التهاب الفقار المقسِّط

التشخيص والعلاج

يمكن أن تكشف الأشعة السينية عن وجود تغيُّرات في المفاصل والعظام، والتي يمكن أن تكون علامة على الإصابة بالتهاب الفقار المقسِّط، الذي يسمى أيضًا التهاب مفاصل الفقرات المحورية. قد تستغرق التغيُّرات التي تظهر في الأشعة السينية سنوات كي تحدث. وقد لا تظهر المراحل المبكرة من المرض في صور الأشعة السينية.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات راديوية ومجالاً مغناطيسيًا قويًا لالتقاط صور أكثر تفصيلاً للعظام والأنسجة الرخوة. يمكن أن تكشف فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي عن الإصابة بالتهاب مفاصل الفقرات المحورية الذي لا يظهر في التصوير الشعاعي في وقت مبكر من مسار المرض. لكن فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر تكلفة.

لا توجد فحوصات مخبرية محددة لتشخيص الإصابة بالتهاب الفقار المقسِّط. يمكن التحقق من علامات الالتهاب من خلال بعض فحوصات الدم، مثل معدل ترسُّب كريات الدم الحمراء، الذي يُسمى أيضًا سرعة التثفّل، والبروتين المتفاعل C ‏(CRP)، لكن الالتهاب يمكن أن يحدث بسبب الكثير من المشكلات الصحية المختلفة.

يمكن تحليل الدم للتحقق من وجود جين HLA-B27. ولكن كثير من الأشخاص الذين لديهم هذا الجين لا يكونون مصابين بالتهاب الفقار المقسِّط. وقد يصاب آخرون بالمرض دون وجود هذا الجين.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)، مثل نابروكسين الصوديوم (Aleve) وإيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما)، هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يلجأ إليها اختصاصيو الرعاية الصحية لعلاج التهاب مفاصل الفقرات المحورية والتهاب مفاصل الفقرات المحورية الذي لا يظهر في التصوير الإشعاعي. ويمكن أن تخفف هذه الأدوية الالتهاب والألم والتيبّس. لكنها تُهيج المعدة وقد تؤدي إلى نزيف مَعدي مَعوي.

إذا لم تكن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مفيدة، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية بدء استخدام أحد حاصرات عامل نخر الورم (TNF) أو مثبطات إنترلوكين-17 ‏(IL-17). وتُحقن هذه الأدوية تحت الجلد أو عبر أنبوب من خلال الوريد. ومن الخيارات الأخرى مثبطات جانوس كاينيز (JAK). وتُؤخذ مثبطات جانوس كاينيز عن طريق الفم. لكن هذه الأدوية يمكنها إعادة تنشيط عَدوى السُّل غير المعالَجة، ما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعَدوى.

تشمل أمثلة حاصرات عامل نخر الورم:

• أداليموماب (Humira).
• سيرتوليزوماب بيغول (Cimzia).
• إيتانيرسيبت (Enbrel).
• غوليموماب (Simponi).
• إنفليكسيماب (Remicade).

تشمل مثبطات الإنترلوكين 17 (IL-17)، التي تُستخدم في علاج التهاب الفقار المقسِّط، سيكيوكينوماب (Cosentyx) وإيكسيكيزيوماب (Taltz). وتشمل مثبطات جانوس كاينيز المتاحة لعلاج التهاب الفقار المقسط توفاسيتينيب (Xeljanz) وأوباداستينيب (Rinvoq).وبيمكيزوماب-بكزكس (Bimzelx).

العلاج الطبيعي جزءٌ مهمٌ جدًا من خطة العلاج ويمكن أن يساعد في تخفيف الألم مع تحسين المرونة ووضعية الجسم والقوة. ويستطيع اختصاصي العلاج الطبيعي تصميم تمارين مخصصة تناسب احتياجاتك. للمساعدة على الحفاظ على وضعية سليمة للجسم، قد تتعلم ما يلي:

• تمارين مدى الحركة وتمارين الإطالة.
• تمارين تقوية عضلات البطن والظهر.
• وضعيات المشي الصحيحة ونظام النوم السليم.

لا يحتاج أغلب المصابين بالتهاب الفقار المقسِّط أو التهاب مفاصل الفقرات المحورية الذي لا يظهر في التصوير الإشعاعي إلى الخضوع للجراحة. لكن قد يوصى بالجراحة إذا كنت تشعر بألم شديد أو إذا تضرر مفصل الورك بدرجة شديدة تستدعي استبداله.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله، ومتى بدأت.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مسببات التوتر الشديدة والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المرَضية العائلية.
• جميع الأدوية والفيتامينات وغيرها من المكملات الغذائية التي تستخدمها، مع تحديد جرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.

من الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على فريق الرعاية الصحية بخصوص التهاب الفقار المقسِّط:

• ما السبب المرجَّح لظهور الأعراض التي لدي؟
• بخلاف السبب المرجَّح، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم دائمة مدى الحياة؟
• ما مسار العلاج الذي تُوصي به؟
• ما بدائل النهج العلاجي الأوّلي الذي تقترحه؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ الالتزام بها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

من المحتمل أن يسألك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة، مثل:

• أين تشعر بالألم؟
• ما مدى شدة الألم؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا أو تتحسن، إن وُجد؟
• هل تناولت أدوية لتخفيف الألم؟ ما الذي أفادك على أفضل نحو؟