نظرة عامة

إن انسداد الأمعاء هو عبارة عن انسداد يمنع الطعام أو السوائل من المرور عبر الأمعاء الدقيقة أو الغليظة (القولون). وقد تشمل مسببات انسداد الأمعاء وجود شرائط ليفية من الأنسجة (التصاقات) في البطن تتكون بعد الجراحة؛ أو الفتق أو سرطان القولون أو بعض الأدوية أو تضيُّقات من الأمعاء الملتهبة بسبب حالات معينة، مثل داء كرون أو التهاب الرتج.

وإذا لم يُعالج هذا الانسداد، يمكن أن يؤدي ذلك إلى موت أجزاء من الأمعاء وحدوث مشكلات خطيرة. وعلى الرغم من ذلك، فعادة ما يمكن علاج انسداد الأمعاء بنجاح من خلال الرعاية الطبية العاجلة.

الأعراض

تتضمن علامات الانسداد المعوي وأعراضه ما يلي:

  • ألم نتيجة تشنجات البطن الذي يكون متواصلاً أو متقطعًا
  • فقدان الشهية
  • الإمساك
  • قيء
  • عدم القدرة على التبرز أو إخراج غازات
  • تورم البطن

متى تزور الطبيب

نتيجة للمضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تتطور نتيجة للانسداد المعوي، اطلب رعاية طبية طارئة إذا كنت تعاني ألمًا حادًا في البطن أو أعراضًا أخرى للانسداد المعوي.

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء لدى البالغين هي:

  • الالتصاق المعوي: مجموعات من الأنسجة الليفية في تجويف البطن التي يمكن أن تتكون بعد الخضوع لجراحة في البطن أو الحوض
  • الفتق: أجزاء من الأمعاء تنتأ في جزء آخر من الجسم
  • سرطان القولون

والسبب الأكثر شيوعًا للانسداد المعوي لدى الأطفال هو تصالب الأمعاء (الانغلاف).

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للانسداد المعوي ما يلي:

  • أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل داء كرون
  • التهاب الرتج: هو حالة تتسبب في التهاب الجيوب الصغيرة المنتفخة (الرتوج) في السبيل الهضمي أو إصابتها بعدوى
  • التفاف القولون (الانفتال)
  • انحشار البراز

الانسداد الزائف

يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء الزائف (عِلّوص شللي) مؤشرات على مرض انسداد الأمعاء وأعراضه، ولكنه لا يتضمن انسدادًا فعليًا. في حالات الإصابة بالعِلّوص الشللي، تعطل مشكلات العضلات أو الأعصاب تقلصات العضلات المنسَّقة الطبيعية للأمعاء، ما يبطئ حركة الطعام والسوائل عبر الجهاز الهضمي أو يوقفها.

يمكن أن يؤثر العِلّوص الشللي في أيّ جزء من الأمعاء. وتتضمن الأسباب ما يلي:

  • جراحة البطن أو الحوض
  • العَدوى
  • بعض الأدوية التي تؤثر في العضلات والأعصاب، وتشمل مضادات الاكتئاب والعقاقير أفيونية المفعول
  • اضطراب العضلات والأعصاب، مثل مرض باركنسون

عوامل الخطر

من الأمراض والحالات التي قد تزيد من مخاطر الإصابة بانسداد الأمعاء ما يلي:

  • الجراحة في منطقة البطن أو الحوض التي تسبب الالتصاقات غالبًا، وهي حالة شائعة من حالات انسداد الأمعاء
  • داء كرون الذي قد يسبب زيادة سُمك جدران الأمعاء، ما يؤدي إلى تضييق الممر
  • وجود سرطان البطن

المضاعفات

يمكن أن يسبب الانسداد المعوي مضاعفات خطيرة مهددة للحياة، تشمل:

  • موت الأنسجة. يمكن أن يؤدي الانسداد المعوي إلى قطع الإمداد بالدم إلى جزءٍ من الأمعاء. يسبب نقص الدم موت جدار الأمعاء. وقد يؤدي موت الأنسجة إلى تمزّق (ثقب) في جدار الأمعاء؛ مما يمكن أن يسبب العدوى.
  • العدوى. التهاب الغشاء البريتوني هو مصطلحٌ طبيّ يشير إلى العدوى في تجويف البطن. وهو حالةٌ تهدد الحياة وتتطلب العناية الطبية العاجلة وغالبًا ما تحتاج إلى الجراحة.

20/01/2021
  1. Feldman M, et al., eds. Intestinal obstruction. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 7, 2020.
  2. Intestinal obstruction. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/intestinal-obstruction#. Accessed Dec. 7, 2020.
  3. Kliegman RM, et al. Ileus, adhesions, intussusception, and closed-loop obstructions. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 10, 2020.
  4. Intestinal pseudo-obstruction. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/intestinal-pseudo-obstruction. Accessed Dec. 10, 2020.
  5. Catena F, et al. Bowel obstruction: A narrative review for all physicians. World Journal of Emergency Surgery. 2019; doi:10.1186/s13017-019-0240-7.
  6. AskMayoExpert. Intussusception. Mayo Clinic; 2019.
  7. Song LM, et al. NSAIDs: Adverse effects on the distal small bowel and colon. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 14, 2020.
  8. Rajan E (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 11, 2020.