مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD) والتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH) حالتان شائعتان بدرجة كبيرة تصيبان الكبد، وخاصة لدى المصابين بالسمنة، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستوى الكوليسترول. كانت هذه الأمراض تُسمى سابقًا مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)، لكن الخبراء حدَّثوا أسماءها لتعكس ارتباطها بصحة الأيض بصورة أدق.
يشير مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي إلى وجود كمية كبيرة من الدهون في الكبد. يمكن أن يحدث ذلك حتى إذا لم تتعاطَ المشروبات الكحولية. يشيع مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي بصورة أكبر لدى الأشخاص الذين لديهم وزن زائد أو المصابين بالسكري. أكثر من ثلث سكان العالم مصاب بمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي.
التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي أحد أمراض الكبد الأكثر خطورة. ويعني أن الكبد ليست دهنية فحسب، بل ملتهبة وتالفة أيضًا.
يكمن العامل الأساسي لفهم مآل المرض، وهو الصورة العامة للحالة، في تحديد حالات الكبد التي تصيبك، إلى جانب عدة عوامل أخرى.
فهْم مآل مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي والتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي
لم يواجه العديد من المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي مضاعفات مرتبطة بأمراض الكبد، لا سيما إذا تمكّنوا من السيطرة على عوامل الخطورة المرتبطة بالأيض لديهم. تشير الأبحاث إلى أن المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي يعيشون، في المتوسط، ثلاثة أعوام أقل تقريبًا من غير المصابين بهذا المرض. يمكن أن يزيد مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي خطر الإصابة بأمراض القلب وأنواع معينة من السرطان. وقد يُصاب نحو 20% إلى 30% من الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي بالتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي.
في حال التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي، قد يؤدي الالتهاب والتلف إلى حدوث تندّب يسمى تليف الكبد، وتشمع الكبد الذي يُوصف بأنه تندّب حاد، وقد يتطور الأمر بمرور الوقت إلى سرطان الكبد. تؤثر هذه الحالات بشكل كبير في معدلات البقاء على قيد الحياة.
العوامل المؤثرة على النتائج
يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية نظامًا يُسمى تصنيف مراحل التليف ويتدرج من F0 إلى F4، لقياس مدى تضرر الكبد.
يكون الأشخاص المصابون بتليف من الدرجة F3 أو F4 أكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي والسرطان. يتضح هذا من متوسط معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عشرة أعوام.
- من الدرجة F0 إلى F2: من 89% إلى 93% تقريبًا.
- F3: 81% تقريبًا.
- F4، يُسمى أيضًا التشمع: 51% تقريبًا، بناءً على المضاعفات.
عادة ما يتفاقم التندب ليصل إلى التشمع ببطء؛ حيث يستغرق من أعوام إلى عقود. في المتوسط، تزداد درجة التليف لدى الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي وتنتقل إلى الدرجة التالية بعد سبعة أعوام تقريبًا، مقارنة بالأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي الذين يصلون إليها بعد 14 عامًا.
تكون لدى الأشخاص المصابين بالتشمع المعاوض، وهو تندب كبدي من دون مضاعفات خطيرة، معدلات أعلى للبقاء على قيد الحياة مقارنة بالأشخاص المصابين بالتشمع بانهيار المعاوضة؛ أي التندب الكبدي المصحوب بمضاعفات خطيرة. تشمل المضاعفات الاستسقاء؛ أي تراكم السوائل في البطن، ونزف الدوالي؛ ويُقصد به نزف مَعدي معوي، والتشوش المعروف أيضًا بالاعتلال الدماغي الكبدي. بالنسبة إلى الأشخاص المصابين بالتشمع بانهيار المعاوضة، يبلغ زمن البقاء على قيد الحياة من عامين إلى ثلاثة أعوام من دون الخضوع لجراحة زراعة الكبد.
تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على مآل المرض ما يلي:
صحة القلب. أمراض القلب السبب الأول لوفاة المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي أو التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي. يرجع ذلك إلى أن حالتي الكبد هاتين تكونان مصحوبتين غالبًا بارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستوى الكوليسترول، والسكري، التي تضر كل منها بصحة القلب.
السكري والسمنة. تتدهور صحة الكبد نتيجة السكري أو فرط الوزن. تزيد هاتان الحالتان خطر الإصابة بمشكلات في الكلى وحالات مرضية أخرى.
العمر والجنس المحدد عند الولادة. يكون الأشخاص البالغون أكثر عرضة لخطر الإصابة بتلف الكبد. قد يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتندب الخطير، في حين أن النساء قد تكون لديهن دهون كبد أكثر لكن تقدم المرض يكون أبطأ حتى انقطاع الطمث.
نمط الحياة. يمكن أن يتفاقم مرض الكبد نتيجة تناول المشروبات الكحولية، وتناول الطعام الصحي بكميات قليلة، وعدم ممارسة التمارين الرياضية. ويمكن أن تبطئ العادات الصحية تضرر الكبد، أو حتى تساهم في التعافي.
الجينات. بعض الأشخاص لديهم خصائص وراثية تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بتلف الكبد. لا يزال الباحثون يدرسون كيفية استخدام هذه المعلومات لمساعدة الأشخاص المصابين بحالات مرضية في الكبد.
والخبر السار هو أن مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي والتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي يمكن غالبًا السيطرة عليهما، وأحيانًا تتحسن حالة المريض، بتغيير نمط الحياة. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي إنقاص وزن الجسم من 7% إلى 10% إلى تقليل دهون الكبد والالتهاب. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي متوسطي يشمل كثيرًا من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والدهون الصحية في تحسين صحة الكبد.