بضع الفرج: متى يكون مطلوبًا ومتى لا يكون كذلك

عملية بَضع الفرج هي إحداث شق في النسيج الواقع بين فتحة المِهبل وفتحة الشرج أثناء عملية الولادة. وتُسمى هذه المنطقة بالعِجان.

وقد كانت عملية بَضع الفرج من قبل جزءًا طبيعيًا من عملية الولادة، إلا أنها لم تعد كذلك. لذا إن كنتِ تفكرين في الولادة الطبيعية، فإليكِ ما ينبغي معرفته بشأن بَضع الفرج والولادة.

كان يُعتقد لعدة سنوات أن إجراء بضع الفرج يساعد على منع حدوث تمزقات شديدة في المهبل أثناء الولادة. كما رأى الخبراء أن الشق الجراحي يلتئم على نحو أفضل من التمزق الطبيعي. وكان يُعتقد أيضًا أن هذا الإجراء يساعد في الحفاظ على العضلات والأنسجة الضامة التي تدعم القاع الحوضي.

لكن تشير الأبحاث في الوقت الحالي إلى أن عمليات بضع الفرج المعتادة لا تمنع حدوث تلك المشكلات على الإطلاق.

لم تعد عمليات بَضع الفرج التقليدية إجراءً موصى به. لكن قد تدعو الحاجة أحيانًا إلى هذا الإجراء. وقد يوصى بفتح شق عند الحاجة إلى ولادة الطفل سريعًا بسبب ما يلي:

• احتجاز كتف المولود عالق خلف عظم الحوض
• تغيُّر نمط سرعة قلب الطفل إلى معدل غير معتاد أثناء الولادة
• الحاجة إلى إجراء الولادة المهبلية باستخدام ملقط جراحي أو الشفط

عند الحاجة إلى إجراء جراحة بَضع الفرج، فلن تشعرين عادةً بالشق أو بإصلاحه. وفي حال لم يعطك الطبيب مخدرًا أو إذا انتهى مفعول التخدير، فستتلقين على الأرجح حقنة مخدّر موضعي لتخدير النسيج.

وسيناقش معك طبيبك الأساليب المختلفة لزيادة شعورك بالراحة في فترة التعافي.

لعمليات بَضع الفرج نوعان:

• شق الخط الناصف. يُشق في هذا النوع الخط الناصف رأسيًا. ويتميز شق الخط الناصف بأنه أسهل في الإصلاح. لكنه من المحتمل أن يصل إلى منطقة الشرج.
• الشق الجانبي الناصفي. يُجرَى الشق الجانبي الناصفي مائلاً بزاوية. لكن من غير المرجح أن يؤدي الشق الجانبي الناصفي إلى تمزق يمتد في منطقة الشرج. ومع ذلك، فغالبًا ما يكون هذا الشق أكثر إيلامًا وأصعب في الترميم.

بضع الفرج

عملية بَضع الفرج هي إجراء شق في منطقة العِجان - وهو النسيج الواقع بين فتحة المِهبل وفتحة الشرج - أثناء عملية الولادة. يُجرى الشق الناصف أو الوسطي (الموضح على اليسار) عموديًا. يُجرَى الشق الجانبي الناصفي (الموضح على اليمين) مائلاً بزاوية. من السهل إصلاح الشق الناصف، لكن هناك احتمالية أن يصل إلى منطقة الشرج. ويوفر الشق الجانبي الناصِفي أفضل وقاية من امتداد التمزق إلى منطقة الشرج، ولكنه في الغالب أكثر إيلامًا وقد يكون ترميمه أكثر صعوبة.

يشوب مرحلة التعافي من بَضع الفرج شعور بالانزعاج. ففي بعض الأحيان يكون الشقّ الجراحي أكثر اتساعًا مما يمكن أن يكون عليه التمزق الطبيعي. ومن المحتمل أن يتعرض كذلك للعدوى. وبالنسبة لبعض النساء، يسبب بضع الفرج ألمًا أثناء ممارسة العلاقة الجنسية خلال الأشهر التالية للولادة.

يجعل بضع الفرج عند الخط الناصف المرأة عُرضة لخطر تمزق المهبل من الدرجة الرابعة. ويمتد هذا النوع من التمزقات خلال العضلة الشرجية العاصرة ليصل إلى الغشاء المخاطي الذي يبطّن المستقيم. ويمكن أن يسبب ذلك إصابة بسلس البراز.

إن أي خيوط جراحية استُخدمت لترميم بضع الفرج تذوب من تلقاء نفسها عادةً. ويمكنكِ استخدام الأدوية المصروفة بوصفة طبية أو أحد مسكنّات الألم أو مُليّنات البراز المتاحة دون وصفة طبية. ولكن لم تَثْبُت فعالية الكريمات أو المراهم المسكّنة للآلام في علاج جروح بضع الفرج.

سوف يقلّ الشعور بالانزعاج تدريجيًا أثناء التئام الجرح بمرور الوقت. اتصلي بالطبيبة المتابعة لحالتك إذا اشتدَّ الألم لديك. وتواصلي معها أيضًا إذا أُصبتِ بالحمى أو أفرز الجرح صديدًا. فقد تكون تلك أعراضًا للإصابة بعَدوى.

تحدّثي مع الطبيبة حول إجراء بضع الفرج خلال زياراتكِ السابقة للولادة وعندما يبدأ المخاض. ولكن تذكري أنه من المهم الدخول في المخاض وتحمّل آلامه وتقبّل الأمر بصدر رحب. سيستغرق الطفل وقتًا لتمديد الأنسجة المهبلية للسماح بالولادة، إلا أنه أحيانًا يتعيّن خروجه قبل أن تتمدد هذه الأنسجة من تلقاء نفسها.

اعتمِدِي على الطبيبة المتابعة لحالتكِ لاحترام رغباتكِ بشأن إجراء بضع الفرج، وإخباركِ متى يكون الخيار الأكثر أمانًا بالنسبة لكِ وللطفل.