概述

二尖瓣反流是一种心脏瓣膜病,指两个左心腔之间的瓣膜不能正确闭合,使血液向后渗漏并流经瓣膜。这是最常见的一种心脏瓣膜病(瓣膜心脏病)。如果渗漏很严重,则流经心脏或流向身体其他部位的血液将会不足。因此,二尖瓣反流可能让您感觉非常疲惫(疲劳)或气短。

二尖瓣反流还可称为:

  • 二尖瓣回流(MR)
  • 二尖瓣封闭不全
  • 二尖瓣功能不全

二尖瓣反流的治疗方法可能包括定期监测、药物或手术。有些二尖瓣反流患者无需治疗,尤其是反流较轻微者。

重度二尖瓣反流通常需要实施插管术或心脏手术来修复或置换二尖瓣。如果不妥善治疗,重度二尖瓣反流可能导致心律问题(心律失常)或心力衰竭。

视频:二尖瓣反流

二尖瓣位于上左心腔(左心房)和下左心腔(左心室)之间。健康的二尖瓣使血液往正确的方向流动。渗漏的瓣膜无法正常闭合,致使一些血液流回左心房。如不加治疗,渗漏的瓣膜会导致心力衰竭。

症状

二尖瓣反流往往症状轻微并且进展缓慢。一些二尖瓣反流患者可能多年没有出现症状。

但有时二尖瓣反流发展迅速。这种状况称为急性二尖瓣反流,会引起突发的体征和症状。

疲劳是二尖瓣反流的常见非特异性症状。二尖瓣反流的其他体征和症状包括:

  • 血液流过瓣膜的声音(心脏杂音)
  • 心律不齐(心律失常)
  • 气短(呼吸困难),尤其是躺下时
  • 感觉心跳加速、剧烈或扑动(心悸)
  • 足部或踝部肿胀(水肿)

何时就诊

如果您的心脏出现疑似二尖瓣反流或其他心脏问题的症状,请立即就医。

如果您有心脏杂音,则可能会被转诊给专门治疗心脏病的医生(心脏科医生)。

病因

如需了解二尖瓣疾病的原因,了解心脏的工作原理可能会有所帮助。

二尖瓣是心脏四个瓣膜中的一个,用于确保血流方向正确。每个瓣膜都有瓣叶(小叶),心脏每跳动一次,这些瓣叶就会打开和闭合一次。如果瓣膜不能正常打开或闭合,则经由心脏流向身体其他部位的血流量可能会减少。

在二尖瓣反流患者体内,瓣叶闭合不严。当瓣膜闭合时血液回流,使心脏更难正常工作。

如果二尖瓣反流是由二尖瓣问题引起的,则称为原发性二尖瓣反流。

如果二尖瓣渗漏是由影响心脏其他部位的问题或疾病引起的,则称为功能性或继发性二尖瓣反流。

二尖瓣反流的可能病因包括:

  • 二尖瓣脱垂。在这种状况下中,当心脏挤压(收缩)时,二尖瓣的瓣叶向后膨出到左上心室(心房)。这种常见的心脏问题可能会使二尖瓣不能紧密闭合,导致血液倒流。
  • 风湿热。风湿热是链球菌性咽喉炎未经治疗出现的并发症。风湿热可能损伤二尖瓣,导致在年幼或年龄较大时出现二尖瓣反流。如果二尖瓣疾病是由风湿热引起的,则称为风湿性二尖瓣疾病。风湿热在美国很少见。
  • 心脏病发作。心脏病发作可能会损伤支持二尖瓣的心脏肌肉区域。如果心脏病发作损伤范围很大,则可能导致突发且严重的二尖瓣反流。心脏病发作引起的二尖瓣渗漏称为缺血性二尖瓣反流。
  • 出生时患有心脏疾病(先天性心脏缺陷)。有些人先生就有心脏结构问题,包括心脏瓣膜损伤。
  • 心肌增厚(心肌病)。心肌病导致心脏难以将血液泵送到身体其他部位。这种状况可能影响二尖瓣功能,并可能导致反流。与二尖瓣反流有关的心肌病类型包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病。
  • 组织腱索损伤。随着时间推移,将二尖瓣瓣叶固定于心壁的组织会拉伸或撕裂,二尖瓣脱垂患者尤其如此。撕裂会导致二尖瓣突然漏血,可能需要进行二尖瓣修复手术。胸部受伤也可能导致腱索破裂。
  • 心内膜炎。二尖瓣可能因心脏内膜感染(心内膜炎)而受损,这种感染可累及心脏瓣膜。
  • 放射疗法。罕见情况下,聚焦于胸部的癌症放射疗法可能导致二尖瓣反流。

风险因素

一些因素会增加患二尖瓣反流的风险,包括:

  • 影响心脏的某些感染
  • 心脏病发作
  • 出生时患有心脏疾病(先天性心脏缺陷)
  • 其他心脏瓣膜病史,包括二尖瓣脱垂和二尖瓣狭窄
  • 高龄
  • 接受过胸部放射

并发症

二尖瓣反流并发症通常取决于疾病的严重程度。轻度二尖瓣反流通常不会引起任何问题。

随着二尖瓣反流症状加重,心脏必须更努力工作,以泵送血液至全身。心脏所受压力可能导致左下腔室变宽。心肌可能变弱。

重度二尖瓣反流的潜在并发症包括:

  • 不规则的心跳,通常是心率加快(心房颤动)。由二尖瓣反流导致的心脏左上腔室(心房)增大可能引发这种常见的心律疾病。心房颤动与血凝块和卒中的风险增加有关。
  • 肺部高血压(肺动脉高压)。二尖瓣反流若长期未治疗或治疗不当,则可能增加肺部血管内的压力。随着压力升高,液体在肺部积聚。
  • 充血性心力衰竭。发生重度二尖瓣反流时,心脏必须更努力工作,以泵送足够的血液至全身。额外的工作导致心脏左下腔室(心室)变大。如果不加以治疗,心肌会变弱,这可能导致心力衰竭。

在 Mayo Clinic 治疗

March 23, 2023
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