主动脉瓣反流

概述

主动脉瓣反流又称主动脉反流，心脏的主动脉瓣无法紧密关闭时会发生这种状况。结果导致从心脏主要泵血腔（左心室）泵出的部分血液渗漏流回左心室。

渗漏可能导致心脏无法将血液有效泵送到身体的其他部位。因此，您可能会感到疲劳和气短。

主动脉瓣反流可能突然形成，也可能需要数十年时间形成。如果主动脉瓣反流加重，往往需要手术修复或置换主动脉瓣。

症状

主动脉瓣反流往往是逐渐形成的。您可能多年没有任何体征或症状，甚至可能不知道自己有这个疾病。然而，有时会突然发生主动脉瓣反流，通常是由于瓣膜感染所致。

随着主动脉瓣反流恶化，体征和症状可能包括：

• 运动或躺下时感觉气短
• 疲劳、无力，特别是增加运动量后
• 心脏杂音
• 脉搏不规则（心律失常）
• 头重脚轻或昏厥
• 胸部疼痛（心绞痛）、有不适和紧绷感，通常在运动期间情况加剧
• 感觉心跳急速（心悸）
• 脚踝和脚部肿胀

何时就诊

如果出现主动脉瓣反流的体征和症状，请立即联系医生。

主动脉瓣反流的首发体征有时与心力衰竭有关。如果您出现疲劳且休息后未好转、气短、脚踝和脚部肿胀等心力衰竭的常见症状，请与医生约诊。

病因

主动脉瓣是控制心脏血液流动的四个瓣膜之一。它将心脏的主泵室（左心室）和向身体供应富氧血液的大动脉（主动脉）分开。瓣膜的瓣叶（尖瓣或小叶）在每次心跳期间张开和闭合一次。

出现主动脉瓣反流时，瓣膜不能正常关闭，导致血液回渗入心脏的主泵室（左心室）。因此，左心室容纳更多的血液，可能导致其扩大和变厚。

在一开始，左心室扩大有助于以更大的力量维持良好的血液流动。但最终，这些变化会使左心室，乃至整个心脏变得虚弱。

主动脉瓣反流通常逐渐发生，但在由瓣膜感染引起时，可能会突然发生。任何损坏主动脉瓣的疾病都可能导致反流。然而，在没有任何已知风险因素的情况下，也可能发生主动脉瓣反流。

主动脉瓣反流的病因包括：

• 先天性心脏瓣膜病。一些人生来主动脉瓣就只有两个尖瓣（二尖瓣）或者是融合尖瓣，而不是正常的三个分开尖瓣。有时，瓣膜可能只有一个尖瓣（单尖瓣）或四个尖瓣（四尖瓣），但这并不常见。

  这些先天性心脏缺陷会让您在某些时刻面临主动脉瓣反流的风险。如果您的父母或兄弟姐妹有二尖瓣，那么您出现二尖瓣的风险就会增加。然而，即使您没有二尖瓣的家族史，也可能出现这种缺陷。

• 主动脉瓣变窄（主动脉瓣狭窄）。随着年龄的增加，钙沉积会在主动脉瓣上积聚，导致主动脉尖瓣变硬变窄。这种叫做主动脉瓣狭窄的疾病会阻止瓣膜打开，导致阻塞。主动脉瓣狭窄也可能阻碍瓣膜正常闭合。
• 心脏腔室内膜和瓣膜发炎（心内膜炎）。这一危及生命的病症通常由感染引起，可能会损坏主动脉瓣。
• 风湿热。风湿热是链球菌性咽喉炎的一种并发症，在美国曾是一种常见的儿童疾病。它可能引起主动脉瓣变硬变窄（狭窄），导致血液渗漏。风湿热引起的心脏瓣膜异常叫做风湿性心脏病。
• 其他疾病。其他罕见疾病会导致主动脉和主动脉瓣扩张并导致反流，包括马方综合征（一种结缔组织疾病）。一些自身免疫性疾病，如狼疮，也会导致主动脉瓣反流。
• 身体大动脉（主动脉）撕裂或损伤。创伤性胸部损伤或主动脉撕裂（夹层）可能会导致血液通过主动脉瓣回流。

风险因素

更容易使您患主动脉瓣反流的因素包括：

• 年龄较大
• 出生时患有某些心脏疾病（先天性心脏病）
• 可影响心脏的感染史
• 可影响心脏的某些疾病，比如马方综合征
• 其他心脏瓣膜疾病，如主动脉瓣狭窄
• 高血压

并发症

主动脉瓣反流可能导致的并发症包括：

• 昏厥或感觉头重脚轻
• 心力衰竭
• 累及心脏的感染，如心内膜炎
• 心律问题（心律失常）
• 死亡

预防

如果您患有任何类型的心脏病，请定期就医，以便医生对您进行监测。如果您的父母、子女、兄弟姐妹患有二叶主动脉瓣，您应该接受超声心动图检查，以确认是否患主动脉瓣反流。在患病前或在早期阶段发现主动脉瓣反流或其他心脏病可能有助于降低治疗难度。

此外，采取措施预防可能会增加患主动脉瓣反流风险的病症，包括：

• 风湿热。如果出现严重的咽喉疼痛，请就医。链球菌性咽喉炎如不治疗可能导致风湿热。链球菌性咽喉炎用抗生素即可治疗。
• 高血压。定期检查血压。确保病情控制良好，以防止主动脉瓣反流。