التشخيص
لتشخيص ارتجاع الصمام الأورطي، يفحصك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية. والذي يطرح عليك عادةً أسئلة بشأن الأعراض والسيرة المرَضية. كذلك ستُطرح عليك أسئلة بشأن السيرة المرَضية لعائلتك.
يُفحص ضغط الدم باستخدام سوار يُلفّ عادةً حول ذراعك. ويستمع الطبيب إلى نبض قلبك باستخدام جهاز يُسمى السماعة الطبية. قد يسمع اختصاصي الرعاية الصحية صوت أزيز أو هسهسة يُعرف باسم نفخة قلبية. ينتج هذا النوع من الأصوات عن تدفق الدم السريع والمتقطع عبر القلب.
قد تُحال إلى طبيب يُعرف بطبيب القلب المتخصص في أمراض القلب.
الاختبارات
قد تحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات لفحص صحة القلب ولمعرفة سبب ارتجاع الصمام الأورطي. قد تشمل الاختبارات ما يلي:
-
مخطط صدى القلب. يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية موجات صوتية لتكوين صور للقلب أثناء نبضه. ويُظهر هذا الاختبار كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته. ومن الممكن أن يعرض الصمام الأورطي والشريان الأورطي. يمكن أن يساعد مخطط صدى القلب في معرفة مدى شدة ارتجاع الصمام الأورطي.
توجد أنواع مختلفة من مخططات صدى القلب. وإذا لم يكشف الاختبار القياسي عن معلومات كافية، فقد تحتاج إلى الخضوع لمخطط صدى القلب عبر المريء. يلتقط هذا النوع صورًا للقلب من داخل الجسم. ويُظهِر رؤية تفصيلية للشريان الأورطي والصمام الأورطي.
- مخطط كهربية القلب. يُسمى هذا الاختبار تخطيط كهربية القلب أو مخطط كهربية القلب، ويسجل الإشارات الكهربية للقلب. ويُظهر مدى سرعة نبض القلب أو بطئه. تُوضع لصيقات جلدية على الصدر، وأحيانًا على الذراعين والساقين. وتتصل هذه المسارات الكهربائية عبر الأسلاك بجهاز كمبيوتر يعرض نتائج الاختبار.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن يُظهِر تصوير الصدر بالأشعة السينية وجود تضخم في القلب أو الشريان الأورطي. كما يمكن أن يساعد اختصاصيو الرعاية الصحية في التحقق من حالة الرئتين.
- التصوير المقطعي المحوسب للقلب. يستخدم هذا الاختبار مجموعة من الأشعة السينية لتكوين صورة مفصَّلة للقلب. خلال هذا الفحص، تستلقي على طاولة داخل جهاز حلقي الشكل. ويمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب أيضًا على تأكيد حدوث تمزق في الشريان الأورطي.
- الاختبارات أثناء أداء التمارين الرياضية أو اختبارات الجهد. تتضمن هذه الاختبارات غالبًا المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء فحص القلب. وتُظهر اختبارات الجهد كيفية تفاعل القلب مع الأنشطة البدنية. إذ يمكن لهذه الاختبارات أن تظهر ما إذا كانت أعراض مرض الصمام تحدث أثناء التمرين. وفي حال تعذّر أداء التمارين الرياضية، قد تُعطى أدوية لها تأثير يشبه تأثير التمارين الرياضية في القلب.
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار المجال المغناطيسي وموجات الراديو لتكوين صور مفصَّلة لقلبك تُظهِر الشريان الأورطي والصمام الأورطي.
-
القسطرة القلبية. لا يُستخدَم هذا الاختبار دائمًا للكشف عن ارتجاع الصمام الأورطي. لكن يمكن إجراؤه إذا لم تتمكَّن الاختبارات الأخرى من مساعدة فريق الرعاية الصحية في تشخيص الحالة المرَضية أو تحديد مدى شدتها. ويمكن إجراء قسطرة القلب قبل جراحة استبدال الصمام للتحقق من وجود انسداد في الأوعية الدموية.
