نظرة عامة

الانسداد المعوي هو عبارة عن انسداد يمنع الطعام أو السائل من المرور من خلال الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة (القولون). قد تتضمن أسباب الانسداد المعوي الأشرطة الليفية من النسيج (الالتصاقات) في البطن والتي تتكون بعد إجراء عملية جراحية والأمعاء الملتهبة (مرض كرون) والجيوب المُصابة في الأمعاء (التهاب الرتج) والفتوق وسرطان القولون.

بدون علاج، يمكن أن تموت الأجزاء المسدودة من الأمعاء مما يؤدي إلى حدوث مشاكل خطيرة. ومع ذلك، يمكن علاج الانسداد المعوي بنجاح في كثير من الأحيان وذلك مع الرعاية الطبية الفورية.

الأعراض

تتضمن علامات الانسداد المعوي وأعراضه ما يلي:

  • ألم نتيجة تشنجات البطن الذي يكون متواصلاً أو متقطعًا
  • فقدان الشهية
  • الإمساك
  • قيء
  • عدم القدرة على التبرز أو إخراج غازات
  • تورم البطن

متى تزور الطبيب

نتيجة للمضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تتطور نتيجة للانسداد المعوي، اطلب رعاية طبية طارئة إذا كنت تعاني ألمًا حادًا في البطن أو أعراضًا أخرى للانسداد المعوي.

الأسباب

إن الأسباب الأكثر شيوعًا للانسداد المعوي في البالغين هي:

  • التصاقات الأمعاء — مجموعات من الأنسجة الليفية في تجويف البطن التي يمكن أن تتكون بعد الخضوع لجراحة في البطن أو الحوض
  • سرطان القولون

السبب الأكثر شيوعًا للانسداد المعوي في حالات الأطفال هو تصغير الأمعاء (الانغلاف).

تتضمن الأسباب الأخرى المحتملة للانسداد المعوي ما يلي:

  • الفتق — أجزاء من الأمعاء تظهر في جزء آخر من الجسم
  • أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل داء كرون
  • الرداب القولوني — حالة تصبح فيها الجيوب الصغيرة المنتفخة (الرتوج) في القناة الهضمية ملتهبة أو مصابة
  • التفاف القولون (انفتال)
  • برازًا منحشرًا

الانسداد الزائف

الانسداد المعوي الزائف (الشلل اللفائفي) يمكن أن يسبب علامات وأعراض الانسداد المعوي، ولكن لا يوجد انسداد فعلي داخل الأمعاء. في الشلل اللفائفي، تعطل مشاكل العضلات أو الأعصاب تقلصات عضلات الأمعاء المنسقة العادية، وتبطئ أو توقف حركة الطعام والسوائل عبر الجهاز الهضمي.

ويمكن أن يؤثر الشلل اللفائفي على أي جزء من الأمعاء. تشمل الأسباب ما يلي:

  • جراحة البطن أو الحوض
  • العدوى
  • بعض الأدوية التي تؤثر على العضلات والأعصاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين  وإيميبرامين (توفرانيل)، والأدوية الأفيونية المسكنة للألم، مثل تلك التي تحتوي على الهيدروكودون (فيكودين) وأوكسيكودون (أوكسيكونتين)
  • اضطرابات العضلات والأعصاب، مثل مرض باركنسون

عوامل الخطر

تتضمن الأمراض والحالات التي قد تزيد من خطر الانسداد المعوي ما يلي:

  • جراحة في منطقة البطن أو الحوض، والتي غالبًا ما تسبب التصاقات — وهي حالة انسداد معوي شائع
  • داء كرون، الذي قد يسبب زيادة كثافة جدران الأمعاء، مما يؤدي إلى تضييق الممر
  • سرطانًا في البطن، خاصةً إذا خضعت لجراحة لإزالة ورم البطن أو للعلاج الإشعاعي

المضاعفات

يمكن أن يسبب الانسداد المعوي مضاعفات خطيرة مهددة للحياة، تشمل:

  • موت الأنسجة. يمكن أن يؤدي الانسداد المعوي إلى قطع الإمداد بالدم إلى جزءٍ من الأمعاء. يسبب نقص الدم موت جدار الأمعاء. وقد يؤدي موت الأنسجة إلى تمزّق (ثقب) في جدار الأمعاء؛ مما يمكن أن يسبب العدوى.
  • العدوى. التهاب الغشاء البريتوني هو مصطلحٌ طبيّ يشير إلى العدوى في تجويف البطن. وهو حالةٌ تهدد الحياة وتتطلب العناية الطبية العاجلة وغالبًا ما تحتاج إلى الجراحة.

06/11/2018
References
  1. Feldman M, et al. Intestinal obstruction. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 10, 2015.
  2. Glancy DG. Intestinal obstruction. Surgery. 2014;34:204.
  3. Kitagawa S, et al. Intussusception in children. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 10, 2015.
  4. Intestinal pseudo-obstruction. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/intestinal-pseudo-obstruction/Pages/facts.aspx. Accessed Sept. 17, 2015.
  5. Ileus. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/ileus. Accessed Sept. 18, 2015.