我是妙佑医疗国际的肾脏医生 Andrew Bentall。我负责治疗肾病患者，既包括早期患者，也包括考虑选择透析和移植方案的晚期患者。在本视频中，我们将介绍慢性肾病的基础知识。什么是慢性肾病？谁会患上慢性肾病？它的症状、诊断和治疗情况如何？无论您是在为自己还是您关爱的人寻求答案，我们都会为您提供最佳可获信息。
慢性肾病是一种以肾功能进行性损害和丧失为特征的疾病。据估计，大约七分之一的美国成人患有慢性肾病。但其中大多数人不知道自己患有此病。在讨论疾病本身之前，让我们先来谈谈肾脏及其功能。我们的肾脏在保持身体平衡方面起着重要的作用。肾脏负责清除血液中的废物和毒素、多余的水，这些都通过尿液带出体外。肾脏负责制造一种会刺激生产红细胞的荷尔蒙，并将维生素 D 转化成能在体内起效的活性形式。
有很多因素会导致慢性肾病或使您患病风险增加。其中一些因素不可避免。比如，如果您有某些家族遗传病史，如多囊肾病或一些自身免疫性疾病，如狼疮或 IgA 肾病，患病风险就会更高。肾脏结构的缺陷也会导致您的肾脏衰竭，而且患病风险通常随年龄增长而增加。有时，其他常见的疾病也会增加患病风险。糖尿病是导致肾脏疾病的最常见原因。包括 1 型和 2 型糖尿病。此外，心脏病和肥胖症也可能导致肾功能衰竭。尿路问题和肾脏不同部位的炎症也可能导致长期的肾功能下降。有些因素相对可控，包括大量或长期使用某些药物，甚至是常见的非处方药。吸烟也可能是导致慢性肾病的一个因素。
慢性肾病可分为 1 至 5 期，在早期阶段通常没有外在体征。一般来说，早期是指 1 期到 3 期。随着肾脏疾病的发展，您可能会注意到以下症状。恶心和呕吐、肌肉痉挛、食欲不振、脚和脚踝肿胀、皮肤干燥、发痒、气短、失眠、排尿过多或过少。这些症状通常发生在后期，不过其他疾病也可能出现这些症状。所以不要自行解读为患有肾脏疾病。但如果您遇到任何让自己担心的症状，最好去看医生。
常规血液检查甚至能够在您出现任何症状之前，就查明您是否处于慢性肾病的早期阶段。越早发现，越容易治疗。定期接受医生检查的重要性就在于此。如果医生怀疑您患有慢性肾病，可能会安排各种其他检查。还可能会将您转诊给像我这样的肾脏科医生。尿液检查可以显示异常情况并为慢性肾病的根本原因提供线索。还有助于确定基础问题。医生可通过各种影像学检查，如超声波或 CT 扫描，来评估肾脏的大小、结构，以及评估肾脏的可见损伤、炎症或结石。在某些情况下，可能需要进行肾脏活检。用针取出少量组织并由病理学家进行进一步分析。
治疗取决于导致肾脏功能异常的原因。治疗病因是关键，可减少并发症并减缓肾脏疾病的进展。例如，关键干预措施一般包括改善血压控制、改善血糖控制、改善糖尿病控制以及减轻体重。但已发生的损害通常是不可逆的。在某些情况下，治疗可以逆转病程。所以寻求医学审查真的很重要。个体并发症各不相同，治疗方法包括高血压药物、减少液体和肿胀的利尿剂、缓解贫血的补充剂、降低胆固醇的他汀类药物或保护骨骼和防止血管钙化的药物。还可能建议采用低蛋白饮食。低蛋白饮食可减少肾脏需要从血液中过滤的废物量。这样不仅可以减缓肾脏疾病的损害，还可以让您更舒适。当损害进展到 85% 到 90% 的肾功能丧失、肾脏无法再很好地维持生命时，称为终末期肾功能衰竭。但此时仍有治疗方案可选。可采取透析，即使用一台机器来过滤体内毒素并清除多余水分，借此完成您的肾脏无法再完成的工作。在可能的情况下，首选疗法是肾移植。虽然器官移植让人望而生畏，但如果您符合肾移植的条件，实际上它往往是更好的选择，也是最有望治愈的方案。
如果您患有肾病，请选择健康的生活方式。包括戒烟。适度饮酒。如果您超重或肥胖，请尝试减轻体重。保持活力和坚持锻炼不仅有助于减轻体重，还有助于减轻疲劳和压力。如果条件允许，您可以继续过日常生活，无论是工作、爱好、社交活动还是您喜欢的其他事情。与您信任的人、善于倾听的朋友或亲戚交谈会很有帮助。或者您的医生会将您转诊给治疗师或社工。找到一个互助小组，与有同样经历的人联系也很有帮助。坦然面向慢性肾病并学会如何与之共存可能并不容易。但是在需要采取更严格的措施之前，有很多方法可以帮助您在较长时间内更舒适地生活。即便在后来采取更严格的措施，仍有很大的希望。如欲了解更多关于慢性肾病的信息，请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康！