نظرة عامة

ما المقصود بالقرص المنفتق؟ إليك الإجابة من أحد خبراء مايو كلينك

تعرف على المزيد من محمد بيضون، الدكتور في الطب.

مرحبًا! أنا الدكتور محمد بيضون، جراح أعصاب في مايو كلينك. في هذا الفيديو، سنغطي أساسيات القرص المنفتق (الانزلاق الغضروفي). ما تعريف هذا المرض؟ من معرض للإصابة به؟ الأعراض والتشخيص والعلاج. سواء أكنت تبحث عن إجابات لنفسك أم لشخص تحبه، فنحن هنا لنقدم إليك أفضل المعلومات المتاحة. العمود الفقري عبارة عن مجموعة من العظام تُعرف بالفقرات، وبين هذه العظام توجد أقراص مطاطية (غضاريف) صغيرة تعمل كوسائد. وبها مركز أو نواة ناعمة تشبه الهُلام ومغلفة بطبقة خارجية أكثر صلابة من المطاط. أحيانًا قد يتمزق الجزء الخارجي من هذه الأقراص (الغضاريف) المطاطية، وينزلق الجزء الداخلي اللين إلى الخارج. ويؤدي هذا إلى الإصابة بالقرص المنفتق، ويُعرف أيضًا باسم القرص المنزلق أو القرص الممزق أو الانزلاق الغضروفي. يمكن أن تؤدي إصابة القرص هذه إلى تهيج الأعصاب المجاورة، ما يسبب الشعور بألم أو خَدَر أو ضعف في ذراع أو ساق. لا تظهر على العديد من الأشخاص المصابين بالقرص المنزلق أي أعراض، وتندر الحاجة إلى الجراحة لإصلاح المشكلة. ولكن توجد مجموعة من العلاجات المتاحة لمساعدة الذين يعانون من الألم أو الانزعاج من القرص المنفتق.

في معظم الحالات، يحدث القرص المنزلق بسبب التآكل، وهو شيء يعرف باسم تنكس القرص مع التقدم في العمر، فتصبح الأقراص أقل مرونة وأكثر عرضة للتمزق. لا يتمكن معظم الأشخاص من تحديد سبب القرص المنفتق لديهم. يمكن أن تحدث الإصابة بسبب استخدام عضلات ظهرك بدلاً من عضلات الساق والفخذ لرفع شيء ثقيل. أو بسبب الالتواء والدوران بشكل غير ملائم. ومع ذلك، توجد عوامل أخرى بخلاف العمر يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بانزلاق القرص. تزيد زيادة الوزن من الضغط الواقع على الأقراص في أسفل الظهر. وقد يكون بعض الأشخاص معرضون بسبب جيناتهم الوراثية لتمزق القرص. يمكن أن يقلل العمل في وظيفة تتطلب مجهودًا بدنيًا والتدخين من إمداد الأكسجين للقرص (الغضروف)، ما يؤدي إلى انتكاسه بسرعة أكبر.

وقد تكون مُصابًا بالقرص المنفتق من دون أن تظهر عليك أي أعراض. وهذا يحدث لكثير من الأشخاص. فقد يعرفون بشأن القرص المنفتق أول مرة أثناء خضوعهم لفحوصات خاصة بمشكلة مختلفة. يمكن أن يؤدي انزلاق الأقراص إلى ظهور بعض الأعراض التقليدية. ألم في الذراع أو الساق يوصف غالبًا بأنه ألم حاد. ألم في الأليتين أو الفخذين أو ربلة الساق، أو حتى القدم أو خَدَر أو وخز. تعتمد الأعراض المحددة على مكان وجود القرص المنفتق، سواء أكان يضغط على العصب أم لا. التحدث إلى الطبيب عن الألم الذي تشعر به أمر مفيد لك بالتأكيد.

يتمكن الطبيب عادةً من معرفة ما إذا كنت مصابًا بالقرص المنفتق من خلال إجراء فحص بدني، والسؤال عن تاريخك الطبي. وقد يطلب منك الاستلقاء وتحريك ساقيك في أوضاع مختلفة. وقد يتحقق أيضًا من ردود الأفعال المنعكسة وقوة العضلات والقدرة على المشي ومعرفة ما إذا كان يمكنك الشعور بلمسة خفيفة والوخز والاهتزاز. إذا اعتقد الطبيب أنه توجد حالة أخرى تسبب الألم أو كان بحاجة إلى تحديد الأعصاب المتأثرة بالقرص المنزلق، فقد يطلب إجراء فحص أو أكثر من الفحوصات التالية: أشعة سينية، تصوير مقطعي محوسب، تصوير بالرنين المغناطيسي، ويندر طلب إجراء صورة النخاع. قد يُجري الفريق الطبي اختبارًا للأعصاب مثل دراسة التوصيل العصبي أو تخطيط كهربية العضل للمساعدة على تحديد موقع تلف العصب.

