肝细胞癌（HCC）

诊断与治疗

影像学检查可以对身体进行成像，可以显示肝细胞癌的位置和大小。检查可能包括：

• Ultrasound.
• Computerized tomography (CT) scan.
• Magnetic resonance imaging (MRI) scan.
• Positron emission tomography (PET) scan.

血液检测可帮助医护团队了解引起症状的原因。这些可能包括衡量肝脏功能状况的检测，例如：

• Alanine transaminase (ALT) test.
• Aspartate transaminase (AST) test.
• Alkaline phosphatase (ALP) test.
• 白蛋白检测。
• Bilirubin test.
• Prothrombin time (PT) test.

肿瘤标志物检测旨在寻找癌细胞产生的化学物质。甲胎蛋白（AFP）血液检测是一种用于肝细胞癌的肿瘤标志物检测。

AFP 是胎儿在子宫内生长时由肝细胞产生的一种蛋白质。AFP 的血液水平在出生后不久即会下降。对于大多数人而言，血液中 AFP 水平高是非典型现象，除非是在怀孕期间。

受损的肝细胞在试图自我修复时可能分泌 AFP。这会使血液中的 AFP 水平升高。大多数肝细胞癌患者的 AFP 水平会因为癌症而非常高。不过，AFP 水平较高并不意味着患有癌症。这种情况可能由其他原因导致，例如怀孕、急性肝损伤和肝纤维化。

医护团队可能会将 AFP 检测结果与其他结果结合使用，以判断肝脏中的生长物是否可能为癌症。他们可能会跟踪 AFP 水平随时间推移的变化，以观察治疗是否有效。

活检是一项采集组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。对于肝细胞癌，活检时使用针获取组织样本。进行 liver biopsy时，医疗护理专业人员将一根针经皮肤刺入癌变部位。医疗护理专业人员使用针抽取肝脏细胞样本。

在实验室对样本进行检查，以确定是否为癌症。其他特殊检查可提供更多有关癌细胞的信息。医护团队会使用此信息为您制定治疗方案。

并非所有人都需要通过活检诊断肝细胞癌。有时医护团队可通过其他检查结果作出诊断。

肝细胞癌的治疗可能从手术开始，切除包括癌变部位在内的部分肝脏，或是切除整个肝脏并进行移植。手术方案包括：

• 手术切除癌变部位。 肝部分切除术适用于只有部分肝脏发生癌变的患者。手术会切除癌变部位及其周围的一些健康组织。是否能选择手术取决于癌变部位在肝脏中的位置、肝功能情况以及总体健康状况。
• 肝移植手术。 切除癌变部位的手术有时会与 liver transplant联合进行。外科医生会切除癌症部位乃至整个肝脏。然后，外科医生会将来自捐赠者的健康肝脏放入患者体内。如果癌症尚未扩散至肝脏以外、而且患者其他方面均属健康，肝移植可能是一种选择。在等待移植期间，可能采用其他治疗方法来治疗癌症。

手术有出血和感染的风险。肝移植后，您通常需要服用药物来预防接受供体肝脏引起的并发症。这种药物可能会有副作用，例如导致免疫系统功能低下。

其他肝脏医疗程序可帮助治疗肝细胞癌。这些治疗可用于不能接受手术切除癌症的患者。这些治疗肝细胞癌的其他肝脏医疗程序包括：

• 射频消融术。 Radiofrequency ablation 利用电流和热能来破坏癌细胞。在这项医疗程序中，医疗护理专业人员将小针插入癌变部位。针释放高温，以破坏癌细胞。
• 冷冻消融术。 Cryoablation 利用低温来破坏癌细胞。在这项医疗程序中，医疗护理专业人员将小针插入癌变部位。针释放低温，破坏癌细胞。
• 化疗栓塞术。 化疗栓塞术将化疗药物直接输送到癌变部位。它还使用可阻断血液流向癌变部位的药物。阻断血液流向癌症可能导致癌症收缩、生长减缓或完全停止生长。
• 放射性栓塞。 放射性栓塞使用载有放射性物质的微珠。医护团队将这些微珠放入通向肝脏的血管中。微珠会直接向癌症部位释放辐射。
• 放射疗法。 Radiation therapy 利用高能量射束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。能量束可以靶向肝癌。

