二尖瓣反流

症状与病因

二尖瓣反流是一种常见的心脏瓣膜病（又称瓣膜性心脏病）。在这种状况中，左侧心脏腔室之间的瓣膜不会完全关闭。血液反流通过瓣膜。如果发生大量血液反流，心脏其他部分及全身将无法获得充足的血液供应。二尖瓣反流可能使人感到非常疲倦或气短。

二尖瓣反流的其他名称：

• 二尖瓣反流（MR）。
• 二尖瓣功能不全。
• 二尖瓣关闭不全。

二尖瓣反流的治疗方法可能包括定期进行体检、药物治疗或进行手术。如果状况为轻度，可能不需要治疗。如果状况严重，可能需要接受导管治疗或心脏手术，修复或置换瓣膜。未经适当治疗的严重二尖瓣反流可能导致心律不齐或心力衰竭。

二尖瓣反流通常为轻度，而且发生缓慢。部分患者多年无症状。

但有时二尖瓣反流迅速发展。这种状况被称为急性二尖瓣反流。

二尖瓣反流的症状包括：

• 疲劳。
• 心律不齐（心律失常）。
• 气短，尤其是在躺下时。
• 心跳加快、扑动或剧烈跳动（心悸）。
• 脚肿或脚踝肿胀。

了解心脏的工作原理可能有助于理解二尖瓣疾病的病因。

二尖瓣是心脏四个瓣膜中的一个。心脏瓣膜保持血液沿正确方向流动。每个瓣膜都有瓣叶（又称小叶）。心脏每跳动一次，这些瓣叶就会开合一次。

发生二尖瓣反流时，瓣叶无法紧闭。血液在瓣膜关闭状态出现反流。这会导致心脏更难以正常工作。

心腔和心脏瓣膜

正常心脏有两个上心腔和两个下心腔。上心腔（即右心房和左心房）用于接收输入的血液。下心腔（即肌肉更多的右心室和左心室）用于将血液泵出心脏。心脏瓣膜可帮助血液沿正确方向流动。

二尖瓣脱垂和反流

二尖瓣将心脏左侧分隔为两个腔室。二尖瓣脱垂是指每次心跳时，瓣叶都会向心脏左上腔室的方向膨出。二尖瓣脱垂可能导致血液渗回，这种状况称为二尖瓣反流。

如果二尖瓣反流的原因是二尖瓣的变化，则将该状况称为原发性二尖瓣反流。

如果是心脏其他部位的状况或疾病导致二尖瓣渗漏，则称之为功能性或继发性二尖瓣反流。

二尖瓣反流的可能病因包括：

• 二尖瓣脱垂。 心脏收缩时，瓣膜的瓣叶向后膨出到左上心脏腔室。这是一种常见的心脏瓣膜病。导致二尖瓣无法严密闭合。
• 风湿热。 风湿热是链球菌性咽喉炎未经治疗出现的并发症。风湿热可能损伤二尖瓣，导致在生命早期或晚期出现二尖瓣反流。如果风湿热导致二尖瓣疾病，则将该状况称为风湿性二尖瓣疾病。风湿热在美国很少见。
• 心脏病发作。 心脏病发作可能会损伤支持二尖瓣的心肌区域。如果心脏病发作损伤范围很大，可引发二尖瓣反流。心脏病发作引起的二尖瓣渗漏被称为缺血性二尖瓣反流。
• 出生时就存在的心脏状况，又称先天性心脏缺损。 有些人出生时就存在累及心脏瓣膜的心脏结构改变。
• 心肌增厚（称为心肌病）。 心肌增厚会使心脏难以将血液泵送到身体其他部位。这种状况可能影响二尖瓣功能，导致反流。与二尖瓣反流相关的心肌病类型包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病。
• 组织腱索损伤。 随着时间推移，将二尖瓣瓣叶固定于心壁的组织可能拉伸或撕裂。二尖瓣脱垂患者尤其容易出现这种情况。胸部损伤也可造成腱索损伤。撕裂可能导致血液突然经二尖瓣逆流。可能需要手术修复瓣膜。
• 心脏腔室内膜和瓣膜发炎（称为心内膜炎）。 该状况通常是由感染所致。病菌进入血流并黏附于心脏的受损区域。
• 放射疗法。 胸部癌症放射疗法可导致二尖瓣反流。但这种情况较为罕见。

增加二尖瓣反流风险的因素包括：

• 某些累及心脏的感染，例如心内膜炎。
• 心脏病发作。
• 出生时存在的心脏状况（先天性心脏缺损）。
• 其他心脏瓣膜病史，包括二尖瓣脱垂和二尖瓣狭窄。
• 年龄较大。
• 接受过胸部放疗。

二尖瓣反流并发症通常取决于疾病的严重程度。轻度二尖瓣反流通常不会导致任何并发症。

严重二尖瓣反流的潜在并发症包括：

• 心跳不规律且通常心跳过快，称为房颤。 二尖瓣反流可能触发这种常见的心律失常。心房颤动又称房颤，会增加出现血块和卒中的风险。
• 肺部高血压（称为肺动脉高压）。 长期未经治疗或治疗不当的二尖瓣反流会导致肺部血管压力升高。随着压力升高，肺部会出现液体积聚。
• 充血性心力衰竭。 在发生严重二尖瓣反流的情况下，心脏必须更加努力，才能向身体泵送足够的血液。这样额外的负荷会导致心脏左下腔室增大。如果不加以治疗，心肌会变弱。这可能会导致心力衰竭。