主动脉瓣反流

诊断

为诊断主动脉瓣反流，医护团队成员会对您进行检查。医务人员通常会询问您的症状和健康史。也有可能询问您的家族健康史。

通常在您的手臂处套上袖带，测量您的血压。使用相应设备（听诊器）来对您进行心脏听诊。医务人员可能听到嗖嗖声或哗哗声（称为心脏杂音）。这种声音是由血液快速、不规则地流过心脏所产生的。

您可能会被转诊给接受过心脏病领域培训的医生（称为心脏科医生）。

检查

您可能需要进行检查，以检查心脏健康并了解主动脉瓣反流的病因。检查项目可能包括：

• 超声心动图。 医务人员利用声波生成心脏跳动的图像。这项检查可显示血液流经心脏及心脏瓣膜的情况。还可以显示主动脉瓣和主动脉。超声心动图可以帮助判断主动脉瓣反流的严重程度。

  超声心动图有多种类型。如果标准检查不能提供足够的信息，可接受经食管超声心动图检查。这类检查从体内生成心脏图像。该图像可详细展示主动脉和主动脉瓣。

• 心电图。 这项检查也称为 ECG 或 EKG，可记录心脏的电信号。并能显示心脏跳动的快慢。医生会将黏性贴片放置在胸部，有时也会放在手臂和腿部。导线将电极连接至电脑，以显示结果。
• 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查能够显示心脏或主动脉是否肥大。还可以帮助医务人员检查肺部的状况。
• 心脏 CT 扫描。 这项检查也称为心脏 CT，使用一系列 X 线来生成心脏的详细图像。在这项检查中，您需要躺在位于环形机器内的检查台上。CT 扫描还可以帮助查明主动脉撕裂情况。
• 运动负荷试验或负荷试验。 这些试验通常需要在监测心脏的同时在跑步机上行走或骑固定单车。运动负荷试验可揭示心脏对身体活动的反应。该试验可以显示运动过程中是否出现瓣膜疾病症状。如果您无法运动，可能需要使用能对心脏产生与运动类似影响的药物。
• 心脏 MRI。 此项检查使用磁场和无线电波来生成心脏（包括主动脉和主动脉瓣）的详细图像。

• 心脏导管插入术。 该检查并不常用于寻找主动脉瓣反流。但是，如果其他检查都无法帮助医护团队诊断状况或确定病情的严重程度，则可以进行这项检查。可以在瓣膜置换术前先做心脏导管插入术，以检查是否有血管阻塞。

  进行心脏导管插入术时，医生会将一根细长软管（导管）插入血管，通常是腹股沟或手腕处的血管。然后将导管引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。

心脏瓣膜病阶段

通过检查确认心脏瓣膜病诊断后，医护团队可能会告知您所患疾病的分期。分期有助于确定最合适的治疗方法。

心脏瓣膜病的分期取决于多个因素，包括症状、疾病严重程度、瓣膜结构，以及流经心脏和肺部的血流状况。

心脏瓣膜病基本可以分为四期：

• A 期：风险期。 存在心脏瓣膜病的风险因素。
• B 期：进展期。 瓣膜病为轻度或中度。心脏瓣膜没有症状。
• C 期：无症状重度期。 没有心脏瓣膜症状，但瓣膜病达到重度。
• D 期：有症状重度期。 心脏瓣膜病严重且引发症状。

治疗

主动脉瓣反流的治疗取决于：

• 病情的严重程度。
• 是否有症状。
• 病情是否恶化。

主动脉瓣反流的治疗目标在于缓解症状和预防并发症。

如果您的症状轻微或者没有任何症状，则可能只需定期进行体检。您可能需要定期进行超声心动图来检查主动脉瓣是否健康。通常也会建议进行有益心脏健康的生活方式改变。

药物

如果您患有主动脉瓣反流，可能需要使用药物：

• 治疗症状。
• 降低并发症的风险。
• 降低血压。

外科手术或其他医疗程序

可能需要通过手术修复或置换病变瓣膜，尤其是状况和症状严重时。即使主动脉瓣反流不严重或无症状，也可能需要接受心脏瓣膜手术。

修复或置换受损主动脉瓣的决定取决于：

• 您的症状。
• 您的年龄和整体健康状况。
• 是否需要通过心脏手术矫正另一心脏状况。

如果您即将接受另一项心脏手术，外科医生可以同时施行主动脉瓣手术。

修复或置换主动脉瓣的手术以心内直视手术的形式进行。需要在胸部开刀，称为切口。有时，外科医生可以通过较小的切口置换主动脉瓣。这被称为微创心脏手术。

主动脉瓣反流的手术包括：

• 主动脉瓣修复术。 为了修复主动脉瓣，外科医生可能会分离已经融合的瓣叶。这些瓣叶也称为瓣尖。外科医生可能重塑或切除多余的瓣膜组织，以便瓣尖可以紧密闭合。医生也可能修补瓣膜中的孔洞。如果此前置换的主动脉瓣出现渗漏，可能使用导管治疗来插入封堵器或其他装置。