这些医疗程序的副作用取决于您接受的医疗程序类型以及治疗的肝脏范围。

癌症免疫疗法是一种帮助人体免疫系统杀死癌细胞的药物治疗方法。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。

手术后可以用免疫疗法杀死任何剩余癌细胞。对于无法通过手术切除的晚期肝细胞癌患者，可选择免疫疗法。

免疫疗法的副作用取决于您使用的药物。副作用可能包括高血压、恶心、咳嗽和感觉非常疲倦。

癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。

手术后可以用靶向治疗杀死任何残留的癌细胞。对于无法通过手术切除的晚期肝细胞癌患者，可选择靶向治疗。

靶向治疗的副作用取决于您使用的药物。副作用可能包括高血压、感觉非常疲倦、腹泻和关节疼痛。

Palliative care 是一种特殊的医疗护理，可帮助严重疾病患者减轻痛苦。如果您患有癌症，姑息治疗可以帮助您缓解疼痛和其他症状。姑息治疗由可能包括医生、护士和其他经过专门培训的医疗护理专业人员的医护团队提供。医护团队的目标是改善您和家人的生活质量。

姑息治疗专科医生将与您和家人以及医护团队合作。在您接受癌症治疗期间，他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗（例如手术、化疗、免疫疗法、靶向治疗或放射疗法）的同时采用姑息治疗。

将姑息治疗与其他治疗结合使用可帮助癌症患者减轻痛苦并延长生存期。

体力活动通常是管理疲劳的最佳治疗方法。为了给自己更多的体能，每天都要运动。运动可以防止肌肉流失，有助于管理疲劳。向医护团队咨询您所在社区的项目。选择您喜欢且可以轻松进行的活动：

• 在街区周围散步。 如果安全的话，可以在户外运动。
• 进行有氧运动以减轻癌症相关疲劳。 坚持规律的运动计划。这比运动的强度或时长更重要。有氧运动包括散步或使用健身器材，例如健身车。为日常有氧运动积蓄体能。
• 尝试力量训练。 使用重物、弹力带甚至自身体重进行锻炼也可以对抗疲劳。
• 注意节奏。 体能较充沛时，也不要过度消耗。坚持您的日常规律作息，以帮助管理疲劳。
• 尝试低强度运动。 瑜伽、太极和普拉提有助于缓解癌症引起的疲劳。

严重的症状会影响您的睡眠。但您的身体需要安稳的睡眠才能正常运转。睡眠不足会让您更容易烦躁，且更难应对疼痛和压力。如果您有睡眠问题，请咨询医护团队。

富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的健康饮食可以帮助您：

• 保持精力充沛，这样您就可以锻炼身体、保持活跃。
• 控制症状。
• 改善总体健康状况。

向医护团队询问您所患癌症的信息，包括检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。详细了解有关肝细胞癌的信息，有助于您更自信地做出治疗决策。

保持牢固的亲密关系有助于您应对肝细胞癌。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮您打理家务。在您感觉自己难以应对癌症带来的压力时，他们还可以给予您情感支持。

寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者，可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。

向医护团队咨询您所在地区的互助组或联系美国癌症协会。通过妙佑医疗国际网联社区在线寻求支持，您可以在该社区与他人建立联系，以获取支持、实用信息并解答日常问题。

• 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
• 写下您目前的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
• 写下重要个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
• 请家人或朋友陪同就诊。 有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医疗护理团队咨询的问题。

由于向医护团队咨询的时间有限，因此准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度由高而低的顺序列出问题，以免时间不够。对于肝细胞癌，要咨询的一些基本问题包括：

• 我是否患有肝细胞癌？
• 我的肝细胞癌处于哪个分期？
• 我的肝细胞癌是否已经扩散到身体其他部位？
• 我是否需要做更多检查？
• 有哪些可选的治疗方案？
• 每种治疗方法分别能在多大程度上增加治愈几率或延长寿命？
• 每种治疗方法分别有哪些潜在的副作用？
• 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
• 有没有一种治疗方案您认为最适合我？
• 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
• 我是否应该咨询专科医生？
• 有没有我可以带走的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
• 哪些因素决定我是否应该制定复诊计划？

如果还有其他问题，请随时提出。

请准备好回答相关问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？