室颤 诊断与治疗
诊断
心室颤动总是在紧急情况下诊出。如果发生心源性猝死，脉搏检查将显示没有搏动。
用于诊断心室颤动和确认其病因的检查包括：
- 心电图（ECG 或 EKG）。 这种检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。医生会将黏性贴片（电极）放在胸部，有时也会放在手臂和腿上。导线将电极连接至电脑，以显示检查结果。ECG 可以显示是否存在心跳过快或过慢。如果您出现室颤发作，ECG 通常显示每分钟大约有 300 到 400 次心跳。
- 血液检测。 如果心脏因心脏病发作而受损，可以进行血液检测，以确认是否有蛋白质（酶）渗漏到血液中。
- 胸部 X 线检查。 胸部 X 线影像可以显示心脏及其血管的大小和形状。
- 超声心动图。 这项无创检查使用声波生成心脏运动的图像，可以显示心脏的大小和结构。
- 冠状动脉导管插入术（血管造影）。 这项检查可帮助医务人员查看心脏动脉有无阻塞情况。医生会将一根细长软管插入您的血管（通常是在腹股沟或手腕处），并将其引至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。
- 心脏计算机断层成像（CT）。 CT 扫描使用 X 线来创建身体特定部位的横截面图像。
- 心脏磁共振成像（MRI）。 此项检查使用磁场和计算机产生的无线电波，来生成心脏中血流的详细图像。
治疗
心室颤动需要紧急治疗以防止心源性猝死。紧急治疗的目标是尽快恢复血流，以防止器官和脑损伤。
心室颤动的紧急治疗包括：
- 心肺复苏术（CPR）。 CPR 模仿心脏的泵血动作。这使血液在体内流动。首先拨打 911 或本地急救电话。然后通过快速用力按压患者的胸部开始实施 CPR，大约一分钟按压 100 到 120 次。在两次按压之间，让胸部完全升起。继续实施 CPR，直到可获得自动体外除颤器（AED）或急救人员到达。
- 除颤。 这种疗法也称为心脏复律。自动体外除颤器（AED）通过胸壁向心脏传递电击。电击可帮助恢复正常心律。拿到 AED 后，立刻使用并按照提示操作。如果您没有做过 AED 使用培训，911 接线员或其他紧急医疗接线员也许能够给您指导。公用 AED 经过编程，可识别心室颤动并仅在需要时执行电击。
心室颤动的其他治疗旨在预防未来疾病发作，并降低出现心律失常相关症状的风险。心室颤动的治疗包括药物、医疗器械和手术。
药物
控制心脏节律的药物（抗心律失常药）可用于心室颤动的紧急或长期治疗。如果您有发生心室颤动或心源性猝死的风险，医务人员可能会开一些药物来减缓和控制心跳。
外科手术或其他程序
治疗心室颤动的手术或医疗程序包括：
- 植入式心律转复除颤器（ICD）。 ICD 是一种电池供电装置，和起搏器类似，在锁骨附近的皮下植入。ICD 可持续监测心律。如果 ICD 检测到心室颤动发作，就会发出电击来停止心室颤动并恢复正常心律。
- 心脏消融术。 这项医疗程序利用热能或冷能在心脏处形成微小瘢痕，从而阻断导致心室颤动的异常心脏信号。最常见的方式是将被称为导管的柔性细管经静脉或动脉插入。也可以在做心脏手术时实施消融。
-
冠状动脉成形术和支架置入术。 如果心室颤动是由心脏病发作引起，这项手术可能会降低心室颤动在将来发作的风险。
医务人员将一根细长管（导管）经动脉（通常是腹股沟动脉）引导至心脏内的阻塞动脉。导管末端的球囊短暂充气，以扩张动脉。该手术可以恢复心脏的血流。医生可能会在动脉内放置一个金属网状支架，以帮助保持动脉开放。
- 冠状动脉旁路移植术。 这种心内直视手术可改变心脏中堵塞或部分堵塞动脉周围的血流路径。如果心室颤动是由冠状动脉疾病引起，则可能进行这项手术。在搭桥手术中，外科医生会从腿部、手臂或胸部取出一段健康的血管，并将其连接至心脏中堵塞动脉的上方和下方，形成一条新的血流通道。
自我护理
有助于尽可能保持心脏健康的生活方式改变包括：
- 健康饮食。 有益心脏健康的食物包括水果、蔬菜和全谷物，以及精廋蛋白源，如大豆、豆类、坚果、鱼、去皮禽肉和低脂乳品。避免添加盐（钠）、添加糖和饱和脂肪。
- 运动。 身体活动有助于达到并维持健康体重。定期运动有助于控制糖尿病、高胆固醇和高血压，这些都是心脏病的风险因素。如果医务人员同意，您可以在一周的大部分日子里每天进行 30 到 60 分钟的身体活动。向医务人员咨询最适合您的运动量和运动类型。
- 管理体重。 超重会增加患心脏病的风险。请咨询医务人员，制定切实可行的体重指数（BMI）和体重目标。
- 不要抽烟。 抽烟是心脏病、（尤其是）动脉粥样硬化的主要风险因素。戒烟是降低患心脏病及其并发症风险的最佳方法。如果您需要戒烟帮助，请咨询医务人员。
- 管理血压和胆固醇。 定期进行健康检查，以监测血压和胆固醇。按处方服药可改善高血压或高胆固醇。
- 限制饮酒。 过量饮酒会损害心脏。如要饮酒，请适度。对于健康成人来说，适度饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。
- 定期体检。 按处方服用药物。与医务人员预约定期复诊。如果您的症状加重，请告知医务人员。
- 养成良好的睡眠习惯。 睡眠不好可能会增加患心脏病和其他慢性状况的风险。成人每天应该保证 7 到 9 小时的睡眠。儿童通常需要睡更长时间。每天在相同时间就寝和起床，包括周末。如果您有睡眠障碍，请咨询医务人员哪些策略可能有用。
应对与支持
某些心律不齐（心律失常）可能由情绪压力引起。采取措施缓解压力和焦虑可能有助于保持心脏健康。增加锻炼、练习正念以及在互助团体中与他人联系都有助于减轻和管理压力。如果您有焦虑症或抑郁症，请与医务人员讨论如何缓解。
某些类型的辅助和替代疗法可能有助于减轻压力，例如：
- 瑜伽
- 冥想
- 放松或正念技巧
从亲人那里获得支持也可能有帮助。
CON-20316973