أثناء إجراء قسطرة القلب، يُدخِل الطبيب أنبوبًا مرنًا يُسمى أنبوب القسطرة في أحد الأوعية الدموية، ويكون ذلك عادةً في منطقة الأربية أو الرسغ. ثم يوجَّه أنبوب القسطرة إلى القلب. تسري عبر أنبوب القسطرة هذا صبغة تصل إلى شرايين القلب. وتساعد هذه الصبغة على إظهار الشرايين بمزيد من الوضوح في صور الأشعة السينية والفيديو.
مراحل مرض صمام القلب
بعد أن تُؤكد الاختبارات تشخيص مرض صمامات القلب، قد يُحدد فريق الرعاية الصحية مرحلة المرض. إذ يساعد تصنيف مراحل المرض على تحديد العلاج الأنسب.
ويعتمد تحديد مرحلة مرض صمام القلب على عدة أمور، منها الأعراض وشدة المرض وهيكل الصمام أو الصمامات وتدفق الدم عبر القلب والرئتين.
تنقسم مراحل مرض صمام القلب إلى أربع مجموعات رئيسية:
- المرحلة أ: عرضة لخطر الإصابة. وفيها تكون عوامل الخطورة لمرض صمام القلب موجودة.
- المرحلة ب: متفاقم. وفيها يكون مرض الصمام خفيفًا أو متوسطًا. ولا تكون هناك أعراض مرتبطة بصمام القلب.
- المرحلة ج: حاد دون أعراض. لا توجد فيها أعراض متعلقة بصمام القلب، ولكن مرض الصمام يكون حادًا.
- المرحلة د: حاد مصحوب بأعراض. يكون مرض الصمام القلبي فيها حادًا ويُسبب ظهور أعراض.
للمزيد من المعلومات
العلاج
يتوقف علاج ارتجاع الصمام الأورطي على ما يلي:
- مدى شدة الحالة المرضية.
- الأعراض، إن وجدت.
- تفاقم الحالة أو عدم تفاقمها.
تهدف علاجات ارتجاع الصمام الأورطي إلى تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات.
أما إذا كانت أعراضك خفيفة أو لم تكن لديك هذه الأعراض، فقد لا تحتاج إلى أكثر من إجراء بعض الفحوصات الصحية الدورية. وقد تحتاج إلى إجراء مخططات صدى القلب لفحص صحة الصمام الأورطي. ومما يُنصح به كثيرًا إجراء تغييرات في نمط الحياة مفيدة لصحة القلب.
الأدوية
إذا كنت مصابًا بارتجاع الصمام الأورطي، فقد تُوصف لك أدوية للأهداف الآتية:
- معالجة الأعراض.
- الحد من خطر حدوث مضاعفات.
- خفض ضغط الدم.
العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى
استبدال الصمام البيولوجي
استبدال الصمام البيولوجي
في حالة استبدال الصمام البيولوجي، يحل صمام مأخوذ من أنسجة قلب بقرة أو خنزير أو إنسان محل الصمام التالف.
استبدال الصمام الميكانيكي
استبدال الصمام الميكانيكي
في حالة الاستبدال بالصمام الميكانيكي، يحل صمام ميكانيكي محل الصمام التالف.
قد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية لترميم الصمام المصاب أو استبداله، وخصوصًا إذا كانت الحالة والأعراض شديدة. وقد تحتاج إلى جراحة صمام القلب حتى إذا لم يكن ارتجاع الصمام الأورطي شديدًا أو لم تكن لديك أعراض.
يعتمد قرار ترميم الصمام الأورطي المتضرر أو استبداله على ما يلي:
- الأعراض التي تشعر بها.
- العمر والحالة الصحية العامة.
- ما إذا كنت بحاجة إلى جراحة قلب لتصحيح حالة قلبية أخرى.
إذا كانت ستُجرى لك جراحة قلب أخرى، فقد يُجري الأطباء جراحة الصمام الأورطي في الوقت ذاته.
قد تُجرى جراحة ترميم الصمام الأورطي أو استبداله كجراحة قلب مفتوح. وتتضمن هذه الجراحة إجراء قطع أو شق في الصدر. في بعض الأحيان، يستطيع الجرّاحون استبدال الصمام الأورطي من خلال شقوق أصغر. وهذا ما يُعرف بجراحة القلب طفيفة التوغل.
