مع الطُعم العظمي.

لإتمام عملية التحام العظام، والتي قد تستغرق شهورًا، يوضع جهاز معدني في العمود الفقري لتثبيته. وفي حالات نادرة، يمكن أن يقترح الجرّاح زرع قرص اصطناعي.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إلى جانب تناوُل مُسكِّنات الألم التي يوصي بها الطبيب، حاوِلْ ما يلي:

  • تسليط الحرارة والبرودة. في البداية، يمكن استخدام العبوات الباردة لتخفيف الألم والالتهابات. بعد بضعة أيام، يمكنك التبديل إلى حرارة لطيفة لتوفير التخفيف والراحة.
  • تجنَّبِ الراحة في الفراش لفترات طويلة. قد يؤدِّي البقاء في الفراش إلى تيبُّس المفاصل وضَعْف العضلات؛ مما قد يعقِّد التعافي. بدلًا من ذلك، استرِحْ في وضعية مريحة لمدة 30 دقيقة، ثم سِرْ لمسافة قصيرة أو قُمْ ببعض الأعمال. حاوِلْ أن تتَجنَّب القيام بالأنشطة التي تَزيد من الوجع لديك.
  • استأنِفِ النشاط ببطء. دَعْ ألمك يرشدك في استئناف أنشطتك. تأكَّدْ من أن تكون حركاتك بطيئة وتحت السيطرة، خاصةً‎ ‎عند الانحناء للأمام والرفع.

الطب البديل

يمكن أن تساعد طرق العلاج بالطب البديل والطب التكميلي في تخفيف آلام الظهر المزمنة. وتشمل الأمثلة:

  • المعالجة اليدوية. وجد أن تقويم العمود الفقري يكون فعالًا إلى حدٍّ ما لآلام أسفل الظهر التي استمرت لمدة شهر على الأقل. في أحوال نادرة، يمكن أن يسبب العلاج اليدوي للرقبة أنواعًا معينة من السكتات الدماغية.
  • الوخز بالإبر. على الرغم من أن النتائج عادة ما تكون بسيطة، فإن الوخز بالإبر يخفف من آلام الظهر والرقبة المزمنة.
  • التدليك. يمكن لهذا العلاج العملي أن يخفف الآلام قصيرة الأجل التي يشعر بها المصابون بآلام الظهر المزمنة.

الاستعداد لموعدك

من المرجَّح أن تبدأ بمراجعة طبيب عائلتكَ. قد تُحال إلى طبيب متخصص في طب العلاج الطبيعي والتأهيل أو جراحة العظام أو طب الأعصاب أو جراحة الأعصاب.

ما يمكنك فعله

استعد لإجابة الأسئلة التالية قبل موعدك الطبي:

  • متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
  • هل كنت ترفع أو تدفع أو تسحب أيَّ شيء وقت شعورك بالأعراض؟ هل كنت تلوي ظهرَك؟
  • هل منعك الألم من المشاركة في الأنشطة؟
  • مالذي يحسن أعراضك، إن وُجِد؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَكَ تتفاقم، إن وُجِد؟
  • ما الأدوية أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح الطبيب أسئلة أخرى، تتضمن ما يلي:

  • هل ينتقل ألمكَ إلى ذراعيكَ أو ساقيك؟
  • هل تشعر بضعف أو خَدَر في ذراعيكَ أو ساقيك؟
  • هل لاحظتَ تغيرات في عادات التبول والتبرز؟
  • هل يؤدي السعال أو العطاس إلى تفاقم الألم؟
  • هل يؤثر الألم على النوم أو العمل؟
  • هل يتضمن عملك رفع أشياء ثقيلة؟
  • هل تدخن أو تستخدم منتجات التبغ الأخرى؟
  • كيف تغير وزنك مؤخرًا؟
12/10/2022
  1. Herniated disc. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc. Accessed July 30, 2021.
  2. Levin K, et al. Acute lumbosacral radiculopathy: Treatment and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 31, 2021.
  3. AskMayoExpert. Lumbar radiculopathy (adult). Mayo Clinic. March 25, 2021.
  4. Herniated disk in the lower back. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/. Accessed July 30, 2021.
  5. Herniated nucleus pulposus. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/neck-and-back-pain/herniated-nucleus-pulposus?query=herniated disk#. Accessed July 31, 2021.
  6. Hsu PS, et al. Acute lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology, clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 31, 2021.
  7. Wu PH, et al. Intervertebral disc diseases part 2: A review of the current diagnostic and treatment strategies for intervertebral disc disease. International Journal of Molecular Sciences. 2020; doi:10.3390/ijms21062135.