في أغلب الأحيان، ينتج عن مراعاة الحركة وتناول مسكنات الآلام تخفيف الأعراض لدى معظم الأشخاص. مسكنات الآلام المتاحة من دون وصفة طبية مثل الأسِيتامينُوفين والأيبوبروفين والنابروكسين خيارات رائعة لتسكين الألم الخفيف إلى المتوسط. وإذا كان الألم شديدًا، فقد يوصي الطبيب بحقن الكورتيزون أو باسطات العضلات. في حالات نادرة، يمكن وصف العقاقير أفيونية المفعول لفترة قصيرة عندما لا تنجح العلاجات الأخرى. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أيضًا على التحكم في الألم من خلال الاستلقاء في أوضاع معينة والتمدد وإجراء التمارين المصممة لتقليل الانزعاج الناتج عن القرص المنفتق. ويحتاج عدد قليل من الأشخاص المصابين بالقرص المنزلق إلى إجراء عملية جراحية، وقد يُجري الجراحون ما يُعرف باستئصال القرص عند الضرورة. ويمكن إجراء ذلك بطريقة الجراحة المفتوحة أو بطريقة طفيفة التوغل. ويُزال الجزء البارز من القرص. أحيانًا في حالات عدم استقرار العمود الفقري، تلزم زراعة طُعم عظمي حيث تُدمج الفقرات مع جهاز معدني. وفي حالات نادرة، قد يزرع الجراح قرصًا اصطناعيًا ليحل محل القرص المنفتق.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالقرص المنفتق، فتحدث إلى الطبيب وكن مستعدًا، وحاول معرفة وقت بداية الأعراض، وكيف يمكن أن تكون قد أصبت به، وما الذي يساعد على تخفيف الأعراض (إذا كان يوجد شيء يخففها). إصابات الظهر منتشرة بشكل لا يصدق. لحسن الحظ، يجد معظم الناس طريقة للسيطرة على الألم ويمكنهم العودة إلى النشاط الطبيعي في وقت قصير. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن انفتاق القرص، فشاهد مقاطع الفيديو الأخرى ذات الصلة أو اطّلع على الموقع الإلكتروني mayoclinic.org. نرجو لكم دوام العافية.

القرص المنفتق هو مشكلة تتعلق بإحدى الوسائد المطاطية (الأقراص) بين العظام التي تتراص فوق بعضها بالبعض لتكون العمود الفقري (الفقرات).

ويحتوي القرص الفقري على مركز ناعم يشبه الهلام (النواة) مغطى بجزء خارجي مطاطي صلب (الحلقة). ويُطلق عليه في بعض الأحيان اسم القرص المنزلق أو القرص المتمزق، ويحدث القرص المنفتق عندما يندفع جزء من النواة نحو الخارج من خلال تمزق في الحلقة.

يحدث القرص المنفتق، والذي قد يصيب أي جزء من العمود الفقري، غالبًا أسفل الظهر. قد يسبب القرص المنفتق الشعور بالألم أو التنميل أو الضعف في الذراع أو الساق، وذلك حسب مكان وجوده.

ولا تظهر أي أعراض على الكثير من الأشخاص المصابين بالقرص المنفتق. وبالنسبة للأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض، تتحسن هذه الأعراض غالبًا مع مرور الوقت. وعادةً لا تكون الجراحة ضرورية للتحفيف من حدة الحالة.

الأعراض

تحدث أغلب إصابات القرص المنفتق في أسفل الظهر، مع أنها قد تحدث في العنق أيضًا. وتعتمد المؤشرات المرَضية والأعراض على موضع القرص وما إذا كان القرص يضغط على العصب أم لا. وعادةً ما يؤثر القرص المنفتق على أحد جانبي الجسم دون الآخر.

  • ألم الساق أو الذراع. إذا كان القرص المنفتق في أسفل الظهر، فعادةً ما تشعر بألم في الأليتين والفخذ وربلة الساق إلى جانب ألم أسفل الظهر. وقد تشعر بالألم في أجزاء من القدم أيضًا.

    وإذا كان القرص المنفتق في العنق، فستشعر بالقدر الأكبر من الألم في كتفك وذراعك. ورُبما ينتقل هذا الألم إلى ذراعك أو ساقك عند السعال أو العطاس أو الحركة بأوضاع مُعيّنة. وعادةً ما يُوصَف الألم بأنه حاد أو حارق.

  • النَّمَل أو النَّخز. عادةً ما يشعر المُصابون بالقرص المنفتق بنَمَل أو نَخز منتشر في الجزء من الجسم الذي تصل إليه الأعصاب المُصابة.
  • الضعف. تميل العضلات المتصلة بالأعصاب المُصابة إلى الضعف. وقد يتسبب ذلك في سقوطك أو يؤثر على قدرتك على رفع الأشياء أو إمساكها.

قد تكون مُصابًا بالقرص المنفتق دون أن تظهر عليك أي أعراض. وقد لا تعرف أنك مُصاب به إلا عندما يظهر في الصور المأخوذة للعمود الفقري.

متى تزور الطبيب

ابحث عن رعاية طبية إذا كان ألم الرقبة أو الظهر ينتقل إلى أسفل ذراعك أو ساقك، أو إذا كان لديك أيضًا خدر أو وخز أو ضعف.

