在确诊直肠癌后，可能需要进行其他检查以确定癌症的扩散程度。这被称为分期。了解癌症分期很重要，因为它有助于医护团队制定最有效的治疗计划。
分期检查通常包括血液检测以及腹部、骨盆和胸部的影像学扫描。这些扫描生成的图片可以显示直肠癌的位置和大小。有时仅凭影像学检查不足以判断，需要通过手术来确定癌症分期。
分期术语
直肠癌通常被划为五个分期，但并没有 5 期直肠癌。分期为 0、1、2、3 和 4。数字越大，癌症越晚期。早期通常意味着癌症局限于直肠，而晚期则可能涉及扩散至淋巴结或远处器官。
为了更详细地描述每个分期，医务人员通常使用 TNM 系统。TNM 系统关注三个关键因素：
- T. 原发肿瘤的大小。
- N. 癌症是否已扩散至附近淋巴结。
- M. 癌症是否已扩散至身体其他部位（称为转移）。
分期可能很复杂，因此，如果您不确定病历中的某些内容是什么意思，请让医护团队以您能理解的方式进行解释。
0 期直肠癌
在 0 期（直肠癌的最早期），癌细胞仅存在于直肠的最内层，即黏膜层。这个分期的癌细胞尚未生长进入直肠壁的更深层。该分期也被称为原位癌。
如果癌变区域较小且易于触及，医生或其他医务人员可能会使用工具通过肛门进行手术。这被称为局部切除术。局部切除医疗程序包括经肛门切除术（TAE）或经肛门微创手术（TAMIS）。这些医疗程序的目的是完全切除癌变部位，同时保留直肠功能。如果癌变部位太大或位置不佳而无法进行局部切除，则可能需要切除部分直肠。
1 期直肠癌
1 期癌症已生长至直肠壁深层，但尚未扩散到邻近淋巴结或身体远处部位。由于癌症仍局限于直肠，因此被视为局限性癌症。
如果是在息肉内发现 1 期直肠癌，采用经肛门手术进行局部切除可能是唯一需要的治疗。如果认为癌症级别较高，即更有可能快速生长和扩散，则可能会建议进行更广泛的手术。如果癌变部位未完全切除，或者被切除组织周围边缘的癌细胞未被完全清除，则可能需要额外的手术或治疗。
如果癌症不在息肉内，或者较大或较深，则可进行直肠部分切除术。该医疗程序通常包括切除邻近的淋巴结，以便在显微镜下检查是否有扩散。
2 期直肠癌
对于 2 期直肠癌，癌症已穿透直肠内层生长，并可能已到达附近组织或器官，但尚未扩散至附近淋巴结或远处部位。2 期直肠癌若仍局限于直肠内，则被视为局限性癌症；若已开始侵犯附近结构（例如相邻器官），则被视为区域性癌症。
- 2A 期。 癌症已到达直肠壁外层，但尚未穿透，且尚未扩散至淋巴结或远处器官。
- 2B 期。 癌症已穿透直肠壁并侵入周围组织，但尚未侵犯附近器官，也未扩散至淋巴结或远处部位。
- 2C 期。 癌症已侵入附近器官或结构，例如膀胱、前列腺、子宫或骨骼，但淋巴结和远处器官未受累。
切除受累直肠部分的手术通常是首选治疗方法。手术可包括低位前切除术（LAR）或经腹会阴直肠切除术（APR），具体取决于癌症的位置和深度。手术期间还会切除附近淋巴结，以检查是否有微观扩散。根据癌症的特征（例如深度、等级或与其他结构的接近程度），可能会建议在手术前或手术后进行化疗或放疗，以降低复发风险。
3 期直肠癌
3 期直肠癌的肿瘤已扩散到附近淋巴结，但尚未扩散到身体远处部位。它被视为区域性癌症，因为它累及直肠周围的局部淋巴系统，但未累及其他器官。
- 3A 期。 癌症已生长到直肠深层，并已扩散到 1 至 3 个附近淋巴结。或者直肠附近组织中有肿瘤沉积，但没有淋巴结受累，也没有远处转移。
- 3B 期。 癌症已穿透直肠壁的肌肉组织层，并可能已到达直肠周围组织甚至周围结构。它还扩散到 1 至 3 个区域淋巴结，但未扩散到远处部位。
- 3C 期。 癌症已扩散到 4 个或更多附近淋巴结，不考虑肿瘤在直肠内或直肠外的生长程度。仍未出现远处转移。
3 期直肠癌通常采用联合疗法进行治疗。大多数人会在手术前接受化疗和放疗以缩小癌症病灶，这种方法被称为新辅助疗法。之后可以通过手术切除直肠和附近淋巴结。手术后，可能会建议进行化疗以降低复发风险。在某些患者中，直肠癌可能仅通过化疗和放疗就可消除，无需手术。
4 期直肠癌
对于 4 期直肠癌，癌症已扩散至身体远处部位，例如肝脏、肺或腹腔内膜（称为腹膜）。这被称为转移性或远处直肠癌。
- 4A 期。 癌症已扩散至一个远处器官（例如肝脏或肺）或远处淋巴结，但未扩散至多个部位。
- 4B 期。 癌症已扩散至多个远处器官或多组远处淋巴结。
- 4C 期。 癌症已扩散至腹膜远处部位。
4 期直肠癌的治疗主要依靠化疗。对于癌细胞有特定基因改变的患者，可能建议进行靶向治疗和免疫疗法。放疗可以用于缓解症状或暂时缩小癌变部位。在罕见特定情况下，可考虑手术。
根据您的情况，您可能有资格参加临床试验。请咨询医护团队，了解是否有适用于您癌症类型的可用治疗方案。
直肠癌的扩散速度有多快？
大多数直肠癌始于直肠内膜的生长物，例如腺瘤（一种息肉）。这些息肉通常生长缓慢，可能需要很多年才会癌变。然而，并非所有息肉都会转变为癌症。
直肠癌一旦形成，其生长或扩散的速度取决于几个因素。这些因素包括癌细胞的类型和分级、癌症是否已侵入直肠深层，以及您的整体健康状况和年龄。有些癌症会在一段时间内保持局部性，而另一些则可能更快地扩散到附近的淋巴结或远处器官，例如肝脏或肺。
展望未来
得益于直肠癌治疗的最新进展，许多人的生存期延长，生活质量也得到改善。您的抗癌经历是独一无二的，医护团队将在这里为您提供支持，帮助您度过每一步。治疗后，定期复诊有助于管理您的健康状况，并监测任何复发迹象。
Sept. 12, 2025