التشخيص
لتشخيص اضطراب النظم القلبي، يفحصك اختصاصي الرعاية الصحية ويسألك عن سيرتك الطبية والأعراض.
قد تخضع لاختبارات لفحص قلبك ومعرفة الحالات الصحية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام نبض القلب.
الاختبارات
تشمل اختبارات تشخيص اضطراب النظم القلبي ما يلي:
- مخطط كهربية القلب. يقيس هذا الاختبار السريع النشاط الكهربي للقلب، ويبيِّن معدل سرعة ضربات القلب. وفي هذا الاختبار، تُوضع لصيقات جلدية بها مستشعرات على الصدر، وأحيانًا على الذراعين أو الساقين. وتُوصَّل المستشعرات عبر أسلاك بجهاز كمبيوتر يعرض النتائج أو يطبعها.
- جهاز مراقبة هولتر. يمكن ارتداء جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا ليوم واحد أو أكثر لتسجيل نشاط القلب أثناء ممارسة الأنشطة اليومية.
- مسجِّل الأحداث. يتعين ارتداء جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا لمدة تصل إلى 30 يومًا أو لحين حدوث اضطراب في النظم القلبي أو ظهور أعراض له. ويعمل هذا الجهاز في المعتاد عن طريق الضغط على زر عند الشعور بالأعراض.
- مخطط صدى القلب. يَستخدِم هذا الاختبار الموجات الصوتية لتصوير القلب أثناء نبضه. ويمكن أن يوضح هذا الاختبار بنية القلب وصماماته. ويمكنه قياس مدى قوة القلب. ويُظهر أيضًا كيفية تدفق الدم عبر القلب.
- المسجِّل الحلقي القابل للزرع. في حال عدم ظهور أعراض بصفة متكررة، قد يوضع تحت الجلد مسجل الأحداث في منطقة الصدر. ويسجل هذا الجهاز النشاط الكهربي للقلب بشكل مستمر، ويمكنه اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب.
إذا لم يُكتشف اضطراب نبض القلب في تلك الاختبارات، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية إجراء المزيد من الفحوصات لمحاولة تحفيز اضطراب النظم القلبي. قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
- اختبار الجهد. بعض حالات اضطرابات النظم القلبي يسببها أو يزيدها سوءًا أداء بعض التمارين. أثناء اختبار الجهد، يُرصَد نشاط القلب عند إجراء تمرين على دراجة ثابتة أو المشي على جهاز مشي كهربائي. وفي حال عدم قدرتك على ممارسة التمارين الرياضية، قد تتلقى أدوية لها تأثير يشبه تأثير ممارسة التمارين الرياضية في القلب.
- اختبار الطاولة المائلة. قد تخضع لإجراء هذا الاختبار إذا كنت قد أُصبت من قبل بنوبات إغماء. ويعمل الاختبار على رصد سرعة القلب وضغط الدم بينما تستلقي على طاولة، ثم تُمال الطاولة لاحقًا لتصبح في وضعية الوقوف. ويراقب اختصاصي الرعاية الصحية كيفية استجابة القلب والجهاز العصبي للتغييرات في هذه الوضعية.
اختبار فيزيولوجيا كهربية القلب والتخطيط. يمكن أن يؤكد هذا الاختبار، ويُعرف أيضًا باسم فيزيولوجيا كهربية القلب، على تشخيص الإصابة بتسرُّع القلب أو معرفة موضع حدوث الإشارات الكهربية الخاطئة في القلب. ويُستخدم اختبار فيزيولوجيا كهربية القلب غالبًا في تشخيص اضطرابات النظم القلبي المنعزلة.
يُجرى فحص فيزيولوجيا كهربية القلب في المستشفى. وفيه يُدخِل الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا واحدًا أو أكثر عبر أحد الأوعية الدموية، الذي يكون عادةً في الأربية، إلى مواضع مختلفة في القلب. وتسجل المستشعرات الموجودة على أطراف هذه الأنابيب النشاط الكهربي للقلب. تُظهر نتائج تحليل فيزيولوجيا كهربية القلب كيفية انتقال الإشارات الكهربائية في القلب مع كل نبضة.
