مرض الكبد الدهنية (مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي).

معدلات النجاة

مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي والتهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي حالتان شائعتان بدرجة كبيرة تصيبان الكبد، خاصةً لدى المصابين بالسُمنة، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستوى الكوليسترول. كان هذان المرضان يُطلق عليهما سابقًا مرض الكبد الدهنية غير الكحولي والتهاب الكبد الدهنية غير الكحولي، لكن الخبراء حدَّثوا أسماءها لتعكس ارتباطها بصحة الأيض بصورة أدق.

يشير مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي إلى وجود كمية كبيرة من الدهون في الكبد. يمكن أن يحدث ذلك حتى إذا لم تكن تشرب الكحوليات. يشيع مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي بصورة أكبر لدى الأشخاص الذين لديهم وزن زائد أو المصابين بالسكري. أكثر من ثلث سكان العالم مصابون بمرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي.

التهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي أحد أمراض الكبد الأكثر خطورة. ويعني أن الكبد ليست دهنية فحسب، بل ملتهبة ومتضررة أيضًا.

إن تحديد أي من هذين النوعين لديك، إلى جانب عوامل أخرى عديدة، هو الركيزة الأساسية لفهم مآل المرض وما يمكن توقعه مستقبلاً لحالتك.

لم يواجه العديد من المصابين بمرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي مضاعفات مرتبطة بأمراض الكبد، خاصةً إذا تمكنوا من السيطرة على عوامل الخطورة المرتبطة بالأيض لديهم. تُشير الأبحاث إلى أن المصابين بمرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي يعيشون، في المتوسط، ثلاثة أعوام أقل تقريبًا من غير المصابين بهذا المرض. يمكن أن يزيد مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي من خطر الإصابة بأمراض القلب وأنواع معينة من السرطان. وقد يُصاب نحو 20% إلى 30% من الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي بالتهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي.

في حال التهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي، قد يؤدي الالتهاب والتضرر إلى حدوث تندّب (تليُّف)، ثم إلى تشمّع (تندّب حاد)، وقد يتطور الأمر بمرور الوقت إلى سرطان الكبد. تؤثر هذه الحالات بشكل كبير في معدلات البقاء على قيد الحياة.

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية نظامًا يُسمى تصنيف مراحل التليُّف، ويتدرج من F0 إلى F4، لقياس مدى تضرر الكبد.

يكون الأشخاص المصابون بتليف من المرحلة F3 أو F4 أكثر عرضة للإصابة بفشل الكبد والسرطان. يتضح هذا من متوسط معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عشرة أعوام.

• من المرحلة F0 إلى F2: من 89% إلى 93% تقريبًا.
• المرحلة F3: 81% تقريبًا.
• المرحلة F4 (التشمّع): 51% تقريبًا، بناءً على المضاعفات.

يتفاقم التندب عادةً ليصل إلى التشمّع ببطء، حيث يستغرق من أعوام إلى عقود. في المتوسط، تزداد مرحلة التليف لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي وتنتقل إلى المرحلة التالية بعد سبعة أعوام تقريبًا، مقارنة بالأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي الذين يصلون إليها بعد 14 عامًا.

الأشخاص المصابون بالتشمّع المعاوض، وهو تندب كبدي من دون مضاعفات خطيرة، يتمتعون بمعدلات أعلى للبقاء على قيد الحياة مقارنةً بالأشخاص المصابين بالتشمّع اللامعاوض، أي التندب الكبدي المصحوب بمضاعفات خطيرة. تشمل المضاعفات الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن)، ونزف الدوالي (النزف المَعدي المَعوي)، والتشوش (الاعتلال الدماغي الكبدي). بالنسبة إلى الأشخاص المصابين بالتشمّع اللامعاوض، تتراوح مدة البقاء على قيد الحياة من عامين إلى ثلاثة أعوام من دون الخضوع لجراحة زراعة الكبد.

تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على مآل المرض ما يلي:

صحة القلب. أمراض القلب السبب الأول لوفاة المصابين بمرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي أو التهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي. يرجع ذلك إلى أن حالتي الكبد هاتين تكونان مصحوبتين غالبًا بارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستوى الكوليسترول، والسكري، التي تضر كل منها بصحة القلب.

السكري والسُمنة. تتدهور صحة الكبد نتيجة السكري أو زيادة الوزن. تزيد هاتان الحالتان من خطر الإصابة بمشكلات في الكلى وحالات مرَضية أخرى.

العمر والجنس عند الولادة. يكون الأشخاص البالغون أكثر عرضة لخطر الإصابة بتضرر الكبد. قد يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتندب الخطير، في حين أن النساء قد تكون لديهن دهون كبد أكثر لكن تفاقم المرض يكون أبطأ حتى انقطاع الطمث.

نمط الحياة. يمكن أن يتفاقم مرض الكبد نتيجة شرب الكحوليات، وتناول الطعام الصحي بكميات قليلة، وعدم ممارسة التمارين الرياضية. ويمكن أن تبطئ العادات الصحية تضرر الكبد، أو حتى تساهم في التعافي.

الجينات. بعض الأشخاص لديهم خصائص وراثية تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بتضرر الكبد. لا يزال الباحثون يدرسون كيفية استخدام هذه المعلومات لمساعدة الأشخاص المصابين بحالات مرَضية في الكبد.

والخبر السار هو أن مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي والتهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي يمكن غالبًا السيطرة عليهما، وأحيانًا تتحسن حالة المريض، من خلال تغيير نمط الحياة. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي إنقاص وزن الجسم من 7% إلى 10% إلى تقليل دهون الكبد والالتهاب. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي متوسطي غني بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والدهون الصحية على تحسين صحة الكبد.