تشمل جراحة ارتجاع الصمام الأورطي ما يلي:
- ترميم الصمام الأورطي. لترميم الصمام الأورطي، قد يفصل الجرّاح سَدائل الصمام المتصلة. وتعرف هذه السَدائل أيضًا باسم الشُرَف. وربما يعيد الجرّاح تشكيل أنسجة الصمام الزائدة أو يستأصلها حتى تتمكن الشُرَف من الانغلاق بإحكام. وقد يُجري أيضًا ترتيقًا للثقوب في الصمام. وقد يلجأ الجرّاح إلى علاج باستخدام أنبوب قسطرة لإدخال سدادة أو أداة في صمام أورطي بديل به تسريب.
-
استبدال الصمام الأورطي. يزيل الجرّاح الصمام المتضرر ويستبدله. قد يكون الصمام البديل صمامًا ميكانيكيًا أو مصنوعًا من أنسجة قلب البقر أو الخنزير أو الإنسان. ويُعرف الصمام المصنوع من الأنسجة بصمام النسيج البيولوجي.
في بعض الأحيان، يمكن للجرّاحين إجراء جراحة القلب طفيفة التوغل لوضع صمام نسيجي داخل صمام متضرر. يُطلق على هذا العلاج اسم استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة، ويُعرف أيضًا اختصارًا باسم TAVR. وفيه تُفتح شقوق جراحية أصغر من تلك المستخدمة في جراحة القلب المفتوح. وقد يُطلق على هذا العلاج أيضًا اسم غرس الصمام الأورطي عبر القسطرة، ويُعرف أيضًا اختصارًا باسم TAVI.
في بعض الأحيان، يُستبدل الصمام الأورطي بصمامك الرئوي. ويُستبدل صمامك الرئوي بصمام بيولوجي من أنسجة رئة متبرع متوفى. ويُطلق على هذه الجراحة شديدة التعقيد إجراء روس.
تتحلل صمامات الأنسجة البيولوجية بمرور الوقت. وقد يلزم استبدالها يومًا ما. ويحتاج الأشخاص الذين لديهم صمامات ميكانيكية إلى أدوية مميعة للدم مدى الحياة لمنع تجلط الدم. استشِر فريق الرعاية الصحية بشأن الفوائد والمخاطر لكل نوع من الصمامات.
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
رغم أن تغييرات نمط الحياة لا يمكنها علاج هذه الحالة أو الوقاية منها، قد ينصح فريق الرعاية الصحية باتباع بعض العادات المفيدة لصحة القلب، وقد تتضمن ما يلي:
- اتباع نظام غذائي مفيد لصحة القلب. تناوَل أنواعًا مختلفة من الفاكهة والخضراوات ومشتقات الحليب قليلة الدسم أو منزوعة الدسم والدواجن والأسماك والحبوب الكاملة. وتجنب الدهون المُشبعة والمتحولة والإفراط في استخدام الملح والسكر.
- الحفاظ على وزن صحي. احرص على الحفاظ على وزن صحي. إذا كان وزنك زائدًا أو كنت مصابًا بالسُمنة، فقد ينصحك فريق الرعاية الصحية بإنقاص وزنك. واسأل عن الوزن الصحي المستهدف في حالتك.
- ممارسة الرياضة بانتظام. احرص على تخصيص 30 دقيقة تقريبًا من روتينك اليومي للياقة البدنية لممارسة أنشطة بدنية مثل المشي السريع. واستشِر فريق الرعاية قبل البدء بممارسة الرياضة، وخاصةً إذا كنت تفكر في ممارسة الرياضات التنافسية.
- الامتناع عن التدخين أو تعاطي التبغ. إذا كنت تدخِّن، فأقلع عن التدخين. اسأل فريق الرعاية عن أي موارد متاحة يمكن أن تساعدك في الإقلاع عن التدخين. وقد يفيدك الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم.
- ضبط ضغط الدم المرتفع. يزيد ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط بالعلاج من خطر الإصابة بمشكلات صحية خطِرة. لذلك، احرص على فحص ضغط الدم كل عامين على الأقل إذا كان عمرك 18 عامًا فأكثر. وإذا كانت لديك عوامل خطورة مرتبطة بأمراض القلب أو كان عمرك يزيد على 40 عامًا، فقد يتعين عليك إجراء هذه الفحوص على فترات متقاربة.