للمزيد من المعلومات
العلاج
يعتمد علاج اضطراب النظم القلبي على ما إذا كان القلب ينبض بسرعة كبيرة أو ببطء شديد. وبعض حالات اضطراب النظم القلبي لا تحتاج إلى علاج. قد يُوصي فريق الرعاية الصحية بإجراء فحوصات منتظمة لمراقبة الحالة.
عادةً يكون علاج اضطراب النظم القلبي ضروريًا فقط إذا كان اضطراب نبض القلب يُسبب أعراضًا خطِرة أو يُعرِّضك لخطر الإصابة بأمراض قلبية أخطر. وقد يشمل علاج اضطرابات النظم القلبي الأدويةَ أو إجراءات خاصة تُسمى مناورات العصب المُبهَم أو الإجراءات الطبية أو الجراحة.
الأدوية
تختلف الأدوية المُستخدمة في علاج اضطرابات النظم القلبي باختلاف نوع اضطراب نبض القلب والمضاعفات المحتملة.
على سبيل المثال، يتلقى معظم الأشخاص المصابين بتسرع القلب دواءً للتحكم في سرعة القلب ونظمه.
أما في حال الإصابة بالرَّجَفان الأذيني، فقد تُعطى أدوية مميعة للدم للوقاية من الجلطات الدموية.
طرق العلاج
تشمل علاجات اضطرابات النظم القلبي الأخرى:
- مناورات العصب المُبهَم. إجراءات بسيطة لكنها محددة يمكنها إبطاء سرعة القلب. وتشمل السعال والحزق كالذي يحدث أثناء التغوّط ووضع كمادات باردة على الوجه. فهذه الإجراءات تؤثر في العصب المُبهَم. الذي يساعد في التحكم في ضربات القلب. قد يُوصى بإجراء مناورات العصب المُبهَم إذا كانت ضربات القلب سريعة للغاية نتيجة لتسرّع القلب فوق البطيني. لكن مناورات العصب المُبهَم لا تنجح مع كل أنواع اضطرابات النظم القلبي.
- تقويم نظم القلب. توضع أقطاب أو لصيقات جلدية على الصدر لتوجيه صدمات كهربائية إلى القلب والمساعدة في استعادة نظم القلب الطبيعي. وغالبًا يُستخدم تقويم نظم القلب عندما لا تفلح مناورات العصب المُبهَم والأدوية في العلاج. وقد يوصي فريق الرعاية الصحية بهذا العلاج إذا كنت مصابًا بنوع معين من اضطراب النظم القلبي مثل الرَّجَفان الأذيني.
العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى
استئصال القسطري القلبي
استئصال القسطري القلبي
في الاستئصال باستخدام القسطرة، يُدخل الطبيب أنبوبًا واحدًا أو أكثر من الأنابيب الرفيعة والمرنة (القسطرة) عبر أحد الأوعية الدموية ويوجَّهه إلى القلب. وتستخدم المستشعرات الموجودة على أطراف أنبوب القسطرة الحرارة أو البرودة الشديدة لتكوين تندّب في حيز صغير من أنسجة القلب، حيث يحجب التندّب الإشارات الكهربائية المعيبة التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب.
أجهزة تنظيم ضربات القلب، مزيل الرجفان
أجهزة تنظيم ضربات القلب، مزيل الرجفان
يساعد جهاز تنظيم ضربات القلب على الاحتفاظ بثبات وتيرة نبضه. فإذا وجد الجهاز أن القلب ينبض ببطء، يُرسل إشارات كهربائية لتصحيح النبض. يفحص جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الحجرات إشارات القلب أو ينظمها في حجرة القلب العلوية اليمنى والحجرة السفلية اليمنى. ويضبط جهاز تنظيم ضربات القلب الثنائي البُطين إشارات القلب في الحجرتين السفليتين. يفحص مزيل الرجفات المزروع، الذي يُسمى أيضًا جهاز تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان (ICD)، القلب باستمرار بحثًا عن اضطراب نبض القلب. وفي حال حدوثها، يُرسل صدمة قصيرة لإعادة ضبط نَظم القلب.
قد يشمل علاج اضطرابات النظم القلبي أيضًا إجراءً طبيًا أو عملية جراحية لوضع جهاز القلب في الجسم. في بعض الأحيان، قد يلزم إجراء جراحة قلب مفتوح لإيقاف اضطراب نبض القلب أو منعه.
