الولادة الطبيعية التالية لولادة قيصرية: تعرّفي على المزايا والعيوب

تكون العديد من السيدات مرشحات للولادة الطبيعية التالية للقيصرية (VBAC). في عام 2013، كان معدل نجاح السيدات في الولايات المتحدة اللائي حاولن تجربة المخاض (TOLAC) بعد عملية قيصرية سابقة 70%.

رغم ذلك، قد يكون من الصعب الاختيار بين السعي نحو الولادة الطبيعية التالية للقيصرية (VBAC) أو تحديد موعد لإجراء عملية قيصرية مرة ثانية. سوف تساعدك المعلومات التالية على اتخاذ قرارك.

لا تحتاج الولادة الطبيعية إلى عملية جراحية مثل الولادة القيصرية، ولا تترتب عليها أي من المضاعفات المحتملة للجراحة، فضلاً عن قِصر مدة الإقامة في المستشفى، وإمكانية العودة بعد وقت أقصر إلى ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة. يمكن أيضًا إجراء الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية (VBAC) إذا رغبتِ في تجربة الولادة الطبيعية.

من المهم أيضًا التفكير في حالات الحمل المستقبلية. ففي حال كنتِ تخططين للحمل مستقبلاً، قد تساعدكِ الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية (VBAC) على تجنب مخاطر الولادة القيصرية المتعددة، مثل مشكلات المشيمة.

في حين ترتبط الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية الناجحة بمضاعفات أقل من الولادة القيصرية المتكررة الاختيارية، تقترن تجربة الولادة الفاشلة بعد الولادة القيصرية بمضاعفات أكثر، قد تصل في حالات نادرة إلى تمزق الرحم. وتمزق الرحم حالة نادرة، تحدث في أقل من 1% من النساء اللواتي يحاولن أن يلدن ولادة طبيعية بعد الولادة القيصرية. ومع ذلك، يهدد تمزّق الرحم حياتكِ وحياة طفلكِ. وعند تمزق الرحم، تنفتح الندبة القيصرية في الرحم. وفي هذه الحالة، يلزم إجراء عملية قيصرية طارئة لمنع حدوث مضاعفات تُهدِّد الحياة. وقد تتضمن طرق العلاج إزالة الرحم جراحيًا (استئصال الرحم). في حال إزالة الرحم، لن تتمكني من الحمل مرةً أخرى.

يعتمد مدى تأهلكِ لإجراء الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية على عدة عوامل. على سبيل المثال:

• ما نوع الشق الجراحي في الرحم الذي استُخدم في الولادة القيصرية السابقة؟ يُفتح شق عرضي في منطقة منخفضة من البطن في معظم عمليات الولادة القيصرية. وعادةً تكون السيدات اللائي خضعن لشق عرضي منخفض أو رأسي منخفض، مؤهلات للولادة الطبيعية التالية للقيصرية. وإذا كان لديكِ شق أفقي مرتفع سابق (قديم)، فلا يوصى لكِ بالولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية، لأنها قد تعرضكِ لخطورة الإصابة بتمزق الرحم.
• هل سبق أن أُصبتِ بتمزق الرحم؟ إذا كنتِ قد أُصبتِ به، فأنتِ غير مرشحة للولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية.
• هل أجريتِ عمليات جراحية أخرى للرحم؟ إذا كنتِ قد أجريتِ عمليات جراحية أخرى للرحم، مثل إزالة الورم الليفي، فلا يُنصح بإجراء الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية نظرًا إلى خطر الإصابة بتمزق الرحم.
• هل ولدتِ من قبل أي ولادة طبيعية؟ يزداد احتمال نجاح الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية عندما تكون المرأة قد ولدت ولادة طبيعية مرة على الأقل قبل الولادة القيصرية السابقة.
• كم عدد عمليات الولادة القيصرية التي أجريتها؟ لن يعرض عليكِ معظم الأطباء الخضوع للولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية إذا كنتِ قد خضعتِ لأكثر من عمليتين قيصريتين سابقتين.
• متى أنجبتِ آخر مرة؟ تزداد خطورة الإصابة بتمزق الرحم إذا حاولتِ الخضوع للولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية بعد أقل من 18 شهرًا من الولادة السابقة.
• هل تعانين من أي مشكلات صحية قد تؤثر في الولادة الطبيعية؟ قد يُنصح بالجراحة القيصرية إذا كنتِ تعانين من مشكلات في المشيمة، أو كان طفلك في وضع غير طبيعي، أو كنتِ حاملاً بثلاثة توائم أو أكثر.
• أين ستلدين طفلك؟ خططي لإجراء الولادة في منشأة مجهزة بما يلزم للتعامل مع حالات الولادة القيصرية الطارئة. ولا تُعد الولادة بالمنزل مناسبة لعملية الولادة الطبيعية التالية للقيصرية.
• هل ستحتاجين إلى تحفيز المخاض؟ تحفيز المخاض يقلل من احتمال نجاح الولادة الطبيعية التالية للقيصرية.

إذا اخترتِ الولادة الطبيعية التالية للقيصرية (VBAC)، فعندما تدخلين مرحلة المخاض ستتبعين إجراءات مشابهة لتلك المتَّبعة مع أي عملية ولادة طبيعية. ومع ذلك، فمن الأرجح أن يوصي مزوِّد الرعاية الصحية بالمتابعة المستمرة لسرعة قلب جنينك والاستعداد لإجراء عملية قيصرية مرة أخرى إذا لزم الأمر.

إذا كنتِ تفكرين في ولادة طبيعية بعد الولادة القيصرية (VBAC)، فناقشي الخيار ومخاوفك وتوقعاتك مع الطبيب في بداية الحمل. تأكدي من اطلاعه على سيرتك المرَضية كاملة، بما في ذلك سجلات العمليات القيصرية السابقة وأي إجراءات جراحية أخرى في الرحم. قد يجري الطبيب حسابًا لاحتمال نجاح إجراء الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية (VBAC).

خططي كذلك لولادة طفلك في منشأة طبية مجهزة للتعامل مع العمليات القيصرية الطارئة. استمري في مناقشة أخطار الولادة الطبيعية بعد الولادة قيصرية (VBAC) وفوائدها أثناء حملك، خاصة في حال ظهور عوامل خطورة محددة.

والأهم من كل شيء، حاولي أن تظلي محتفظة بمرونتك. من الممكن أن تجعل ظروف المخاض من الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية (VBAC) اختيارًا واضحًا، أو بعد الاستشارة من الممكن أن تقرري أنتِ والطبيب أن تكرار العملية القيصرية سيكون هو الحل الأمثل في نهاية الأمر.