الأسباب

غالبًا ما ينتُج انفتاق القرص عن اهتراء تدريجي متعلق بتقدُّم العمر يُسمى تنَكُّس القرص. كلما تقدم العمر، أصبحت أقراص الفقرات أقل مرونةً وأكثر عُرضةً للتهتك أو التمزّق حتى مع أقل قدر من الإجهاد أو الالتِواء.

لا يستطيع معظم الأشخاص تحديد سبب القرص المُنفتق لديهم تحديدًا دقيقًا. ففي بعض الأحيان يؤدي استخدام عضلات الظهر بدلاً من عضلات الساق والفخذ في رفع الأشياء الثقيلة إلى انفتاق القرص ويؤدي الدوران والالتِواء أثناء رفع الأشياء إلى ذلك أيضًا. وفي حالات نادرة، قد يتسبب حدوث إصابة جسدية مثل السقوط أو ضربة على الظهر في حدوث انفتاق القرص.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد فرص الإصابة بالقرص المنفتق (الانزلاق الغضروفي):

  • وزن الجسم. تؤدي زيادة وزن الجسم إلى زيادة الضغط على الأقراص (الغضاريف) الموجودة في أسفل الظهر.
  • الوظيفة. تزداد فرص الإصابة بمشكلات الظهر لدى الأشخاص الذين يعملون في وظائف تتطلب جهدًا بدنيًّا شاقًا. فقد يؤدي تكرار رفع الأوزان والسحب والدفع والانثناء على جانبي الجسم والالتواء أيضًا إلى زيادة فرص الإصابة بالقرص المنفتق.
  • العوامل الوراثية. يرث بعض الأشخاص قابلية للإصابة بالقرص المنفتق.
  • التدخين. هناك اعتقاد بأن التدخين يقلل إمداد الأقراص بالأكسجين، ما يؤدي إلى تعرضها للتلف بسرعة أكبر.
  • كثرة قيادة السيارات. قد يؤدي الجلوس لفترات طويلة مع التعرض للاهتزازات الصادرة عن محرك السيارة إلى الضغط على العمود الفقري.
  • قلة الحركة. يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة بانتظام على الوقاية من مرض القرص المنفتق.

المضاعفات

ينتهي الحبل النخاعي فوق الخصر. ويخرج من القناة النخاعية مجموعة طويلة من الجذور العصبية التي تمثل ذنب الفرس (المخروط النخاعي).

يمكن أن يسبب القرص المنفتق (الانزلاق الغضروفي) في حالات نادرة انضغاط الحبل النخاعي، الذي يحتوي داخله على جميع أعصاب المخروط النخاعي. وفي حالات نادرة، قد يكون من الضروري إجراء تدخل جراحي طارئ لتجنب الإصابة بضعف دائم أو الشلل.

اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا حدث أيٌ مما يلي:

  • تفاقم الأعراض قد يزداد الألم أو التنميل أو الضعف إلى الحد الذي يعيق ممارستك لأنشطتك اليومية.
  • خلل وظائف المثانة أو الأمعاء. يمكن أن تتسبب متلازمة ذيل الفرس في السلس أو صعوبة التبول حتى مع امتلاء المثانة.
  • تخدير منطقة السرج. يصيب هذا النوع من فقدان الإحساس المتفاقم المناطق التي تلامس سرج الفرَس؛ أي باطن الفخذين والجهة الخلفية للساقين والمناطق المحيطة بالمستقيم.

الوقاية

للمساعدة في منع الإصابة بالقرص المنفتق، قُم بما يلي:

  • مارس التمارين الرياضية. تعمل على تقوية عضلات جذع الجسم وتثبيت ودعم العمود الفقري.
  • حافظ على وضعية جيدة. يقلل ذلك من الضغط على العمود الفقري والغضروف. أبْقِ ظهرك مستقيمًا ومتوازيًا وخصوصًا عند الجلوس لفترات طويلة. ارفع الأجسام الثقيلة على نحو صحيح واجعل ساقيك تقومان بمعظم العمل وليس ظهرك.
  • حافِظْ على وزن صحي. يضع الوزن الزائد مزيدًا من الضغط على العمود الفقري والغضروف؛ مما يجعلهما أكثر عُرضة للانفتاق.
  • الإقلاع عن التدخين. تجنب استخدام أيٍّ من منتجات التبغ.

12/10/2022
  1. Herniated disc. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc. Accessed July 30, 2021.
  2. Levin K, et al. Acute lumbosacral radiculopathy: Treatment and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 31, 2021.
  3. AskMayoExpert. Lumbar radiculopathy (adult). Mayo Clinic. March 25, 2021.
  4. Herniated disk in the lower back. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/. Accessed July 30, 2021.
  5. Herniated nucleus pulposus. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/neck-and-back-pain/herniated-nucleus-pulposus?query=herniated disk#. Accessed July 31, 2021.
  6. Hsu PS, et al. Acute lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology, clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 31, 2021.
  7. Wu PH, et al. Intervertebral disc diseases part 2: A review of the current diagnostic and treatment strategies for intervertebral disc disease. International Journal of Molecular Sciences. 2020; doi:10.3390/ijms21062135.