强直性脊柱炎 诊断与治疗
诊断
为了诊断强直性脊柱炎，医疗护理专业人员可能会询问您的病史、家族史和症状。医疗护理专业人员还可能进行体格检查，以检查您的姿势、灵活性以及疼痛或僵硬的部位。此外，可能还会要求您做深呼吸，确定您是否有扩胸困难。
影像学检查
X 线检查可以查出关节和骨骼的变化，这种变化可能提示强直性脊柱炎（又称影像学中轴型脊柱关节炎）。能在 X 线图像上显示出来的变化可能有数年的病史。早期疾病可能无法在 X 线图像上显示出来。
MRI 利用无线电波和强力磁场来生成非常详细的骨骼和软组织图像。MRI 扫描可以在病程早期检出放射学阴性中轴型脊柱关节炎。但 MRI 扫描的费用要贵很多。
实验室检测
尚无特定实验室检测可识别强直性脊柱炎。部分血液检测（包括红细胞沉降率 [简称沉降率] 和 C 反应蛋白 [CRP] 检测）可以检查炎症标志物，但很多健康问题都可能引起炎症。
可以检测血液中是否有 HLA-B27 基因。但许多有该基因的人并未患强直性脊柱炎，而没有 HLA-B27 基因的人也可能患上这种疾病。
治疗
治疗目标是缓解疼痛和僵硬、保持灵活性以及预防或延缓脊柱变化。在强直性脊柱炎造成永久性损伤之前尽早开始治疗，效果最佳。
药物治疗
医疗护理专业人员最常用于治疗中轴型脊柱关节炎和放射学阴性中轴型脊柱关节炎的药物包括非甾体抗炎药（NSAID），例如萘普生钠（Aleve）和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。这些药物可以减轻炎症、疼痛和僵硬。它们也会刺激胃部，并可能导致胃肠道出血。
如果 NSAID 疗效不佳，医疗护理专业人员可能会建议开始使用肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂或白细胞介素-17（IL-17）抑制剂。这些药物通过皮下注射或静脉输液给药。另外一种药物是 Janus 激酶（JAK）抑制剂。JAK 抑制剂为口服。这些药物可能重新激活未经治疗的结核病，使您更容易发生感染。
TNF 阻断剂的示例包括：
- 阿达木单抗（Humira）。
- 培塞利珠单抗（Cimzia）。
- 依那西普（Enbrel）。
- 戈利木单抗（Simponi）。
- 英夫利西单抗（Remicade）。
用于治疗强直性脊柱炎的 IL-17 抑制剂包括司库奇尤单抗（Cosentyx）、依奇珠单抗（Taltz）和比奇珠单抗（Bimzelx）。可用于治疗强直性脊柱炎的 JAK 抑制剂包括托法替布（Xeljanz）和乌帕替尼（Rinvoq）。
疗法
物理疗法是治疗方案中非常重要的一部分，可以帮助缓解疼痛，同时改善身体灵活性、姿势和力量。物理治疗师可以针对您的需求设计特定的运动。为帮助保持体态正确，可能会教您：
- 关节全范围活动和伸展运动。
- 腹肌和背肌力量训练。
- 正确的睡眠和行走姿态。
外科手术
大多数强直性脊柱炎或放射学阴性中轴型脊柱关节炎患者都无需进行外科手术。如果您出现剧烈疼痛或髋关节因损伤严重而需要进行置换，医生可能会建议您进行手术。
自我护理
生活方式的选择也可以帮助应对强直性脊柱炎。
- 坚持运动。 运动有助于缓解疼痛、保持灵活性以及改善形体。
- 不抽烟。 如果您抽烟，请尽量戒除。抽烟总体上有害健康，并且可能使强直性脊柱炎患者呼吸更加困难。
- 练习良好体态。 在镜子前练习站直。站直可以帮助您避免与强直性脊柱炎相关的一些问题。
应对与支持
强直性脊柱炎可能给生活带来很多挑战。病程可能随时间发生变化，在您的一生中，可能会交替出现疼痛发作期和疼痛缓解期。但是，大多数确诊强直性脊柱炎的患者仍能拥有充实且富有成效的生活。
您可能希望在线或现场加入该状况的患者互助小组，以分享经验并互相支持。
就诊准备
您可以先把您的症状告诉医疗护理团队。您的初级医疗护理专业人员可能会将您转诊至炎症性疾病专家（风湿病专家）。
以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您能做些什么
列出以下内容：
- 您的症状，包括可能看似与您约诊原因无关的任何症状，以及开始时间。
- 关键个人信息，包括主要压力、近期生活变化和家族病史。
- 您服用的所有药物、维生素和其他补充剂，及其剂量。
- 要向医疗护理专业人员咨询的问题。
尽可能让家人或朋友陪同就诊，让他们帮忙记住您获得的信息。
对于强直性脊柱炎，要向医疗护理团队咨询的基本问题包括：
- 导致我症状的可能原因是什么？
- 除了最可能的原因外，还有哪些原因可能引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？
- 我的病症可能是暂时问题还是终生病症？
- 您建议采取什么措施？
- 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方案？
- 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些状况？
- 我需要遵守哪些限制规定？
- 我应该去看专科医生吗？
- 有没有我可以带走的手册或其它印刷资料？ 您推荐哪些网站？
医生会采取什么措施
医务人员可能会问您一些问题，例如：
- 您觉得哪里疼痛？
- 您的疼痛有多严重？
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
- 有没有什么因素似乎会加重或改善您的症状？
- 您是否服用过药物缓解疼痛？ 最有效的治疗方法是什么？
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