- إجراء اختبار الكوليسترول. توصي جمعية القلب الأمريكية بإجراء فحص الكوليسترول بين سن 9 و 11 عامًا، وآخر بين سن 17 و 21 عامًا. بعد ذلك، يمكن الفحص مرة أخرى كل أربع إلى ست سنوات على الأقل. وقد تستدعي حالة بعض الأشخاص بدء إجراء هذا الاختبار قبل هذا العمر أو على فترات أقصر.
- السيطرة على داء السكري. في حالة الإصابة بداء السكري، قد تساعد السيطرة الدقيقة على نسبة السكر في الدم في الحفاظ على صحة القلب.
- ممارسة عادات نوم سليمة. قد يزداد احتمال الإصابة بأمراض القلب بسبب سوء النوم. لذلك، ينبغي أن يحرص البالغون على النوم لمدة من سبع إلى تسع ساعات يوميًا. التزم بالنوم والاستيقاظ في الوقت ذاته كل يوم، بما في ذلك أيام العطلات الأسبوعية. وإذا كنت تواجه صعوبة في النوم، فتحدث إلى فريق الرعاية الصحية عن وضع خطة يمكن أن تفيدك في هذا الشأن.
الحمل وارتجاع الصمام الأبهري
يجب إجراء فحوصات دقيقة ومنتظمة للنساء المصابات بأمراض صمام القلب، ومنها ارتجاع الصمام الأورطي، خلال فترة الحمل. وإذا كانت حالة صمام القلب خطيرة، فقد يوصي الطبيب بعدم الحمل للحد من خطر التعرض لمضاعفات.
الاستعداد لموعدك
إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض مرض صمام القلب، فحدد موعدًا طبيًّا لإجراء فحص طبي. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض القلب يُطلَق عليه طبيب القلب.
إذا كنت مصابًا بارتجاع الصمام الأورطي، فاحرص على تلقي الرعاية من فريق طبي متخصص في أمراض صمام القلب.
وإليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله
- التزم بأي قيود يجب اتباعها قبل الموعد الطبي. عند حجز موعد طبي، اسأل عما إذا كان هناك ما يتعين عليك فعله قبل الموعد. على سبيل المثال، قد تتلقى تعليمات بعدم تناوُل الطعام والشراب قبل فترة قصيرة من الخضوع لاختبار الكوليسترول.
- دوّن الأعراض التي لديك ومدة إصابتك بها. اذكر أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بمرض صمام القلب.
- دوِّن المعلومات الطبية المهمة، بما في ذلك السيرة المرَضية العائلية لمرض صمامات القلب، بالإضافة إلى الضغوط الكبيرة أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
- اكتب قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها. اذكر الجرعات التي تتناولها وعدد مرات تناولها.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى الموعد الطبي، إن أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك أن يساعدك في تذكُّر المعلومات التي يقولها فريق الرعاية الصحية.
- دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.
تشمل الأسئلة التي يمكن طرحها على فريق الرعاية الصحية بخصوص قلس الصمام الأورطي ما يلي:
- ما السبب المحتمل لإصابتي بهذه الأعراض؟
- هل هناك أي أسباب أخرى ممكنة؟
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما العلاج الذي تنصح به؟
- هل توجد أي خيارات علاجية أخرى؟
- هل سأحتاج إلى إجراء عملية جراحية؟ إذا كان يتعيَّن عليّ إجراء عملية جراحية، فأي الجرّاحين تُوصيني به لجراحة الصمام الأورطي؟
- لديّ حالات مرَضية أخرى. فكيف يمكنني إدارة هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة؟
- هل هناك قيود ينبغي عليّ الالتزام بها؟
- هل يجب أن أستشير اختصاصيًا؟
لا تتردَّد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
يطرح اختصاصي الرعاية الصحية عادةً العديد من الأسئلة، بما في ذلك:
- متى بدأت الأعراض بالظهور لديك؟
- كم مرة تظهر عليك الأعراض؟
- ما مدى سوء الأعراض التي تشعر بها؟
- ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك، إن وجد؟
- وما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وجد؟
- هل أي من أفراد أسرتك مصاب بأمراض القلب؟