تشمل أنواع الإجراءات الطبية والجراحات المستخدمة لعلاج اضطرابات النظم القلبي:
- الاستئصال بأنبوب القسطرة. في هذا الإجراء الطبي، يمرر الطبيب أنبوب قسطرة واحدًا أو أكثر عبر الأوعية الدموية وصولاً إلى القلب. وتستخدم المستشعرات الموجودة في طرفي أنبوب القسطرة طاقة حرارية أو طاقة تبريد لإحداث ندبات صغيرة في القلب. وتمنع هذه الندبات عبور إشارات القلب غير المنتظمة وتستعيد انتظام نبض القلب.
- منظم ضربات القلب. إذا لم يُكتشَف سبب يمكن علاجه لبطء نبض القلب، فقد يُنصَح باستخدام منظم ضربات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب جهازٌ صغير الحجم يُوضع في منطقة الصدر للمساعدة في التحكم في ضربات القلب.
مقوّم نظم القلب ومُزيل الرجفان القابل للزرع. يُوضع هذا الجهاز أسفل الجلد بالقرب من عظم الترقوة، ويتحقق الجهاز من نظم القلب باستمرار. وإذا اكتشف خللاً في نظم القلب، فيرسل الجهاز صدمات كهربائية مرتفعة الطاقة أو منخفضة الطاقة لإعادة ضبط نظم القلب إلى وضعه الطبيعي.
يُوصى بهذا الجهاز للأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بتسارع نبضات القلب أو اضطرابها بشكل خطير في حجرتَي القلب السفليتين (البطينين). وتُسمى هاتان الحالتان تسرّع القلب البطيني أو الرَّجَفان البطيني. تشمل الأسباب الأخرى لاستخدام مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع وجود سيرة مرَضية من توقف القلب المفاجئ أو الحالات التي تزيد خطورته.
إجراء المتاهة الطبي. في هذا الإجراء، يفتح الجرّاح شقوقًا صغيرة في النصف العلوي من القلب لإنشاء نمط معين من النسيج الندبي، ويُسمى هذا النمط بالمتاهة. لا تستطيع إشارات القلب المرور عبر النسيج الندبي. يمكن أن يمنع هذا العلاج عبورَ إشارات القلب الكهربائية الشاردة التي تُسبب حدوث بعض أنواع تسارع نبضات القلب.
عادةً يلجأ الأطباء إلى إجراء المتاهة الطبي فقط إذا كانت الحالة لا تتحسن مع العلاجات الأخرى، أو إذا كنت تخضع بالفعل لجراحة قلب مفتوح لسبب آخر.
- جراحة طُعم مجازة الشريان التاجي. إذا كنت مصابًا بمرض الشريان التاجي الشديد المصحوب باضطراب نبض القلب، فقد تحتاج إلى هذا النوع من جراحة القلب. تساعد هذه الجراحة على إنشاء مسار جديد لتدفق الدم حول أحد شرايين القلب المسدودة كليًا أو جزئيًا.
يُرجى العلم أنه يلزم إجراء فحوصات طبية منتظمة بعد علاج اضطرابات نبض القلب. تناوَل الأدوية حسب التوجيهات. وتواصل مع فريق الرعاية الصحية في حال تفاقم الأعراض.
للمزيد من المعلومات
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة على الحفاظ على صحة القلب قدر الإمكان.
أمثلة لتغييرات نمط الحياة التي تفيد صحة القلب:
- تناول أطعمة مفيدة لصحة القلب. اختر تناوُل الفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة ومشتقات الحليب منزوعة الدسم أو قليلة الدسم والبروتينات خفيفة الدهن. قلِّل من تناوُل الدهون المُشبَّعة والمتحولة.
- ممارسة الرياضة بانتظام. حاول أن تتمرن مدة 30 دقيقة على الأقل في معظم الأيام.
- الامتناع عن التدخين. إذا كنت تدخن وتعجز عن الإقلاع من دون مساعدة، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية بشأن البرامج أو الطرق التي يمكن أن تساعد.
- الحفاظ على وزن صحي. تزداد خطورة الإصابة بأمراض القلب مع زيادة الوزن. استشِر فريق الرعاية الصحية لوضع أهداف واقعية لإنقاص الوزن.
