التهاب الفقار المقسِّط

الأعراض والأسباب

التهاب الفقار المقسِّط، الذي يسمى أيضًا التهاب مفاصل الفقرات المحورية، نوع من الأمراض الالتهابية يؤثر أساسًا في العمود الفقري. يمكن أن يُسبب الالتهاب مع مرور الوقت التحام بعض عظام العمود الفقري، والتي تسمى الفقرات، معًا. ويؤدي هذا الالتحام إلى انخفاض مرونة العمود الفقري، وقد يُسبب تقوس وضعية الجسم. وإذا أُصيبت المفاصل في الصدر، فقد يصبح من الصعب التنفس بعُمق.

ينقسم التهاب مفاصل الفقرات المحورية إلى نوعين. نوع يُكتشف بالأشعة السينية، ويُعرف في هذه الحالة باسم التهاب الفقار المقسِّط أو التهاب مفاصل الفقرات المحورية. وعندما لا يمكن اكتشاف الحالة بالأشعة السينية، رغم وجودها بناءً على الأعراض وتحاليل الدم والاختبارات التصويرية الأخرى، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، يُطلق عليها التهاب مفاصل الفقرات المحورية الذي لا يظهر في التصوير الشعاعي.

يبدأ ظهور الأعراض غالبًا في بداية مرحلة البلوغ. ويمكن أن تُسبب هذه الحالة أيضًا التهابًا في أجزاء أخرى من الجسم. ويحدث هذا في أغلب الأحيان في العينين، ويسمى التهاب العنبية.

لا يوجد علاج شافٍ لالتهاب الفقار المقسِّط، لكن العلاجات المتاحة يمكن أن تقلل حدة الأعراض، وتسيطر على الألم، وربما تبطئ تقدّم المرض.

التهاب الفقار المقسِّط

مع تفاقم حالة التهاب الفقار المقسِّط، يكوّن الجسم عظامًا جديدة في محاولة منه لشفاء المناطق الملتهبة. وتسد هذه العظمة الجديدة الفجوات الموجودة بين الفقرات بالتدريج، وفي نهاية الأمر تؤدي إلى لحم أجزاء الفقرات معًا. ويمكن أن تؤدي الفقرات الملحومة إلى تسوية الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري، ما يؤدي إلى التيبّس واتخاذ وضعية تحدب للجسم.

قد تشمل الأعراض المبكرة لالتهاب الفقار المقسِّط آلام الظهر والتيبس، خصوصًا في أسفل الظهر والوركين. وقد تتفاقم هذه الأعراض في الصباح وبعد فترات من عدم النشاط. وآلام الرقبة والإرهاق من الأعراض الشائعة أيضًا. وتشمل الأعراض الأخرى تغيُّرات في الرؤية أو ألمًا في العين، وطفحًا جلديًا، وألمًا في المعدة.

قد تظهر الأعراض وتختفي بمرور الوقت. ويتعرض بعض الأشخاص لفترات تزداد فيها حدة الألم والتيبّس، تليها أوقات تتحسن فيها الأعراض أو تختفي لفترة من الوقت.

المناطق الأكثر تأثرًا هي:

• المفصلان الموجودان بين قاعدة العمود الفقري والحوض، ويُسميان المفصليين العجزيَّين الحرقفيَّين.
• الفقرات الموجودة أسفل الظهر.
• الأماكن التي تلتقي فيها الأوتار والأربطة بالعظام، وخصوصًا في العمود الفقري، أو على طول الجزء الخلفي من العَقِب (كعب القدم).
• الغضاريف الموجودة بين الأضلاع وعظم الصدر.
• مفاصل الوركين والكتفين.

استشر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت تشعر بألم في أسفل الظهر أو الأرداف يظهر ببطء. يجب عليك أيضًا استشارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا كان الألم يتفاقم في الصباح أو يوقظك من النوم ليلاً، خصوصًا إذا كان هذا الألم يخفّ مع التمارين ويتفاقم في أوقات الراحة. يجب عليك أيضًا طلب الرعاية من اختصاصي العيون على الفور إذا أصبت باحمرار في العينين أو شعرت بألم فيهما أو أُصبت بالحساسية تجاه الضوء أو تشوش الرؤية، لأن هذه قد تكون مؤشرات على وجود التهاب في العين.

لا يوجد سبب محدد معروف لالتهاب الفقار المقسِّط، لكن يبدو أن العوامل الوراثية لها دور في الإصابة به. ويكون الأشخاص الذين لديهم جين يُسمى HLA-B27 أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الفقار المقسِّط. ومع ذلك، لا يصاب بهذه الحالة إلا بعض الأشخاص الحاملين لهذا الجين، ولا يحمل جميع المصابين بالتهاب الفقار المقسِّط هذا الجين بالضرورة.

تشمل عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بالتهاب الفقار المقسِّط:

• صِغَر السن. يبدأ ظهور المرض عادةً في نهايات مرحلة المراهقة أو في بداية مرحلة البلوغ.
• الوراثيات. أغلب المصابين بالتهاب الفقار المقسِّط يكون لديهم جين HLA-B27. لكن العديد من الأشخاص الذين لديهم هذا الجين لا يصابون بهذه الحالة.

في حالات التهاب الفقار المقسِّط الخطيرة، يحاول الجسم علاج الالتهاب طويل الأمد عن طريق تكوين عظمة جديدة. ومع مرور الوقت، تسد هذه العظمة الجديدة الفجوات بين الفقرات وتؤدي إلى اندماجها معًا. وتصبح هذه الأجزاء المندمجة من العمود الفقري متيبسة وأقل مرونة. إذا تيبست المفاصل في الصدر حول القفص الصدري أيضًا، فيمكن أن يحد التيبّس من مدى تمدد الرئتين ويجعل التنفّس العميق أكثر صعوبة.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:

• التهاب العين المعروف بالتهاب العنبية. التهاب العنبية من أكثر مضاعفات التهاب الفقار المقسِّط شيوعًا. ويمكن أن يُسبب تشوش الرؤية وألم العين واحمرارها وحساسيتها للضوء. وتجب زيارة اختصاصي الرعاية الصحية فورًا إذا اُصِبت بهذه الأعراض.
• الكسور الانضغاطية. عندما تضعف عظام العمود الفقري، يمكن أن ينضغط بعضها على بعض وتؤدي إلى تفاقم تحدُّب وضعية الجسم. يمكن أن تنضغط كسور الفقرات أيضًا، وربما تلحق ضررًا بالحبل النخاعي والأعصاب.
• مشكلات القلب. قد يُسبب التهاب الفقار المقسِّط مشكلات في الشريان الأورطي. الشريان الأورطي أكبر شريان في الجسم. وعندما يلتهب الشريان الأورطي، يمكن أن يتورّم ويغير شكل الصمام الأورطي في القلب. ويؤدي هذا إلى تسريب في الصمام، ويتعذر عليه العمل بالكفاءة اللازمة. وتُسمى هذه الحالة ارتجاع الصمام الأورطي يزيد هذا الالتهاب من خطر التعرض للإصابة بأمراض القلب بشكل عام أيضًا.