• 主动脉瓣置换术。 外科医生会取出并置换受损的瓣膜。可能置换为机械瓣膜或者由牛、猪或人的心脏组织制成的瓣膜。用组织制成的瓣膜也被称为生物组织瓣膜。

  有时，外科医生可以进行微创心脏手术，将组织瓣膜植入受损的瓣膜内。该治疗被称为经导管主动脉瓣置换术（又称 TAVR）。该手术的切口比心内直视手术的切口要小。这种治疗方法也可称为经导管主动脉瓣置入术（简称 TAVI）。

  有时，会用您自身的肺瓣膜（又称肺动脉瓣）来置换主动脉瓣。您的肺动脉瓣则被置换为已故捐献者的生物肺组织瓣膜。这种更为复杂的手术称为 Ross 手术。

  生物组织瓣膜会随着时间的推移发生分解，可能有一天会需要置换新的瓣膜。如果您植入了机械瓣膜，则需要终生服用血液稀释剂，以预防形成血块。请向医护团队咨询各类瓣膜的益处和风险。

临床试验

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生活方式与家庭疗法

虽然改变生活方式不能预防或治疗您的状况，但医护团队可能会建议您养成一些有益心脏健康的习惯。其中可能包括：

• 摄入有益于心脏健康的饮食。 食用多种水果和蔬菜、低脂或无脂乳制品、家禽、鱼和全谷物。避免摄入饱和脂肪、反式脂肪以及过量的盐和糖。
• 保持健康体重。 尽量保持健康体重。如果您超重或患有肥胖症，医护团队可能会建议您减重。您可以咨询医护团队，您的健康目标体重是多少。
• 定期运动。 在日常健身计划中，尽量每天进行大约 30 分钟的身体活动，例如快走。在开始锻炼之前，尤其是打算参加竞技运动之前，请向医护团队寻求建议。
• 不要抽烟或使用烟草。 如果您抽烟，请戒烟。向医护团队咨询能够帮助戒烟的资源。加入互助组可能有所帮助。
• 控制高血压。 经治疗仍未得到控制的高血压会增加发生严重健康问题的风险。如果您已年满 18 岁，应至少每两年测量一次血压。如果您有导致心脏病的风险因素或年龄超过 40 岁，可能需要增加测量频率。
• 进行胆固醇检测。 美国心脏协会建议在 9 至 11 岁之间进行一次胆固醇检测，在 17 至 21 岁之间再进行一次。之后，至少每 4 至 6 年进行一次检测。有些人可能需要更早开始接受检测或加大检查频率。
• 管理糖尿病。 如果您患有糖尿病，严格控制血糖可能有助于保持心脏健康。
• 养成良好的睡眠习惯。 睡眠欠佳可能增加罹患心脏病的风险。成人每天应保证 7 至 9 小时的睡眠时间。每天（包括周末）在相同时间就寝和起床。如果有睡眠问题，请咨询医护团队可能有帮助的计划。

怀孕与主动脉瓣反流

患有心脏瓣膜病（包括主动脉瓣反流）的孕妇需要接受仔细和定期的检查。如果您存在严重的心脏瓣膜状况，医生可能会建议您不要怀孕，以降低出现并发症的风险。

准备您的预约

如果您认为自己患有心脏瓣膜病，请预约体检。您可能会被转诊给在心脏病领域训练有素的医生。也称心脏科医生。

如果您患有主动脉瓣反流，建议由专门从事心脏瓣膜病的医疗团队进行治疗。

以下信息可帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

• 了解就诊前限制规定。 约诊时，询问是否需要提前做准备。例如，您可能会被告知在胆固醇检测之前的短时间内不要进食或饮水。
• 写下您的症状以及症状的持续时间。包括任何看起来与心脏瓣膜病无关的症状。
• 写下重要的医疗信息，包括心脏瓣膜病家族史以及任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您使用的所有药物、维生素和补充剂，包括服用量和服用频率，又称剂量。
• 如果可能，请家人或朋友陪同您就诊。陪同者可以帮助记住医护团队告知的信息。
• 写下要向医护团队咨询的问题。

对于主动脉瓣反流，要向医护团队咨询的问题包括：

• 我的症状可能由什么原因导致？
• 是否还有其他可能的原因？
• 我需要做哪些检查？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 是否有其他治疗方案？
• 我需要做手术吗？ 如果需要手术，您推荐哪位外科医生进行主动脉瓣手术？
• 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
• 是否有我需要遵守的限制规定？
• 我是否应该到专科医生处就诊？

如果还有任何其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员通常会询问许多问题，包括：

• 何时开始出现症状？
• 这些症状多久出现一次？
• 症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 是否有家人患有心脏病？

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