- التحكم في معدلات ضغط الدم والكوليسترول. يزيد ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول من خطر الإصابة بأمراض القلب. احرص على تغيير نمط حياتك واستخدم الأدوية كما يصفها اختصاصي الرعاية الصحية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول.
- تقليل شرب الكحوليات أو الإقلاع عنها. إذا اخترت احتساء المشروبات الكحولية، فاشربها باعتدال. وذلك يعني بالنسبة إلى البالغين الأصحاء شرب جرعة واحدة في اليوم بحد أقصى للنساء من مختلف الأعمار والرجال فوق سن 65، وجرعتين في اليوم بحد أقصى للرجال دون 65.
- ممارسة عادات نوم سليمة. قد يزيد سوء النوم احتمال الإصابة بأمراض القلب وغيره من الأمراض المزمنة. ويفضّل النوم لمدة 7 إلى 9 ساعات يوميًا للبالغين. التزم بالنوم والاستيقاظ في الوقت ذاته كل يوم، بما في ذلك أيام العطلات الأسبوعية. إذا كنت تواجه مشكلات في النوم، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة الحلول التي قد تساعد.
- التحكم في التوتر. السيطرة على التوتر خطوة أساسية للحفاظ على صحة القلب. ومن الوسائل المستخدمة لتخفيف التوتر والسيطرة عليه زيادة معدل ممارسة الرياضة والتدرب على التركيز الذهني والتواصل مع الآخرين في مجموعات الدعم.
الاستعداد لموعدك
يمكن أن تكون المواعيد الطبية قصيرة. وغالبًا ما يوجد الكثير من الأمور التي يجب مناقشتها. لذلك يُفضَّل الاستعداد لموعدك الطبي. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله
- اطلع على أي قيود ينبغي الالتزام بها قبل الموعد الطبي. عند تحديد موعد طبي، اسأل إن كان هناك ما يتعين عليك فعله سابقًا. على سبيل المثال، قد تتلقى تعليمات بعدم تناوُل الطعام والشراب قبل بضع ساعات من الخضوع لاختبار الكوليسترول.
- دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة باضطراب النظم القلبي.
- دوِّن المعلومات الشخصية المهمة، بما فيها السيرة المرضية العائلية للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري، وأي توترات أو تغييرات حياتية كبيرة تعرضت لها مؤخرًا.
- جهِّز قائمة بجميع الأدوية تشمل الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها. مع ذكر جرعاتها.
- اصطحب شخصًا معك، إن أمكن. حيث يمكن أن يساعدك الشخص المرافق لك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.
- دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية.
جهِّز قائمة بالأسئلة مرتبة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حال انتهاء الوقت. بالنسبة إلى اضطرابات النظم القلبي، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يجب عليك طرحها على فريق الرعاية الصحية ما يأتي:
- ما السبب الأرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
- هل هناك أسباب محتمَلة أخرى لأعراضي؟
- ما أنواع الفحوصات التي سأحتاج إلى إجرائها؟ هل أحتاج إلى فعل أي شيء للتحضير لهذه الفحوصات؟
- ما العلاج الأنسب؟
- هل توجد أي أطعمة أو مشروبات عليَّ تجنُّبها؟ هل يوجد أي شيء عليَّ إضافته إلى نظامي الغذائي؟
- ما مستوى الأنشطة البدنية الملائمة؟
- كم مرة يجب أن أخضع للفحص لمرض القلب أو المُضاعفات الأخرى لاضطراب النظم القلبي؟
- لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
- هل يوجد خيار مكافئ للدواء الذي وصفته لي؟
- هل توجد أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟
ما الذي تتوقعه من طبيبك
يُحتمل أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية أسئلة مثل:
- متى بدأت تشعر بالأعراض لأول مرة؟
- هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
- ما مدى حدة أعراضك؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يُحسِّن الأعراض التي تشعر بها؟
- ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم إن وُجد؟
- هل يوجد أي أحد من عائلتك مصاب باضطراب النظم القلبي؟
برنامج نظم ضربات القلب في Mayo Clinic
$name
أريزونا
فلوريدا
ولاية مينيسوتا